謝聯(lián)花

[摘要] 目的 了解0～36月齡嬰幼兒超聲骨密度的狀況及影響嬰幼兒骨密度的因素。 方法 選取2010年1月～2012年1月，來本院兒科門診進(jìn)行體檢的500名嬰幼兒作為測定對象，采用TM7000超聲骨密度儀對聲波在受檢嬰幼兒左腿脛骨中段的傳播速度（ＳＯＳ值）進(jìn)行測定，同時(shí)測量受檢者的體重、身高情況，并作出發(fā)育情況評(píng)價(jià)。 結(jié)果 （1）0～36月齡的男女童骨密度陽性率無明顯差異；（2）0～24月齡嬰幼兒隨年齡的增長，骨密度陽性率明顯下降；（3）嬰幼兒的生長發(fā)育水平與骨密度陽性率密切相關(guān)。 結(jié)論 0～36月齡的嬰幼兒加強(qiáng)合理喂養(yǎng)、搭配膳食并適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，使兒童良好發(fā)育，能夠降低骨密度陽性率。

[關(guān)鍵詞] 超聲；骨密度；生長發(fā)育；嬰幼兒

[中圖分類號(hào)] R195.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0204-02

Influencing factors in infant ultrasonic bone density

XIE Lianhua

Child Health Division, Maternal and Child Health Hospital of Heyuan City in Guangdong Province, Heyuan 517000, China

[Abstract] Objective To investigate ultrasound bone mineral density status of0-36 month-old infant and factors that affect the bone density. Methods Five hundred infants and young children were selected as a measurement object from January 2010 to January 2012, the TM7000 ultrasound bone mineral density on the propagation velocity of sound in the middle of the subjects of infant and children left leg tibia (SOS) determination of the simultaneous measurement of weight, height, the situation of the subjects. Results (1)0-36 months of age, the boys' and girls' bone mineral density positive rate were no significant difference. (2) 0-24 months of age infants increase with age, bone mineral density were significantly decreased. (3) Infant growth and development levels and positive rate was closely related. Conclusion 0-36 month old infants to strengthen the rational feeding, with meals and outdoor activities appropriate to make a good children's development can reduce bone mineral density positive rate.

[Key words] Ultrasound; Bone density; Growth and development; Infants and young children

當(dāng)前，人們的骨骼健康意識(shí)在不斷增強(qiáng)，人體骨骼的健康在很大程度上源于嬰幼兒時(shí)期良好的骨骼營養(yǎng)，因此，人們對嬰幼兒時(shí)期骨營養(yǎng)重要性的關(guān)注也越來越強(qiáng)。超聲骨密度測定技術(shù)因其無放射性、重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高、不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性損害的優(yōu)點(diǎn)，極大地方便了嬰幼兒骨密度的測定，能夠客觀地反映嬰幼兒骨骼發(fā)育情況的動(dòng)態(tài)變化[1]。現(xiàn)將2009年年底至今本院兒科門診對嬰幼兒超聲骨密度測定的結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2012年1月，來本院兒科門診進(jìn)行體檢的嬰幼兒中選取500名測定骨密度，其中，男童260名，女童240名，分為4組，0～6月組、7～12月組、13～24月組、25～36月組分別有85名、125名、143名、147名；根據(jù)發(fā)育情況的評(píng)價(jià)分為3組，中上、中等、中下組分別有156名、270名、74名。排除了患各種骨代謝性病、體重過低以及發(fā)生過骨折的嬰幼兒，所有新生兒均足月且其母親未發(fā)生過代謝性疾病。

1.2 方法

選用由Sunlight公司的TM7000超聲骨密度儀進(jìn)行骨密度測定，所有儀器的測量誤差低于0.1％，由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的專職人員，對聲波在嬰幼兒左腿脛骨中段傳播時(shí)的速度（SOS值）進(jìn)行測定。骨密度通過Sunlight提供的亞洲地區(qū)0～6歲兒童的標(biāo)準(zhǔn)SOS值進(jìn)行界定，若P≤20％為陽性（低骨密度組），P ＞ 20％為陰性（骨密度正常組）。通過Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同組別嬰幼兒低骨密度表現(xiàn)為陽性的比例

按照測定結(jié)果，0～24月組的嬰幼兒隨著年齡增加，骨密度陽性比例明顯下降，其中 13～24月組最低，而25～36月組又呈上升趨勢，不同年齡組存在的骨密度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²＝52.13，P ＜ 0.05），不同組別的低密度陽性率見表1。

2.2 低骨密度陽性率與性別的關(guān)系

260名男童骨密度的測定結(jié)果為陽性的比例為13.85％。240名女童陽性率為17.50％，女童的骨密度陽性率略高于男童，但兩組存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總體而言0～36月男、女童測定SOS值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²＝３．１６，Ｐ ＞ ０．０５），如表2所示。

2.3 低骨密度陽性與嬰幼兒發(fā)育情況的關(guān)系

將選取的0～36月齡嬰幼兒進(jìn)行身高體重測量，根據(jù)測量的結(jié)果，對嬰幼兒的發(fā)育情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)分組，結(jié)果顯示發(fā)育情況好的組別，骨密度陽性率越低，不同組別具有明顯差異，見表3。

3 討論

骨密度是對人體的骨營養(yǎng)狀況的反映，指的是人體單位器官組織內(nèi)的骨礦物質(zhì)含量。測定骨密度的技術(shù)主要有SPA單光子、雙能X線、定量CT以及超聲骨密度測定技術(shù)。這其中超聲骨密度測定技術(shù)因其無放射性、重復(fù)性好、不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性損害的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于人體骨密度測定中。超聲骨密度測定技術(shù)極大地方便了嬰幼兒骨密度的測定。本研究正是采用超聲骨密度測定方式，進(jìn)行無損害檢測，并定期監(jiān)測，為嬰幼兒骨密度的測定提供了理論上的依據(jù)[2]。

本研究結(jié)果顯示0～24月的嬰幼兒隨著年齡的增長，骨密度陽性率呈明顯下降趨勢，即這一階段嬰幼兒的骨密度在不斷增高。主要原因是這一階段兒童的骨骼發(fā)育漸趨成熟，骨骼內(nèi)沉積的礦物質(zhì)逐漸增加，骨密度呈逐漸增高的趨勢。同時(shí)，隨著年齡的增長，這一階段的嬰幼兒活動(dòng)量增大，尤其是明顯增多的戶外活動(dòng)，也有利于骨骼內(nèi)的礦物質(zhì)的沉積[3]。與此同時(shí)，研究顯示0～6個(gè)月齡段的嬰兒骨密度陽性比例特別高，達(dá)到了40％，這可能是由于該階段的嬰兒發(fā)育速度最快，活動(dòng)量最小，骨骼內(nèi)的礦物質(zhì)沉淀不好，骨骼發(fā)育不成熟。此外，研究結(jié)果顯示，骨密度陽性率與嬰幼兒發(fā)育情況密切相關(guān)，嬰幼兒的發(fā)育情況越好骨密度陽性率越低[4]。

因此，這就要求對0～24月齡，尤其是0～6月齡的嬰幼兒要特別注意加強(qiáng)合理喂養(yǎng)，盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，合理搭配膳食、充分睡眠、保障嬰幼兒的身心健康，使嬰幼兒保持良好的生長發(fā)育狀況[5]。此外，嬰幼兒的骨營養(yǎng)情況與母親的孕期營養(yǎng)有密切關(guān)系。母親的孕期營養(yǎng)良好，能夠?yàn)閶胗變禾峁┏渥愕墓菭I養(yǎng)，使得新生兒的骨密度維持一個(gè)較高的水平[6]。母親在孕期按計(jì)劃進(jìn)行鈣等微量元素的合理補(bǔ)充均衡膳食，保證充足的睡眠，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，保持愉快的心情，能夠在很大程度上提高嬰幼兒的骨密度，降低骨密度陽性率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-03-08本文編輯：馬 雙）