王芝霞

[摘要] 現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求手術(shù)室的護理工作也從單純的某一種類的手術(shù)配合，轉(zhuǎn)變到對患者的圍術(shù)期的系統(tǒng)護理。護理模式也相應(yīng)地由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護理，充分發(fā)揮手術(shù)室護士工作的主動性，將整體護理貫穿于患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，使護理工作更系統(tǒng)、完整、連續(xù)。本院從1998年開展手術(shù)室整體護理以來，強化患者心理護理的應(yīng)用，在業(yè)務(wù)培訓(xùn)上強化整體護理知識的教育，從護士的思想上實行護理模式的轉(zhuǎn)變，在工作中以提高護理水平為目的，取得了良好的臨床效果，獲得了醫(yī)生和患者的好評。

[關(guān)鍵詞] 整體護理；手術(shù)室；護理質(zhì)量；經(jīng)驗

[中圖分類號] R472.3[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0220-02

自1998年本院開展整體護理管理以來，護士從傳統(tǒng)的工作模式、舊的工作觀念中轉(zhuǎn)變過來，以一個開放的、靈活的獨特形式，服務(wù)于臨床護理，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)淺談幾點臨床經(jīng)驗體會。

1增加護士工作的主動性和責(zé)任感

1.1護理模式的轉(zhuǎn)變

系統(tǒng)化整體護理是“以病人為中心”的現(xiàn)代化護理觀念。新的護理模式，改變了護士工作方法和角色。就手術(shù)室護理工作而言，其工作內(nèi)容不再是單純的按照某種手術(shù)，護士按其手術(shù)步驟的要求依次遞入手術(shù)器械，或者是機械、簡單地執(zhí)行醫(yī)囑，而是全面、系統(tǒng)地了解患者的整體情況。

1.2護理觀念的轉(zhuǎn)變

把患者視為上帝，主動幫助患者解決實際存在的護理問題。認識到解決每個患者的健康問題，是護士工作的行為準則。改變護理模式，不是搞形式，要多為患者做實事，讓患者成為新型護理模式的第一受益人[1-2]。

1.3護理程序的完善

“以病人為中心”進行全方位、高質(zhì)量的護理，滿足患者身體和心理上的需要。針對每個患者的特殊需要而制定一系列護理程序。護理程序與患者需要是整體護理的核心。這種護理模式使護士的工作責(zé)任心加強了，讓護患關(guān)系得到改善，社會效益和經(jīng)濟效益就會提高。

2提高護理質(zhì)量

整體護理要求護士與手術(shù)患者加強溝通，讓愛與同情心貫通于整個手術(shù)。

2.1術(shù)前護理

護理工作主要是對患者進行評估，收集資料，明確護理診斷，列出護理目標，制定護理計劃。對擇期手術(shù)患者手術(shù)前1 d由手術(shù)室護士到病房探望，給予親切的慰問及介紹手術(shù)室的情況、麻醉方式、參加手術(shù)人員素質(zhì)、手術(shù)的目的、必要性及安全性，解除患者的緊張、恐懼、焦慮不安的心理，做好患者及家屬的心理安慰工作，提前讓患者做好心理準備，提高其對手術(shù)的信任度。對于過度緊張的患者，可將其帶入手術(shù)室參觀，讓患者真正全面了解手術(shù)室的環(huán)境及搶救設(shè)施，增強患者自身的安全保障意識，爭取得到患者的積極配合。同時將有關(guān)資料記在護理記錄中[3-5]。

2.2術(shù)中護理

護理工作主要是采用護理措施來實現(xiàn)護理計劃。在患者到達之前，器械護士做好手術(shù)準備?；颊呓邮苈樽砬埃不刈o士盡量陪伴在患者身邊，可得到患者的理解和合作，爭取其主動配合。手術(shù)開始后，未全麻患者，應(yīng)與其談心，力所能及滿足其心理及身體需要。多與患者說安慰的話語，減少不必要的恐懼，增強患者的信心。對全麻的患者要隨時注意觀察病情發(fā)展情況，巡回護士在手術(shù)過程中，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，嚴密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持靜脈通暢。手術(shù)結(jié)束時認真核對物品，嚴格執(zhí)行查對制度，以防遺漏。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時，全麻患者在蘇醒過程中常出現(xiàn)躁動或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要守護在患者身邊，注意觀察其神態(tài)變化、尿液情況等。記好手術(shù)護理記錄單。

2.3術(shù)后護理

護士對所做的工作進行評估，即患者滿意與否和手術(shù)治療效果如何。手術(shù)結(jié)束后，巡回護士親自陪送患者回病房或蘇醒室，并注意補液情況，向接管護士交接患者手術(shù)經(jīng)過詳細情況[6]。術(shù)后每星期專派兩名護士，到各病房探望已動過手術(shù)的患者，詳細了解術(shù)后的心理變化及傷口愈合情況，講解術(shù)后注意事項及如何恢復(fù)健康。并收集對手術(shù)室的意見，進行資料反饋等。

3 經(jīng)驗交流

3.1 促進了護士理論學(xué)習(xí)、技術(shù)操作訓(xùn)練的積極性

由于整體護理目的的需要，護士所掌握的?？谱o理知識及在校所學(xué)的理論知識，是不能滿足和適應(yīng)這種護理模式的。護士應(yīng)主動學(xué)習(xí)其他學(xué)科，如心理學(xué)、社會學(xué)、人際交往學(xué)，拓展其知識面，豐富護士的理論知識，通過培訓(xùn)技術(shù)考核，日常業(yè)務(wù)技術(shù)操作比賽，強化了護士所掌握的技能，增強了患者的信任感、安全感。

3.2 強化手術(shù)室護士思想觀念的轉(zhuǎn)變

思想上要從傳統(tǒng)模式“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡恼w護理模式。結(jié)合我們實際工作需要增加整體護理知識培訓(xùn)，讓護士緊緊圍繞以患者為中心，主動為患者全方位護理服務(wù)的意識增強，自覺性提高，改善了護患關(guān)系，提高了醫(yī)院滿意測評率。

總之，通過我們的行動和語言藝術(shù)，可使患者能達到手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，通過開展整體護理工作，提高了護理治療的質(zhì)量，給患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[參考文獻]

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[2]徐冬梅. 手術(shù)室整體護理對圍手術(shù)期病人心身影響的研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（6）：16-18.

[3]王軍. 手術(shù)室開展整體護理的現(xiàn)狀、問題與對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007， 4（36）：108.

[4]徐萍. 整體護理模式在手術(shù)室應(yīng)用的護理體會[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010， 48（18）：68，82.

[5]文立華. 手術(shù)室開展整體護理對緩解患者焦慮程度的探討[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（10）：53-54，71.

[6]王莉. 手術(shù)室的整體護理應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（9）：312.

（收稿日期：2012-04-25本文編輯：馬 雙）