羅海霞 王曉玲 楊振虎 賈桂芝

[摘要] 目的 探討實(shí)施早期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。 方法 120例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為研究組（60例，產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理+早期心理干預(yù)）和對(duì)照組（60例，產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理），比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分情況。 結(jié)果 研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。兩組新生兒Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。 結(jié)論 對(duì)分娩期婦女實(shí)施早期心理干預(yù)可提高順產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，改善新生兒狀況，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；產(chǎn)婦；分娩結(jié)局；產(chǎn)后出血；順產(chǎn)

[中圖分類號(hào)] R714[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0237-01

近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷上升，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的10%～15%[1]，其中社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率較高，主要與孕產(chǎn)婦及家屬缺乏分娩相關(guān)知識(shí)、恐懼疼痛等因素有關(guān)。為了幫助產(chǎn)婦順利完成分娩，保證母嬰健康，本院對(duì)住院分娩產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)，以探討其對(duì)孕婦分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月～2011年12月本院產(chǎn)科120例住院待產(chǎn)產(chǎn)婦，均為足月單胎，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及孕產(chǎn)次具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，包括：（1）入院后向產(chǎn)婦介紹主管醫(yī)生、助產(chǎn)士及責(zé)任護(hù)士，介紹產(chǎn)房的環(huán)境、設(shè)備、分娩的整個(gè)過(guò)程以及分娩過(guò)程中需要配合的注意事項(xiàng)，向產(chǎn)婦普及關(guān)于分娩的基本知識(shí)[2]。（2）進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)由產(chǎn)房助產(chǎn)士介紹分娩物品的準(zhǔn)備、活動(dòng)指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛措施等。產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2 cm后，由助產(chǎn)護(hù)士給予產(chǎn)婦生理、心理、精神等支持和看護(hù)[3]，包括嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、定時(shí)檢查宮口、分娩呼吸指導(dǎo)及撫觸按摩等，直至產(chǎn)后2 h。（3）產(chǎn)后給予產(chǎn)婦子宮收縮劑促進(jìn)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血；同時(shí)向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，按照早接觸、早開(kāi)奶、勤吸吮、按需哺乳的原則進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ²檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P ＜ 0.05），產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。兩組新生兒Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，社會(huì)心理因素在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的影響日趨明顯。多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前后常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性心理[4]，能夠增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致宮縮乏力[5]。

對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施早期心理干預(yù)，可促進(jìn)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩過(guò)程的了解，使產(chǎn)婦樹(shù)立陰道自然分娩的信息，選擇合理的分娩方式，避免無(wú)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)[6]。研究報(bào)道，正確的心理分析和良好的心理護(hù)理能減輕臨產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率[7]。本研究通過(guò)對(duì)60例產(chǎn)婦于產(chǎn)前、分娩時(shí)及產(chǎn)后實(shí)施正確、合理的心理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予心理干預(yù)的產(chǎn)婦順產(chǎn)率較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦顯著提高，剖宮產(chǎn)率顯著降低（P ＜ 0.05），且產(chǎn)后2 h出血量明顯少于后者（P ＜ 0.05）。兩組新生兒狀況均較好，新生兒Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。上述內(nèi)容提示在保證母嬰安全的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施早期心理干預(yù)能夠顯著提高順產(chǎn)率，并有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后有效恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)分娩期婦女實(shí)施早期心理干預(yù)可提高順產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，改善新生兒狀況，可為臨床產(chǎn)婦分娩期護(hù)理提供借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊建敏. 剖宮產(chǎn)率上升的原因分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011，26（2）：23-25.

[2]廖玲，李慧齡. 初產(chǎn)婦分娩期心理干預(yù)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（15）：107-108.

[3]雷友金，楊昌媚. 分娩期心理干預(yù)對(duì)分娩的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2007，22（16）：2193-2195.

[4]曹勝清，周俊輝，龍文平. 心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2008，19（4）：309-311.

[5]張志紅. 孕期情緒焦慮與抑郁的分析及心理干預(yù)[J]. 全科護(hù)理，2008，6（35）：3250.

[6]陳紅波. 孕期健康教育對(duì)自然分娩率的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2010，39（7）：689-690.

[7]周婉靖，金紅，舒雪梅. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)臨產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1）：3-4.

（收稿日期：2012-04-20本文編輯：魏玉坡）