周 英，陳 漫

(揭陽市東山區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1、檢驗(yàn)科2，廣東 揭陽 522000)

血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測定對早期異常妊娠的診斷價(jià)值

周 英1，陳 漫2

(揭陽市東山區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1、檢驗(yàn)科2，廣東 揭陽 522000)

目的 通過監(jiān)測血清β-HCG與孕酮水平，探討其在診斷早期異常妊娠的臨床價(jià)值。方法將我院收治的318例早期異常妊娠患者按照妊娠結(jié)局類型分為先兆流產(chǎn)組136例、難免流產(chǎn)組104例和異位妊娠組78例，并對三組血清β-HCG與孕酮水平進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果當(dāng)日檢測異位妊娠組β-HCG值及孕酮均最低；48 h后檢測異位妊娠組血清β-HCG值變化很小(P＞0.05)，而先兆流產(chǎn)組血清β-HCG值上升或難免流產(chǎn)組β-HCG值下降變化顯著(P＜0.05)。結(jié)論血清β-HCG與孕酮水平的聯(lián)合監(jiān)測對早期異常妊娠的診斷和治療有重要的臨床意義。

異常妊娠；孕酮；β-HCG

早期異常妊娠3種常見的類型(先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)及異位妊娠)因患者的臨床病癥(停經(jīng)史、陰道流血及下腹疼痛)相似，給臨床診斷帶來很大困難，影響了對患者及時(shí)有效的治療[1]。本文主要通過對318例早期異常妊娠患者進(jìn)行血清β-HCG與孕酮水平的聯(lián)合測定，以便為早期異常妊娠的臨床診斷和治療提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年6月到2011年6月期間收治318例早期異常妊娠患者，年齡21～37歲，平均(27±4)歲；停經(jīng)32～68 d，平均(43±5)d。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均伴有不同程度的陰道流血及下腹疼痛，經(jīng)身體檢查、病理分析，并通過B超或腹腔鏡檢查確診。根據(jù)妊娠結(jié)局分為先兆流產(chǎn)組136例、難免流產(chǎn)組104例和異位妊娠組78例。各組患者在年齡及停經(jīng)史等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 各組患者均在治療當(dāng)日及48 h后抽取靜脈血4 ml，并立即進(jìn)行血清分離，放置-20℃冰箱凍存以待檢驗(yàn)。血清β-HCG與孕酮均采用熒光免疫檢測，專人負(fù)責(zé)。比較各組患者在血清β-HCG與孕酮水平的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 1 d后血清β-HCG值與孕酮水平比較 當(dāng)日檢測，異位妊娠組孕酮值最低，且與難免流產(chǎn)組與先兆流產(chǎn)組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)，先兆流產(chǎn)組孕酮值與難免流產(chǎn)組比較(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；先兆流產(chǎn)組血清β-HCG值最高，且與難免流產(chǎn)組和異位妊娠組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，難免流產(chǎn)組與異位妊娠組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 三種異常妊娠患者血清β-HCG值與孕酮水平比較

表1 三種異常妊娠患者血清β-HCG值與孕酮水平比較

?

2.2 3 d后血清β-HCG值與孕酮水平比較 48 h后檢測，異位妊娠組血清β-HCG值變化很小(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而先兆流產(chǎn)組血清β-HCG值上升和難免流產(chǎn)組β-HCG值下降變化顯著(均P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；孕酮水平變化趨勢總體上與血清β-HCG值變化成正相關(guān)，但變化幅度較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

3 討 論

早期異常妊娠是婦科常見病和多發(fā)病之一，發(fā)病率較高，且患者臨床病癥相似，常常不能正確診斷而得不到及時(shí)有效的治療[2]。HCG是一種糖蛋白，受孕后由滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，其濃度隨著孕期增加而升高，可刺激卵巢黃體向妊娠黃體轉(zhuǎn)變，并分泌大量孕酮以維持妊娠，還能將血液中的膽固醇或孕烯醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵型猍3]。孕酮具有維持妊娠和保護(hù)受精卵著床的作用，常作為衡量黃體功能和胎盤發(fā)育是否正常的有效指標(biāo)[4]，其濃度在整個(gè)孕期中逐漸增加，在妊娠早期由滋養(yǎng)細(xì)胞和黃體分泌，增加速度較慢，隨著胎盤的形成其水平迅速增加。對于異位妊娠患者，滋養(yǎng)細(xì)胞由于發(fā)育不良，致使β-HCG合成量減少，HCG含量明顯降低[5]。本文通過監(jiān)測我院收治的318例早期異常妊娠患者血清β-HCG與孕酮水平的變化發(fā)現(xiàn)，當(dāng)日檢測異位妊娠組β-HCG值及孕酮最低，且與難免流產(chǎn)組與先兆流產(chǎn)組比較(均P＜0.05)，可據(jù)此作為輔助異位妊娠診斷的指標(biāo)之一；另外48 h后檢測異位妊娠組血清β-HCG值變化很小(P＞0.05)，而先兆流產(chǎn)組血清β-HCG值上升或難免流產(chǎn)組β-HCG值下降變化顯著(均P＜0.05)，可根據(jù)各組血清β-HCG值變化幅度及孕酮水平的不同對這三種常見的早期異位妊娠進(jìn)行鑒別診斷，具有重要的臨床意義。特別是對希望保留生育能力的患者，應(yīng)結(jié)合血清β-HCG及孕酮的測定結(jié)果謹(jǐn)慎治療，避免過早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)[6]。

綜上所述，通過聯(lián)合監(jiān)測血清β-HCG與孕酮的指標(biāo)水平，可為早期異常妊娠的診斷和治療提供指導(dǎo)，進(jìn)而減輕患者的痛苦，加快患者的康復(fù)，提高患者的生命質(zhì)量。

[1]屠鳳娟,丁杰鋒,劉 琦,等.血清P、HCG濃度動(dòng)態(tài)檢測在早期異常妊娠中的臨床應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志,2008,21(6):524-525.

[2]楊燕飛.異常妊娠早期血清孕酮、雌二醇、人絨毛膜促性腺激素分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(6):430-432.

[3]李小利,何善陽,劉 萍.孕酮檢測在診斷異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(6):120-122.

[4]陳作珍.異位妊娠治療方法的研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥,2011,4 (5):147-148.

[5]林 娟.血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測定對早期異常妊娠的診斷意義[J].健康必讀,2010,1(10):18.

[6]劉 平,馬成斌,王 萍.血清孕酮結(jié)合β-HCG檢測在異位妊娠早期診斷及治療方式選擇中的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(4): 62-63.

Clinical value of monitoring of serumβ-HCG and progesterone levels in patients with abnormal pregnancy.

ZHOU Ying1,CHEN Man2.
Department of Obstetrics&Gynaecology1,Department of clinical laboratory2,the First People's Hospital of Dongshan District of Jieyang City,Zhouying 522000,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo study the clinical value of monitoring of serumβ-HCG and progesterone levels in patients with abortion and ectopic pregnancy.Methods318 patients were divided into three groups,group A(n=136,patients with threatened abortion),group B(n=104,patients with inevitable abortion),group C(n=78, patients with ectopic pregnancy).Serumβ-HCG and progesterone levels were measured and compared between the three groups.ResultsImmediately after treatment,the serumβ-HCG and progesterone levels were lowest in patients of group C.48 hours after treatment,the serum β-HCG levers showed no significant changes in group C,but increased significantly in group A and decreased significantly in group B(P＜0.05).ConclusionMonitoring of serumβ-HCG and progesterone levels is of great significance for the diagnosis of different kinds of abnormal pregnancy.

Abnormal pregnancy;Progesterone;β-HCG

R714.2

B

1003—6350(2012)13—098—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.045

2011-12-15)

周 英(1976—)，女，廣東省揭陽市人，主治醫(yī)師，學(xué)士。