方 琴 趙正蘭 祝燕琴

武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，湖北武漢 430040

咪唑安定作為婦科手術(shù)術(shù)前用藥的臨床研究

方 琴 趙正蘭 祝燕琴

武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，湖北武漢 430040

目的探究咪唑安定作為婦科手術(shù)術(shù)前用藥的臨床效果。 方法 將需要行婦科手術(shù)的患者158例隨機分為兩組，均選擇腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉，試驗組術(shù)前給予咪唑安定（0.1 mg/kg），對照組給予苯巴比妥鈉（0.1 g），觀察和比較兩組患者的記憶情況、術(shù)后腹痛情況。 結(jié)果 試驗組完全遺忘72例，占91.14%，高于對照組（48.10%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=40.517，P=0.000）；試驗組自感無痛16例，輕度疼痛33例，中度疼痛29例，重度疼痛1例；對照組無痛12例，輕度疼痛20例，中度疼痛43例，重度疼痛4例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.462，P=0.037）。 結(jié)論 咪唑安定作為婦科手術(shù)術(shù)前用藥的臨床效果優(yōu)于苯巴比妥鈉，適合在基層醫(yī)院推廣使用。

咪唑安定；婦科手術(shù)；完全遺忘；疼痛

常見的婦產(chǎn)科手術(shù)有子宮切除、附件切除、人工流產(chǎn)、肌瘤摘除等，由于心理、生理等多方面的變化，易引起患者的痛苦與不適。為消除或緩解需手術(shù)治療婦女的疼痛，減少患者不良事件的記憶，通常需要麻醉支持。咪唑安定為臨床常用麻醉藥物，具有良好的催眠、鎮(zhèn)靜以及近事遺忘等作用，藥物起效迅速、副作用少[1-2]，是術(shù)前用藥的較好選擇，臨床用途較廣[3-4]。本研究為探究咪唑安定用于婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)前的臨床效果，選擇苯巴比妥鈉作為對照，為本院今后麻醉試劑的選擇提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3～12月，選擇入住本院婦產(chǎn)科需要行手術(shù)的患者，排除合并心、肺等重要器官嚴重疾病或神志不清的患者，共158例納入研究。患者平均年齡為（27.12±3.12）歲，其中，需要行人工流產(chǎn)59例，子宮切除19例，附件切除28例，肌瘤摘除52例。全部患者隨機分為試驗組和對照組，試驗組患者平均年齡（27.36±3.01）歲，對照組（27.03±3.19）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組，務(wù)農(nóng)32例，工人21例，職員或教師10例，其他16例；對照組，務(wù)農(nóng)29例，工人23例，職員或教師13例，其他14例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

需要行婦科手術(shù)的患者，均選擇腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉。按照手術(shù)順序隨機分為試驗組和對照組，前者術(shù)前給予咪唑安定（0.1 mg/kg），對照組給予苯巴比妥鈉（0.1 g），觀察和比較兩組患者的記憶情況、術(shù)后腹痛情況。記憶情況依據(jù)患者回憶，分為完全遺忘、不全遺忘和無遺忘；術(shù)后腹痛情況采取視覺模擬評分法（VAS），患者根據(jù)自己感受的疼痛程度評分，根據(jù)評分分為四級：0分為無痛，1～4分為輕度疼痛，5～8分為中度疼痛，9～10分為重度疼痛。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。兩組患者年齡的比較采用t檢驗，記憶情況、術(shù)后腹痛情況的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后記憶情況

試驗組完全遺忘72例，對照組僅38例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者術(shù)后記憶情況[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后腹痛情況比較

試驗組自感無痛16例，輕度疼痛33例，中度疼痛29例，重度疼痛1例；對照組無痛12例，輕度疼痛20例，中度疼痛43例，重度疼痛 4 例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.462，P=0.037），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后腹痛情況比較[n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)多，且多為時間短的小手術(shù)，但是因為疼痛、手術(shù)體位不舒適和擔(dān)心今后是否留有后遺癥等問題，多數(shù)患者緊張、焦慮，可能出現(xiàn)不配合手術(shù)的現(xiàn)象。咪唑安定具有良好的抗焦慮、遺忘和鎮(zhèn)靜催眠作用[5-6]，可用于短小的手術(shù)術(shù)前麻醉，臨床效果好[7]。

此次研究選擇本院婦產(chǎn)科需要行短小手術(shù)的患者，分為兩組，試驗組給予咪唑安定，對照組選擇苯巴比妥鈉，術(shù)后觀察患者的記憶情況、術(shù)后腹痛情況。術(shù)后腹痛情況采用視覺模擬評分法，方法為在白紙上畫一條長10 cm的直線，兩端分別標上“無痛”和“最嚴重的疼痛”，患者據(jù)自己的感受，在直線上某一點作記號，以表示疼痛的強度，把起點至記號處的距離長度記做疼痛的量。結(jié)果顯示，應(yīng)用咪唑安定的試驗組術(shù)后患者完全遺忘所占的比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；自感腹痛基本無痛和輕度疼痛的患者所占比例高于對照組，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[8-9]。說明咪唑安定用于婦科手術(shù)術(shù)前，有助于減輕患者腹痛，減少患者對手術(shù)的記憶，效果優(yōu)于苯巴比妥鈉，適合臨床應(yīng)用。

綜上所述，針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者，應(yīng)盡量減少其對痛苦手術(shù)過程的記憶及術(shù)后腹痛程度，麻醉醫(yī)師可以選擇術(shù)前給予適量咪唑安定，將手術(shù)對患者的傷害和疼痛降到最低。

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R971+.2

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1674-4721（2012）06（a）-0090-02

2012-03-06 本文編輯：魏玉坡）