張菊桃

應(yīng)激性潰瘍即為燒傷或創(chuàng)傷后產(chǎn)生的一種病變。若不及時(shí)治療，嚴(yán)重的會(huì)危及患者生命［1］。本文主要探討了奧美拉唑與西咪替丁在治療應(yīng)激性胃潰瘍中的臨床應(yīng)用效果，以尋找臨床上最佳的治療藥物，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007年6月至2010年6月收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者104例作為研究對(duì)象。其中，男60例，女44例，年齡15～68歲，平均年齡(39±2.5)歲。

1.2 方法 將104例患者隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各有患者52例，兩組患者相比較，無(wú)顯著性差異，P＞0.05，因此可以進(jìn)行比較。對(duì)照組患者采用西咪替丁注射液和葡萄糖注射液靜脈滴注的方法，每12 h滴注一次，連續(xù)滴注一周。實(shí)驗(yàn)組患者采用奧美拉唑和葡萄糖注射液靜脈滴注的方法，每12 h滴注一次，連續(xù)滴注一周［2］。除此之外，兩組患者均采用常規(guī)的治療方法，術(shù)后的止血藥、抗感染藥胃黏膜保護(hù)藥等各種藥物使用的均相同。

1.3 觀察指標(biāo) 患者在治療前后均要進(jìn)行胃液pH值、胃鏡、血常規(guī)、靜脈血胃泌素水平以及大便常規(guī)等的檢查。

1.4 療效分析 止血:患者嘔吐血液的情況停止，大便由黑轉(zhuǎn)黃，大便潛血試驗(yàn)呈陰性，血紅蛋白含量趨于正常值，胃液檢查胃液清亮，胃鏡檢查胃內(nèi)無(wú)出血癥狀［3］。顯效:患者24～48 h內(nèi)出血停止;有效:患者在48～72 h內(nèi)出血停止;無(wú)效:患者在治療72后，仍有出血的癥狀。其中顯效率與有效率的總和，即為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行分析，組間比較均應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(例，%)

由以上結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的總有效率(94.2%)明顯高于對(duì)照組的總有效率(69.5%)，P＜0.05，因此兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者止血時(shí)間比較 對(duì)照組患者的止血時(shí)間為(40.9±7.7)h，實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間為(28.3±4.5)h，實(shí)驗(yàn)組的止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床指標(biāo)比較 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在治療前，胃液pH值和血清胃激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，對(duì)照組患者治療后的胃液pH值為(2.8±0.33)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的胃液pH值為(6.8±0.28)，明顯高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照患者治療后的血清胃激素水平為(108±10)mg/m l，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的血清胃激素水平為(91±13)mg/ml，明顯低于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)病原因有很多，可大致將其分為兩種，外源性因素和內(nèi)源性因素。外源性因素:一些非甾體類(lèi)藥物可損傷胃黏膜，增加了胃黏膜的通透性，使胃酸等物質(zhì)重新滲如胃黏膜，從而引起了胃黏膜的出血等癥狀。內(nèi)源因素:嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、燒傷等，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜痙攣，導(dǎo)致血流量減少，損害胃黏膜［4］。臨床表現(xiàn)為，發(fā)病較急，患者嘔血，見(jiàn)黑便。甚至?xí)谢颊叽罅砍鲅?，?dǎo)致暈厥或休克。胃鏡檢查可見(jiàn)胃內(nèi)胃黏膜糜爛或是出血。

奧美拉唑具有酶抑制作用，能夠選擇性的作用于胃黏膜，能夠抑制胃酸分泌，從而有利于應(yīng)激性胃潰瘍的治療。奧美拉唑還能夠促進(jìn)胃黏膜的血液循環(huán)，改善血循環(huán)，從而有利于應(yīng)激性胃潰瘍出血癥的治療。此外，奧美拉唑還能夠改善胃酸的pH值，使胃酸的pH值達(dá)到6以上［5］。奧美拉唑耐受性好，但也有患者使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭痛、惡心、腹瀉、眩暈、失眠等，個(gè)別患者見(jiàn)皮疹、血紅素升高等不良反應(yīng)。因此，在給患者使用奧美拉唑時(shí)要注意，對(duì)本品過(guò)敏者禁用，此外，肝功能不全患者也應(yīng)慎用本品。

由以上討論結(jié)果，奧美拉唑與西咪替丁比較，能能夠保持患者胃酸的pH值達(dá)到6以上;實(shí)驗(yàn)組患者血清胃激素水平含量明顯低于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組患者止血時(shí)間明短于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，總有效率為94.2%，明顯高于對(duì)照組的總有效率69.5%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍臨床效果較好，值得使用和推廣。

［1］ 李佳.各種應(yīng)激源損傷后SU的監(jiān)測(cè)與護(hù)理.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(4):309．

［2］ 吳衛(wèi)東，馬春紅，康鐵江.各種應(yīng)激源損傷后SU出血118例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(8):1801．

［3］ 劉立新.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍62例總結(jié).河南中醫(yī)雜志，2007(1)．

［4］ 唐承薇，胡品津.消化性潰瘍.葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)，第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:384-392．

［5］ 湯建光，閆海清，王玉芳，等.中藥潰康寧膠囊治療消化性潰瘍106例臨床觀察.中醫(yī)雜志，2002，43(2):36-37．