国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

針灸在頑固性面癱治療中的效果觀察

2012-09-17 06:32楊翊翔
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2012年1期
關(guān)鍵詞:面癱頑固性氣血

黎 明 ,楊翊翔 ,謝 娟

湖南省婁底市中心醫(yī)院針灸科,湖南婁底 417000

面癱,即面部神經(jīng)麻痹,也就是面部表情肌群發(fā)生運(yùn)動功能障礙,患者常表現(xiàn)為眼斜嘴歪。面癱一般發(fā)病較為突然,并且與年齡的關(guān)系不大,任何年齡階段的人群均有發(fā)生面癱的可能性,且臨床治療實(shí)踐中一側(cè)面癱較為常見[1]。手太陽經(jīng)與足陽明經(jīng)都經(jīng)上頭面部,一旦面部經(jīng)絡(luò)受到病邪的阻滯,特別是手太陽經(jīng)以及足陽明經(jīng)出現(xiàn)功能失調(diào),就會引發(fā)面癱[2]。面癱會在一定程度上影響了患者的面部形象,再加上缺乏足夠的認(rèn)識,往往會使患者感到茫然,延誤治療或者是采取的治療措施不當(dāng),進(jìn)而導(dǎo)致頑固性面癱,大部分患者還同時出現(xiàn)耳后部位疼痛、舌前味覺減退、眼睛干澀以及聽覺功能受影響等諸多并發(fā)癥[3]。頑固性面癱的治療難度較大,簡單的選擇藥物治療措施難以取得理想的治療效果。筆者對我院2007年1月~2010年1月收治的200例頑固性面癱患者實(shí)施了頭體針并用,并采取局部透穴電針療法以及TDP照射的針灸治療方案,臨床治療效果十分顯著,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年1月~2010年1月所收治的頑固性面癱患者 200例,其中,男 110例,女 90例;年齡 28~79歲,平均(36.2 ±2.5)歲;病程 19~70 d;左側(cè)面癱 106 例,右側(cè)面癱94例;181例患者在發(fā)病后采取過治療措施。將所有患者隨機(jī)分為針灸組和對照組,每組各100例。兩組患者年齡、性別以及臨床癥狀等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

對針灸組患者實(shí)施針灸治療方案,即頭體針并用,并采取局部透穴電針療法以及TDP照射等;對照組采用單純的藥物治療方案,治療3個療程后對比兩組患者的治療效果。

1.2.1 對照組 采取藥物治療方案,在最初3 d:每日靜脈滴注地塞米松10 mg;潑尼松片口服,每次10 mg,每日3次。用藥2~3 d后根據(jù)患者的病情逐漸減少藥量,10 d后停止用藥;肌內(nèi)注射維生素B1和甲鈷胺針α,計(jì)量分別為100 mg和5 mg,每日1次;地巴唑口服,每日3次,每次20 mg。當(dāng)患者存在病毒感染癥狀時,靜脈滴注阿昔洛韋500 mg,間隔8 h 1次,以15 d為1個療程。

1.2.2 針灸組 頭針:選取健側(cè)頭針運(yùn)動區(qū)的下1/3 區(qū),首先對選定穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,選擇中下段為進(jìn)針點(diǎn),嚴(yán)格依據(jù)頭針相關(guān)的操作規(guī)定,當(dāng)患者出現(xiàn)麻、脹的感覺之后,迅速托轉(zhuǎn)3~4 min,無需帶電,每次行針需要間隔10 mim。體針:準(zhǔn)確選定雙側(cè)合谷、太沖、足三里、三陰交以及健側(cè)下關(guān),其中健側(cè)下關(guān)采取瀉法,太沖采取平補(bǔ)平瀉,剩余穴位采用補(bǔ)法。每次行針間隔10 min,在進(jìn)行針刺的過程中使用TDP燈對患者的面癱一側(cè)的臉頰以及同側(cè)耳后的乳突周邊進(jìn)行照射,每次持續(xù)30 min;局部透穴電針療法:太陽透下關(guān)、陽白透魚腰、地倉透頰車、牽正透地倉、承漿透地倉。隨癥配穴:患者的鼻唇溝如果相對比較平坦,則配迎香和失笑;如果人中溝相對平坦,則配人中;如果患者感覺到耳后有疼痛感,則配風(fēng)池。所選取的穴位均為面癱癥狀同側(cè),采取傳遞式透穴進(jìn)針法,沿著皮下進(jìn)行穿刺,每次選取3~4個透穴以及相應(yīng)的配穴,得氣后接通電針儀,每次治療時間為30 min[4]。針灸治療每日進(jìn)行1次,1個療程為10 d,完成1個療程后休息2 d再繼續(xù)下1個療程,治療期限為3個療程。

1.3 治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局于1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》之相關(guān)規(guī)定,并結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn),擬定出針灸治療方案對頑固性面癱的治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈:患者的臨床癥狀全部消失,閉眼正常,額頭紋以及兩側(cè)的鼻唇溝恢復(fù)對稱狀態(tài),可以正常的鼓腮和張嘴和露齒;顯效:患者的主要臨床癥狀基本消失或者有明顯的好轉(zhuǎn),在保持平靜狀態(tài)時,額頭紋以及兩側(cè)的鼻唇溝是對稱的,閉眼、鼓腮以及露齒等動作存在輕微障礙;有效:患者的主要臨床癥狀與實(shí)施治療措施前相比,有輕微的緩解或好轉(zhuǎn),但是額頭紋以及雙側(cè)的鼻唇溝并不能呈對稱狀態(tài),進(jìn)行閉眼、張嘴露齒以及鼓腮等動作存在障礙;無效:患者的主要癥狀與實(shí)施治療前相比沒有改變,額頭紋以及兩側(cè)的鼻唇溝明顯不對稱,不能進(jìn)行自如進(jìn)行閉眼、張口露齒以及鼓腮等動作[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個療程的治療,針灸組的100例頑固性面癱患者,痊愈33例,顯效51例,有效15例,無效1例,總有效率為99%;對照組患者通過單純的藥物治療措施,痊愈20例,顯效33例,有效27例,無效20例,總有效率為80%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)關(guān)注面癱的歷史已經(jīng)相當(dāng)久遠(yuǎn),早在 《靈樞·經(jīng)脈篇》當(dāng)中就有關(guān)于面癱的記載,如果頰筋有寒,則急引頰移口;有熱,則頰筋便會松弛,緩不勝收。此外,在《類證治裁》一書中也有相關(guān)記載:口歪眼斜,主張導(dǎo)致面癱的主要原因是血液衰涸難以對筋脈起到正常的滋潤作用。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論,造成面癱的主要病機(jī)即為脈絡(luò)空虛,受到風(fēng)寒的侵襲,導(dǎo)致氣血受阻,難以正常的運(yùn)化,經(jīng)脈失養(yǎng),進(jìn)而出現(xiàn)頰筋馳縱。關(guān)于頑固性面癱,醫(yī)學(xué)界尚未形成一致的定義,普遍認(rèn)為是由于面癱癥狀延誤治療或者治療措施不得當(dāng),造成患者的氣血更虛,進(jìn)而影響到面部經(jīng)絡(luò),使其受到阻滯,氣血難以順暢運(yùn)化,痰瘀互阻,難以治愈?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在大量的臨床實(shí)踐中總結(jié)出,大部分的頑固性面癱患者都伴有神經(jīng)髓鞘或者存在不同程度的軸索變性。頑固性面癱的治療難度較大,并且耳后疼痛、味覺功能減退、眼睛干澀以及眩暈等并發(fā)癥也會增加治療難度,特別是對于高齡、體弱,患有高血壓或者糖尿病的患者,治療的難度系數(shù)較大,治療時間也會更長[6-7]。

2007年1月~2010年1月從我院收治的頑固性面癱患者當(dāng)中隨機(jī)選取100例采取針灸治療方案,頭體針并用,并采取局部透穴電針療法以及TDP照射等。根據(jù)刺絡(luò)基本原則實(shí)施面部透穴淺刺,鑒于頑固性面癱患者的靜脈相對空虛,所以比較適宜采取淺刺。范氏就主張淺層針刺就可以達(dá)到激發(fā)經(jīng)氣之功效,由于淺刺只是刺激表層皮膚,并不會深入到肌肉,所以可以有效防止對組織造成較大的刺傷,并且不會出現(xiàn)由于肌肉受到刺激而出現(xiàn)收縮,對針刺效果造成不利影響,從而可以在很大程度上確保針刺治療效果?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究證實(shí),通過透穴,可以實(shí)現(xiàn)多經(jīng)得氣的效果,多經(jīng)氣血運(yùn)行受到刺激,逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)行,提升針刺強(qiáng)度,可以在一定程度上增加局部神經(jīng)系統(tǒng)肌肉以及中樞神經(jīng)興奮感,進(jìn)而對神經(jīng)以及面部表肌恢復(fù)正常功能起到極大的刺激作用。本院研究證實(shí),頭體針相結(jié)合,并配合進(jìn)行電針治療,可以使頑固性面癱患者取得更加顯著的治療效果。電針的主要作用是促進(jìn)血液循環(huán)的改善,對肌肉痙攣可以起到很好的緩解作用,此外,還可以對肌肉的舒張和收縮進(jìn)行一定的調(diào)節(jié),有效地緩解損傷,進(jìn)而促進(jìn)患者自身機(jī)體防御能力的提升。結(jié)合頑固性面癱患者發(fā)病機(jī)制、主要臨床癥狀以及面部神經(jīng)分布特點(diǎn),確定面部透穴電針治療方案,可以在很大程度上確保因病施治,取得較好的治療效果。

根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論,頑固性面癱主要是本虛,部分患者可能是本虛與實(shí)證相結(jié)合,后者的本虛夾實(shí)主要是淤血阻絡(luò),所以在對頑固性面癱患者進(jìn)行治療時,特別是在治療后期,要重在培補(bǔ)正氣以及活血通絡(luò),選取陽明以及太陽經(jīng)穴為主要穴位,可以對局部筋絡(luò)起到一定的疏通和調(diào)節(jié)、活血通絡(luò)的作用;補(bǔ)足三里和合谷可以對手足陽明經(jīng)的經(jīng)氣進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益正氣以及調(diào)和氣血之功效。章逢潤教授主張,合谷可以通經(jīng)絡(luò)、活化氣血、祛除淤塞,足三里對脾胃具有調(diào)節(jié)作用,并且可以壯氣血、補(bǔ)氣益血。取足三里和合谷進(jìn)行針刺,可以激發(fā)經(jīng)氣,促進(jìn)氣血的運(yùn)行,對于中后期的面癱患者可以起到較好的治療效果;太沖對于嘴歪的治療效果較為明顯,配合合谷屬開四關(guān);健側(cè)下關(guān)采取瀉法,可以避免出現(xiàn)過度的牽扯,這正是補(bǔ)虛瀉實(shí)原則的體規(guī)。諸穴并施,一方面可以起到補(bǔ)益氣血以及疏通經(jīng)絡(luò)的功效,另一方面,還可以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)以及平衡調(diào)節(jié)的效果。除此之外,實(shí)施TDP燈照射,可以借助紅外線發(fā)揮一定的熱療功效,促進(jìn)患者的血管擴(kuò)張,進(jìn)而達(dá)到疏通淤堵以及舒筋活絡(luò)的作用,并且有利于局部循環(huán)的開放,進(jìn)而帶動組織代謝的改善,使病變組織可以較快的恢復(fù),對針刺效果起到一定的保障作用。

對于頑固性面癱患者,在進(jìn)行針灸治療的過程中還需要注意以下兩方面內(nèi)容:第一,做好患者的心理開導(dǎo)工作,頑固性面癱患者都具有不同程度的恐懼以及擔(dān)憂心理,對頑固性面癱缺乏足夠的正確認(rèn)識,因此,要注意對患者實(shí)施心理開導(dǎo),幫助患者重新樹立治療的信心,保持積極樂觀的心態(tài)配合治療;另一方面,引導(dǎo)患者注意加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,當(dāng)患側(cè)面部表情肌可以運(yùn)動時,要注意強(qiáng)化諸如閉眼、抬眉、露齒等針對性訓(xùn)練,堅(jiān)持自我訓(xùn)練,有助于病情的恢復(fù)??傊樉膶τ陬B固性面癱治療效果十分顯著,具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價值。

[1] 王清新.針灸結(jié)合針刀松解治療頑固性面癱5例[C]//全國針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文集.2005:19.

[2] 葉天申,謝文霞,張勁軍.針灸加注射彌可保治療頑固性面癱35例研究[J].江西中醫(yī)藥,2003,21(3):80.

[3] 米建平,余焯燊.針刺配合穴位埋線治療頑固性面癱32例[C]//廣東省針灸學(xué)會第十一次學(xué)術(shù)研討會論文匯編.2010:78.

[4] 韓云祥.針灸蒙藥結(jié)合治療頑固性面癱療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2008,21(4):67.

[5] 方肖.藥物配合針灸治療頑固性面癱的臨床分析[J].蛇志,2010,18(3):112.

[6] 鐘英志.針灸配合穴位注射治療頑固性面癱32例[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,12(3):341.

[7] 劉文霞,李世海,張洪濤.針刺配合滯針法治療頑固性面癱48例體會[J].甘肅中醫(yī),2007,20(9):43.

猜你喜歡
面癱頑固性氣血
東紅分期辨治周圍性面癱經(jīng)驗(yàn)
觀察益氣養(yǎng)血湯治療氣血兩虛型月經(jīng)過少的臨床療效(1)
觀察益氣養(yǎng)血湯治療氣血兩虛型月經(jīng)過少的臨床療效
面癱患者的自我康復(fù)
女性與氣血的不解之緣
針?biāo)幉⒂弥委熤車悦姘c驗(yàn)案舉隅
內(nèi)服外敷,治愈新生兒頑固性嘔吐
氣血虧虛 日常如何“補(bǔ)”救
介入斷流術(shù)在頑固性鼻衄治療中的臨床應(yīng)用
針刺合電針療法加TDP照射治療周圍性面癱30例
调兵山市| 正安县| 南漳县| 云龙县| 周口市| 宿迁市| 织金县| 什邡市| 黄石市| 长春市| 江门市| 乃东县| 台南县| 饶河县| 文登市| 内江市| 勐海县| 华安县| 延津县| 崇文区| 静海县| 青海省| 江门市| 兰坪| 阜阳市| 崇左市| 秦皇岛市| 鱼台县| 江孜县| 探索| 蓬莱市| 内乡县| 万源市| 双桥区| 维西| 志丹县| 屏边| 廉江市| 临潭县| 乌鲁木齐市| 宁城县|