滕少康，黃建斌，陳桐君，許一超

（福建漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，福建 漳州 363000 E－mail：tskclz938＠yahoo.com.cn）

高職醫(yī)學(xué)院校（簡稱高職）眼視光技術(shù)專業(yè)的人才模式以上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校［1］為代表，已經(jīng)嘗試對專業(yè)課程的課程標準進行了統(tǒng)一和規(guī)范。而相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，尚無與之適應(yīng)的課程標準、教材、教學(xué)方法、教學(xué)評價體系等。為此，我院人體解剖學(xué)教研室以專業(yè)為導(dǎo)向，緊密結(jié)合專業(yè)崗位能力需求，整合課程教學(xué)內(nèi)容，完善課程標準，加強教材建設(shè)，豐富教學(xué)方法，進行了眼視光技術(shù)專業(yè)《人體解剖學(xué)》課程改革實踐，為眼視光技術(shù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。

1 課程改革的必要性——適應(yīng)眼視光技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標的需要

目前國內(nèi)高職眼視光技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，要求學(xué)生在知識和能力結(jié)構(gòu)上兼顧眼科及其相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和工科技能，畢業(yè)生既能從事眼鏡行業(yè)專業(yè)驗光、配鏡業(yè)務(wù)，又能協(xié)助臨床眼科醫(yī)生開展眼視光技術(shù)工作。這是目前逐漸被絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)高職院校接受并采用的區(qū)別于工科學(xué)校的眼視光技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。為適應(yīng)新型人才培養(yǎng)目標，眼視光技術(shù)專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)必須作出相應(yīng)改革，以適應(yīng)培養(yǎng)兼具眼鏡行業(yè)、臨床視光“復(fù)合型”技術(shù)技能的高級應(yīng)用型人才的需要。

2 整合課程內(nèi)容，完善課程標準

本校高職眼視光技術(shù)專業(yè)《人體解剖學(xué)》安排在第1學(xué)期完成教學(xué)，課程總計54學(xué)時，理論課24學(xué)時，實驗課30學(xué)時。課程目標：通過本課程學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握正常人體的基本組成，掌握正常人體的各系統(tǒng)、器官、組織的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)，理解形態(tài)與功能之間的關(guān)系，特別是視器的形態(tài)與功能的關(guān)系，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以及眼視光專業(yè)課程奠定堅實基礎(chǔ)。在教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)以專業(yè)為導(dǎo)向，以夠用、必需為原則，同時兼顧學(xué)生未來可持續(xù)發(fā)展的需求。如“基本組織”部分以四大基本組織的基本特點為基礎(chǔ)，以眼睛的光鏡結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)為重點，略過胚胎學(xué)部分內(nèi)容，簡單了解眼睛的發(fā)育?！斑\動系統(tǒng)”部分與眼視光技術(shù)專業(yè)關(guān)系不甚密切，主要講授骨與骨連接的概述部分，肌學(xué)的概述部分，僅要求學(xué)生對此有一個大概、輪廓性的基本了解。而“內(nèi)臟學(xué)”，主要以實踐課的方式，讓學(xué)生在實驗室，直觀觀察標本和模型，對消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的基本組成器官有感性的認識。刪除淋巴系統(tǒng)，保留心血管系統(tǒng)。主要講授心臟的外形、位置、心腔、心包等相關(guān)知識。本課程的重點自然是眼睛—視器，安排16學(xué)時，理論與實踐課時之比為1∶1，要求學(xué)生掌握眼球外壁結(jié)構(gòu)、內(nèi)容物，眼的動脈、靜脈，眼球外肌的形態(tài)與相關(guān)支配神經(jīng)的功能等知識。啟發(fā)學(xué)生結(jié)合解剖知識理解近視形成的機制，青光眼等常見眼科疾病形成的解剖學(xué)基礎(chǔ)。誘導(dǎo)學(xué)生思考眼球外肌運動與神經(jīng)的相互關(guān)系。通過內(nèi)容的專業(yè)導(dǎo)向，在有限課時里，優(yōu)化課程機構(gòu)，整合課程內(nèi)容，完善課程標準?！度梭w解剖學(xué)》課時分配見表1。

表1 眼視光技術(shù)專業(yè)人體解剖學(xué)課時分配

3 加強教材建設(shè)

截止目前，國內(nèi)尚無眼視光技術(shù)專業(yè)人體解剖學(xué)專用教材。為此，課題組結(jié)合眼視光技術(shù)專業(yè)的崗位能力需求，體現(xiàn)專業(yè)特色，同時也著眼于學(xué)生未來可持續(xù)發(fā)展的需要，整合課程內(nèi)容，自編了校內(nèi)講義。講義根據(jù)課程標準，刪除與專業(yè)關(guān)系不大的內(nèi)容，精簡與后續(xù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科聯(lián)系的內(nèi)容，避免交叉重復(fù)；注意形態(tài)與功能的相互聯(lián)系，在每一章節(jié)后面安排一定量的啟發(fā)性、探索型題目。如，給出一個近視的簡單病例，讓學(xué)生嘗試分析其形成機制、涉及的解剖結(jié)構(gòu)等。講義努力體現(xiàn)專業(yè)化、實用性和可持續(xù)性。

4 豐富教學(xué)方法

高職畢業(yè)生，不僅必須具備高端技能，突出的動手和實踐操作能力，同時，也必須具備一定的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。因此，在教學(xué)方法方面，我們提倡重實踐，在多樣化教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，特別強調(diào)啟發(fā)性教學(xué)和“主導(dǎo)－主體性”教學(xué)方法的應(yīng)用。

4.1 啟發(fā)式教學(xué)

4.1.1 啟發(fā)式教學(xué)的內(nèi)涵 就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識水平和知識規(guī)律，運用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識、培養(yǎng)能力，讓學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，以促進學(xué)生的全面發(fā)展［2］。因此，教學(xué)過程中，我們注重啟發(fā)學(xué)生思考形態(tài)與功能的聯(lián)系、解剖基礎(chǔ)與眼視光專業(yè)知識的聯(lián)系，努力讓學(xué)生在思索中打開思路，在縱向、橫向聯(lián)系中點滴培養(yǎng)創(chuàng)新能力和綜合應(yīng)用能力。這兩種能力的培養(yǎng)，貫穿于《人體解剖學(xué)》教學(xué)的始終。在學(xué)習(xí)過程中，想方設(shè)法使學(xué)生積極參與標本、模型實踐，不斷加強感性認識，激發(fā)學(xué)生日積月累眼視光專業(yè)相關(guān)解剖知識。鼓勵學(xué)生多觀察、多實踐、多思考；開放實驗室，讓學(xué)生有更多的時間接觸標本、模型。

4.1.2 教學(xué)側(cè)重點 在眼視光技術(shù)專業(yè)《人體解剖學(xué)》理論講授和實驗實踐課學(xué)習(xí)過程中，我們一般特別注重兩個方面：一，精心準備每一堂課，知識傳授深入淺出。嚴格依據(jù)教學(xué)目標，精心設(shè)計教學(xué)任務(wù)。如緒論部分，我們確定學(xué)科定義、基本術(shù)語為本章節(jié)重點，設(shè)計圖片形式例舉解剖學(xué)發(fā)展歷史中的名人，設(shè)計學(xué)生以身體、姿勢示范標準姿勢，設(shè)計教師以師生互動形式教授難點：方位術(shù)語。二，充分利用多媒體，但并不完全依賴多媒體。人體解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，充分利用圖片、動畫、視頻，能使教學(xué)更直觀、形象，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，多媒體當然是本學(xué)科教學(xué)的重要選擇手段。但是，在進行一些理論內(nèi)容講授，特別是涉及形態(tài)與機能聯(lián)系的內(nèi)容時，我們并不盲目、單一使用多媒體，而是適當利用一些板書，啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生思考問題，探索解決方法。此外，標本和模型，也是人體解剖學(xué)的理想學(xué)習(xí)工具。

4.2 自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

4.2.1 培養(yǎng)途徑 高職學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，強調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，實現(xiàn)教師主導(dǎo)作用與學(xué)生積極性相結(jié)合；強調(diào)學(xué)生智力的充分發(fā)展，實現(xiàn)系統(tǒng)知識的學(xué)習(xí)與智力的充分發(fā)展相結(jié)合；強調(diào)激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，實現(xiàn)內(nèi)在動力與學(xué)習(xí)責任感相結(jié)合；強調(diào)理論與實踐聯(lián)系，實現(xiàn)課本理論知識與實際經(jīng)驗相結(jié)合。

4.2.2 培養(yǎng)方式 我們在眼視光技術(shù)專業(yè)《人體解剖學(xué)》教學(xué)過程中，力圖實踐對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。首先，教師指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題。其次，教師以問題引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，啟發(fā)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。更重要的是，學(xué)生自主歸納訓(xùn)練學(xué)習(xí)。學(xué)生必須靈活運用知識，縱橫聯(lián)系，交融滲透。在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下，學(xué)生通過大量自學(xué)，由簡單到復(fù)雜，循序漸進地歸納總結(jié)，逐步提高歸納知識的能力［3］。

5 構(gòu)建學(xué)習(xí)效果評價體系

我們重構(gòu)了《人體解剖學(xué)》學(xué)生學(xué)習(xí)效果體系，力圖實現(xiàn)知識、能力評價與情感成長評價相統(tǒng)一，過程與結(jié)果評價相統(tǒng)一，師生評價與生生評價相統(tǒng)一。即不僅關(guān)注學(xué)生對解剖知識、技能的理解、掌握以及能力的提高，同時也關(guān)注學(xué)生情感、態(tài)度與職業(yè)道德的養(yǎng)成和發(fā)展；不僅關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)解剖知識、技能的結(jié)果，還關(guān)注學(xué)生在獲得知識、技能過程中所做的努力、參與度；不僅關(guān)注教師對學(xué)生的評價，還要關(guān)注學(xué)生的自評、互評，即學(xué)生作為評價的主體。通過提問、作業(yè)、討論、標本觀察、活體定位、理論考核等，從學(xué)習(xí)態(tài)度、感知能力、實踐技能、動手能力、理論考試、努力程度等多方位進行綜合評價。

總而言之，我們實踐眼視光技術(shù)專業(yè)《人體解剖學(xué)》課程改革，堅持以專業(yè)為導(dǎo)向，突出專業(yè)特性，教學(xué)內(nèi)容上以夠用、必需為原則，同時兼顧學(xué)生未來可持續(xù)發(fā)展的需求；教學(xué)方法上豐富多樣，力圖為眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程奠定良好基礎(chǔ)，也可為眼視光技術(shù)專業(yè)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)化改革提供參考。

［1］ 鄭琦.培養(yǎng)“醫(yī)工結(jié)合型”眼視光技術(shù)特色人才的探索與啟示［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：5－7.

［2］ 倪紅梅.啟發(fā)式教學(xué)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中的運用［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，26（4）：11－13.

［3］ 李潔.高職高?！搬t(yī)學(xué)基礎(chǔ)”課程建設(shè)探索［J］.當代醫(yī)學(xué)，2009，156（1）：37－38.