張文娟 辛桂花 許京娟

臨床護(hù)士大多是生育期女性，月經(jīng)周期的變化直接或間接影響其生理及心理活動(dòng)，不少護(hù)理人員反映，經(jīng)期內(nèi)由于情緒波動(dòng)、痛經(jīng)等方面的因素，往往影響工作。本研究抽取120名臨床護(hù)士對(duì)月經(jīng)期護(hù)理缺陷狀況進(jìn)行調(diào)查，以便于采取針對(duì)性措施，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，保證護(hù)理安全?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，抽取臨床護(hù)士120名，年齡19～46歲。文化程度:中專82名，大專及以上38名。從事臨床護(hù)理時(shí)間最短半年，最長(zhǎng)27年。已婚52名，未婚68名。有顯著自覺癥狀者91名，無明顯癥狀者29名。排除孕期、哺乳期、更年期、半年內(nèi)有重大手術(shù)、精神創(chuàng)傷人員。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的經(jīng)期問卷調(diào)查表和臨床護(hù)士護(hù)理缺陷登記表，對(duì)120名臨床護(hù)士進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。內(nèi)容包括護(hù)理人員一般情況、經(jīng)期狀況及護(hù)理缺陷情況。經(jīng)期狀況主要包括護(hù)理人員痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、情緒不穩(wěn)定等各方面的調(diào)查。護(hù)理缺陷內(nèi)容主要包括護(hù)理文書、處理醫(yī)囑、基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、急救毒麻、注射、發(fā)藥等方面情況。

調(diào)查表填寫辦法:將表發(fā)放給120名接受調(diào)查的臨床護(hù)士，統(tǒng)一講解后，在護(hù)士充分理解的基礎(chǔ)上如實(shí)填寫。經(jīng)期問卷調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回，收回率100%，護(hù)理缺陷登記表每月發(fā)放1次，3個(gè)月以后收回，共發(fā)放360份，收回349份，回收率96.94%。

在上述調(diào)查的基礎(chǔ)上，護(hù)理缺陷的判定同時(shí)參照各科護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)及護(hù)理差錯(cuò)事故登記表進(jìn)行綜合分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件包，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理人員月經(jīng)期和非月經(jīng)期人均日發(fā)生護(hù)理缺陷次數(shù)比較(表1)

表1 臨床護(hù)理人員月經(jīng)期和非月經(jīng)期發(fā)生護(hù)理缺陷次數(shù)(次/d，±s)

表1 臨床護(hù)理人員月經(jīng)期和非月經(jīng)期發(fā)生護(hù)理缺陷次數(shù)(次/d，±s)

時(shí)間 例數(shù) 護(hù)理缺陷2.9614 120 0.379±0.144 120 0.320±0.164 0.0031月經(jīng)期非月經(jīng)期t值P 值

2.2 月經(jīng)期有明顯自覺癥狀和無明顯自覺癥狀人群發(fā)生護(hù)理缺陷比較(表2)

表2 月經(jīng)期有明顯自覺癥狀和無明顯自覺癥狀人群發(fā)生護(hù)理缺陷比較(次/d，±s)

表2 月經(jīng)期有明顯自覺癥狀和無明顯自覺癥狀人群發(fā)生護(hù)理缺陷比較(次/d，±s)

組別 人數(shù)(名)護(hù)理缺陷次數(shù)有明顯自覺癥狀者無明顯自覺癥狀者t值p 91 0.398±0.121 29 0.192±0.036 9.018值＜0.001

3 討論

3.1 臨床護(hù)理人員經(jīng)期狀況需引起重視 經(jīng)期不適最主要的表現(xiàn)是痛經(jīng)，發(fā)生率較高。發(fā)生痛經(jīng)的原因是子宮內(nèi)膜前列腺素PG含量明顯升高，PG引起子宮平滑肌收縮甚至痙攣引起痛經(jīng)。有資料顯示:精神、心理應(yīng)急事件可引起Ca2+類物質(zhì)分泌增加，引起肌肉血流減少，子宮缺血缺氧導(dǎo)致痛經(jīng)［1］。有文獻(xiàn)報(bào)道，痛經(jīng)發(fā)生率約在 30% ～80%［2］。而對(duì)120名臨床護(hù)理人員經(jīng)期狀況調(diào)查，僅有21.8%的護(hù)理人員經(jīng)期自訴無明顯自覺癥狀。董秀鳳等［3］研究發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)誘發(fā)因素有受涼、工作學(xué)習(xí)壓力大、熬夜、情緒緊張、生活不規(guī)律等。而護(hù)理工作屬于高壓力工作，工作任務(wù)繁重，心理壓力大，社會(huì)地位相對(duì)較低，三班倒的工作性質(zhì)以及長(zhǎng)期面對(duì)疾病、意外傷害以及死亡，這些因素都會(huì)影響護(hù)理人員的精神狀況和心理狀態(tài)，使大多數(shù)護(hù)理人員感到身心疲憊。逢冰潔等［4］的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士人群的心理抑郁、心理緊張、焦慮、失眠發(fā)生率較高，心理狀況不佳檢出率為12.3%。這些因素導(dǎo)致臨床護(hù)士痛經(jīng)發(fā)生率高，經(jīng)期不適癥狀明顯，需引起臨床護(hù)士及護(hù)理管理者的重視，以免引起更嚴(yán)重的相關(guān)性身心疾病。

3.2 臨床護(hù)士經(jīng)期易發(fā)生護(hù)理缺陷 人的注意力是有選擇的指向和集中于一定對(duì)象或活動(dòng)的心理狀態(tài)，是深入了解事物、提高工作效率，防止事故發(fā)生的必要條件。引起注意的原因有時(shí)是事物本身的特點(diǎn)，更重要的是人的主觀因素，如對(duì)當(dāng)前任務(wù)的態(tài)度、精神狀態(tài)、需要等［5］。許多護(hù)理缺陷的發(fā)生，并不是由于責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力差而引起，而是在警惕性降低，注意力下降的狀態(tài)下發(fā)生的。月經(jīng)期，由于緊張、焦慮、身體不適、注意力會(huì)大大降低。本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)期護(hù)理缺陷發(fā)生率增高，如果自身不能提高警惕，加強(qiáng)自身管理，就會(huì)在無意中發(fā)生護(hù)理缺陷。

3.3 月經(jīng)期護(hù)理缺陷，應(yīng)引起臨床護(hù)士及護(hù)理管理者的重視。護(hù)理缺陷是護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)的技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤［6］。它的發(fā)生已經(jīng)不是單純護(hù)理工作質(zhì)量問題，可能是護(hù)理差錯(cuò)事故糾紛的隱患。本次問卷調(diào)查結(jié)果提示，經(jīng)期更容易發(fā)生護(hù)理缺陷，應(yīng)引起臨床護(hù)士及護(hù)理管理者的重視。臨床護(hù)士應(yīng)做好自我調(diào)整，保證合理飲食，充足的睡眠。如嚴(yán)重不適而影響工作，可提出休班要求;在日常工作中，加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練，多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，提高心理素質(zhì)及耐受力。根據(jù)自己月經(jīng)周期合理安排自己的工作和學(xué)習(xí)，使月經(jīng)期能得到充分的休息和精神放松。

護(hù)理管理者應(yīng)了解本科室護(hù)士的月經(jīng)狀況，可作為班次及崗位安排參考因素，對(duì)經(jīng)期護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)心照顧，做到“以人為本”管理，了解護(hù)士的各種需要。同時(shí)在日常工作中營(yíng)造一種輕松愉悅的工作氛圍，引導(dǎo)護(hù)士正確面對(duì)壓力，通過各種溝通技巧，使護(hù)士心理壓力得到釋放，保證護(hù)理人員的身心健康，從而提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理工作的安全性。

［1］ 明海霞，邱 桐，蘇 韞.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制與治療新進(jìn)展［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21(1):55-57.

［2］ 曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民出版社，2004:2482.

［3］ 董秀鳳，賈慧芳，郭 欣.原發(fā)性痛經(jīng)對(duì)女大學(xué)生經(jīng)期學(xué)習(xí)和生活的影響［J］.中國(guó)校醫(yī)，2011，25(11):封3.

［4］ 逢冰潔，張曼玲，等.江志君等.護(hù)理工作應(yīng)激與護(hù)士心理健康的研究［J］.中華護(hù)理雜志，1998，33(8):435.

［5］ 夏征能，陳至立主編.辭海第六版［M］.上海:上海辭書出版社，2009:2521.

［6］ 《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》.北京:人民出版社，2010:16-19.