徐俊

前言

腦卒中是臨床醫(yī)學(xué)上病發(fā)率較高的一種疾病，其死亡率及致殘率也非常高。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國每年均有大批新發(fā)腦卒中患者，死于腦卒中的人數(shù)超過百萬，幸存者中有超過70%的患者遺留下程度不等的殘疾，給病人及其家庭都帶來了非常大的痛苦及負擔(dān)。對此，本社區(qū)對腦卒中患者進行了社區(qū)康復(fù)治療，并取得了顯著療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料:選取本社區(qū)40例采用社區(qū)康復(fù)治療的腦卒中患者設(shè)為觀察組，同時選取40例未采用社區(qū)康復(fù)治療的腦卒中患者設(shè)為對照組，兩組患者均無嚴重肝腎功能不全及惡性腫瘤等情況。其中觀察組中24例為男性患者，16例為女性患者，年齡48～75歲，平均年齡61.5歲，腦出血25例，腦梗死15例，病程3個月～2年，平均12.5個月;對照組中28例為男性患者，12例為女性患者，年齡44～76歲，平均年齡60歲，腦出血28例，腦梗死12例，病程4個月～2年，平均14個月;兩組在病程、年齡等方面均無明顯差異，具有可比性［1］。

2.治療方法:在急性期均給予兩組患者常規(guī)藥物治療，觀察組生命體征正常后開始對其進行社區(qū)康復(fù)治療。

(1)心理輔導(dǎo)教育:采用心理治療腦卒中患者。肢體運動功能一般康復(fù)時間較長，見效較慢，因此患者經(jīng)常伴有抑郁、焦慮、煩躁等心理特點，這些不利于患者的康復(fù)。所以，醫(yī)務(wù)人員及時、認真、全面地給患者解釋治療情況及病情特征，使患者正確認識到自身的情況，同時及時給予患者支持與鼓勵，讓患者保持健康的心態(tài)，積極配合疾病的治療。

(2)肢體運動功能訓(xùn)練:進行肢體功能訓(xùn)練，必須根據(jù)患者情況采用不同的形式訓(xùn)練，一般有主動與被動兩種訓(xùn)練方式。進行被動訓(xùn)練時，具體操作步驟是:醫(yī)務(wù)人員一個手握住患者病發(fā)部位側(cè)處的關(guān)節(jié)近端，另一個手則握住患者肢體遠端，然后緩慢活動患者關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)活動到最大限度或直至關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感為止，每天進行三至四次，而且注意每次活動時間稍有增加，同時要指導(dǎo)患者自行做患側(cè)肢體的被動訓(xùn)練，如此直至癱瘓肢體肌力有所改善，便進行主動運動訓(xùn)練［2］。一般的主動訓(xùn)練具體步驟為:抬腳、仰臥起坐，然后逐漸站立、下蹲、行走及提物等，逐漸提高其肌力及關(guān)節(jié)功能，再是訓(xùn)練更精細的動作，如抓握、用筷子、編中國結(jié)等。最后是作治療效果對比，學(xué)會把腦卒中的社區(qū)康復(fù)活動與趣味活動相結(jié)合。

3.療效評定:治療之后觀察兩組患者在1個月末、3個月末的日常生活活動能力情況，采用Barthel指數(shù)進行評分。評分的具體項目為患者小便控制、用廁、穿衣、刷牙、洗澡、吃飯等10個項目，共100分，在入選時、治療1個月末、3個月末時把這些項目融進評比中進行評分。

4.統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

見表1。

表1 兩組患者ADL評分對比情況(例)

討 論

從本文看出，社區(qū)康復(fù)治療腦卒中患者在1個月末時雖有輕度改善其狀況，但尚不明顯，療程至3個月末后，療效較顯著。經(jīng)過治療后，患者日常生活能力有了較明顯的改善，生活質(zhì)量也在上升。此外，患者的很多負面情緒，如焦慮、失望、煩躁等，在經(jīng)過治療之后也得到不同程度的改善。社區(qū)康復(fù)治療動作容易、規(guī)范，但要患者及家庭要積極配合治療。在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員要積極疏導(dǎo)患者情緒，給予其鼓勵與支持，這樣才能有效改善患者的不良情緒，恢復(fù)病人信心，從而使其進行積極訓(xùn)練，最終達到治療的目的。

總之，腦卒中患者在早期就應(yīng)該及時進行社區(qū)康復(fù)治療，同時要保持健康的心態(tài)，注重肢體功能訓(xùn)練，積極配合醫(yī)生治療，一定療程后可以有效改善其日常生活能力。因此，社區(qū)康復(fù)治療腦卒中患者，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

1 張濤.腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)治療及臨床價值探討［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(2):105 －106.

2 李惠芝.49例腦卒中患者在社區(qū)康復(fù)治療前后對比［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2010，30(3):8 －10.