王澤軍

慢性肺源性心臟病，也就是肺心病，是一種繼發(fā)于COPD晚期的疾病，是一種不可逆轉(zhuǎn)性的全身多器官功能衰竭疾病，在肺心病急性期由于血液呈現(xiàn)高凝，極易形成血栓，對患者的生命造成極大威脅［1］，因此需要對該疾病的治療給予高度的重視，由于目前的西醫(yī)治療對肺心病的緩解并不十分明顯，本文選取2010年2月至2011年2月在我院確診為肺心病的患者51例作為研究對象，分析陽和湯在肺心病治療中的臨床價值。

資料與方法

1.一般資料:本文選取2010年2月至2011年2月在我院確診為肺心病的患者51例，其中男性33例，女性18例，平均年齡為 65.31 ±8.62(46 －76)歲，主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、發(fā)紺和胸部有哮鳴音。入組患者全部符合中醫(yī)［2］和西醫(yī)［3］中有關(guān)于肺心病的診斷。排除:①患者有嚴重的肝腎功能不全;②患者合并有其他嚴重的全身性疾病;③有嚴重的冠心病并發(fā)癥;④年齡＞80歲。隨機分為兩組，一組為常規(guī)治療，即對照組(26例);一組為在一般處理的基礎(chǔ)上加用陽和湯，即實驗組(25例)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者無論在年齡，性別還是病情嚴重程度方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P ＞0.05)。

2.治療方法:對照組:采用一般處理，即控制感染，氧療和控制心力衰竭等處理。實現(xiàn)組:在一般處理的基礎(chǔ)上加用陽和湯，陽和湯的組方為30g熟地、9g鹿角膠、6g白芥子、生甘草和肉桂各3g、2g麻黃。每日服用一劑，以水煎之，分別于早上和晚上服用，總共服用30劑。

3.療效指標(biāo):顯效:呼吸困難，咳嗽，咳痰和哮鳴音等癥狀和體征完全消失，心肺功能達到正常水平。有效:呼吸困難，咳嗽，咳痰和哮鳴音等癥狀和體征相比治療前有所減輕或緩解，心肺功能較治療前有所改善。無效:呼吸困難，咳嗽，咳痰和哮鳴音等癥狀和體征并心肺功能無明顯的改善甚至有所惡化。有效率=顯效率+有效率。

4.統(tǒng)計學(xué)分析:本文采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以()表示，組間之間的比較采用的是檢驗，我們認為P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組之間的治療效果比較見表1。

表1 兩組之間治療效果比較

討 論

慢性肺源性心臟病在中醫(yī)中屬于“肺脹”，在《諸病源候論.咳逆短氣候》中有詳細的記載，如“肺虛為微所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復(fù)為邪所乘”。［4］《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《靈樞.脹論》和《醫(yī)門法律》中都對肺心病進行了詳盡闡述［5］。西醫(yī)方面認為在COPD(慢性阻塞性肺疾病)的整個過程中出現(xiàn)反復(fù)的低氧血癥，并且最終發(fā)展為肺動脈高壓，異常的血管收縮，內(nèi)皮細胞增生，內(nèi)膜出現(xiàn)纖維化和血栓形成都會導(dǎo)致肺循環(huán)紊亂，并且最終成為肺心?。?］，那么從中我們可以發(fā)現(xiàn)肺心病的發(fā)病與COPD有著極為密切的聯(lián)系，那么治療肺心病就要去除誘發(fā)的因素，緩解呼吸道癥狀。

陽和湯的來源是《外科證治全生集》中的第4卷，由清代的醫(yī)者王洪緒所著，主要由熟地黃、肉桂、麻黃、白芥子、姜炭和鹿角膠等，在很長的一段時間是作為治療陰疽的主要方劑來使用，陽和湯的作用主要是散寒通滯和溫陽補血，隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展，陽和湯的治療也滲透到了心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的治療當(dāng)中［7］，方中的熟地黃屬于大補陰血，而鹿角膠能夠溫陽補精，能夠輔助熟地黃生精血，二者合一可溫陽補血;肉桂可散寒，白芥子能夠化寒痰和通經(jīng)絡(luò)，生麻黃能夠益肺平喘，使用甘草調(diào)和以上諸藥，能夠起溫陽補血祛痰的奇效，在本文中發(fā)現(xiàn)陽和湯改善肺心病癥狀、體征和心肺功能的有效率達到了84%，遠高于對照組的69.23%，這充分說明了陽和湯對肺心病的治療有著很理想的效果。

綜上所述，陽和湯對于肺心病的治療效果較好，值得在肺心病的臨床治療中進行推廣。

1 黃林鋒.慢性肺心病急性加重期血液高凝狀態(tài)與肺功能的相關(guān)性研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16(10):1160 －1163.

2 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:100.

3 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)(第七版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:91－97.

4 劉援，劉國慶.肺心病中醫(yī)辨證分型論治淺識［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2006，18(3):226 －227.

5 陶向輝.中醫(yī)活血化瘀治療慢性肺心病的臨床研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(12):75 －78.

6 王寶合.合并特殊表現(xiàn)的慢性阻塞性肺疾病4例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(31):7782.

7 李德順.陽和湯在哮喘治療中的應(yīng)用述評［J］.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，13(3):132 －133.