武雪芹

皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院，安徽 宿州 234000

在生理狀態(tài)下，胸腹腔中僅含有數(shù)毫升的無色清亮液體，而在病理狀態(tài)下，就會(huì)出現(xiàn)較多或大量的胸腹水，例如某些癌癥患者病情發(fā)展到一定階段即常并發(fā)胸腹水。因其中含纖維蛋白原和各種脫落細(xì)胞，所以細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)癌癥的診斷有重要價(jià)值。本研究通過比較液基細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)與傳統(tǒng)細(xì)胞涂片法，探討液基細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)對(duì)其惡性腫瘤的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2011年10月我院收治的疑似惡性腫瘤患者200例，每例取胸腹水50～100 mL，同時(shí)做傳統(tǒng)細(xì)胞涂片和液基細(xì)胞制片。其中胸水294例中25例見惡性腫瘤細(xì)胞 (占8.5%)，腺癌21例、鱗癌2例、小細(xì)胞癌2例;腹水143例中8例見惡性腫瘤細(xì)胞 (占5.5%)，均為腺癌。

1.2 檢測(cè)方法

傳統(tǒng)細(xì)胞涂片法：胸腹水采集后充分震蕩，立即加入離心管中，以1 500 r/min的轉(zhuǎn)速離心10min(離心半徑15cm)，吸棄上清液，將沉淀物吸至干凈的載玻片上，均勻涂片2～3張。干燥后以95%乙醇固定10 min，行HE染色，樹膠封片后光鏡觀察[1]。

液基細(xì)胞制片法：將胸腹水標(biāo)本置于潔凈、干燥的50ml離心管中，加入枸櫞酸鈉抗凝，離心10 min，棄上清液，置漩渦混合器上震蕩30秒，往50ml離心管中加入3ml細(xì)胞保存液，用軟吸管將標(biāo)本混勻后轉(zhuǎn)移至12ml離心管，振蕩混勻后離心5分鐘，棄上清液;置漩渦混合器上震蕩30秒;用LBP SYSTEM液基細(xì)胞沉降式自動(dòng)制片機(jī)自動(dòng)涂片，95%乙醇固定10 min，巴氏染色，封片，行細(xì)胞鏡檢。結(jié)果判定用3級(jí)分類診斷法，檢查結(jié)果分為確診、可疑、陰性，并對(duì)癌細(xì)胞作出分型[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率/百分比表示，組間差異采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性意義，P＜0.01為差異有高度顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組制片質(zhì)量比較

傳統(tǒng)細(xì)胞涂片法：細(xì)胞少、分散;有重疊現(xiàn)象，背景中有大量紅細(xì)胞、炎性滲出物等。液基細(xì)胞制片法：細(xì)胞多，層薄;背景中紅細(xì)胞、炎細(xì)胞和細(xì)胞碎片較少，細(xì)胞分布均勻，重疊現(xiàn)象較少，細(xì)胞形態(tài)保存完好。

2.2 兩組細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較 液基細(xì)胞法確診率、陽性率明顯高于傳統(tǒng)涂片法，陰性率則低于傳統(tǒng)涂片法 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較 (n/%)

3 討論

液基細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的一項(xiàng)制片技術(shù)，最初用于婦科宮頸細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)，目前隨著病理學(xué)的發(fā)展，其在胸腹水等非婦科領(lǐng)域也得到應(yīng)用。

本研究比較了液基細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)與傳統(tǒng)細(xì)胞涂片法對(duì)胸腹水癌細(xì)胞的診斷，結(jié)果顯示：液基細(xì)胞法制片效果好，對(duì)胸腹水癌細(xì)胞的確診率、陽性率明顯高于傳統(tǒng)涂片法。分析原因?yàn)椋孩僖夯?xì)胞檢測(cè)技術(shù)制片細(xì)胞薄而均勻，背景干凈，細(xì)胞形態(tài)完好，重疊較少，各種干擾明顯少于傳統(tǒng)涂片[4]。②液基細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)不需像傳統(tǒng)涂片那樣需涂幾張片子，使細(xì)胞在直徑2cm大小且無紅細(xì)胞背景的范圍內(nèi)，減少閱片時(shí)間，提高閱片效率。③應(yīng)用液基細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)制片不滿意片子明顯減少，制片質(zhì)量明顯提高，所以提高了診斷的準(zhǔn)確性。

[1]傅燕萍，王偉，王誠，等.利普液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)在惡性胸腹水診斷中應(yīng)用[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2008，24(5)：626-627.

[2]黃衛(wèi)彤，覃志堅(jiān)，黃燕，等.液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合DNA定量分析鑒別診斷胸腹水良惡性細(xì)胞的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29(12)：25-27.

[3]郭曉東，孫婷，趙景明，等.液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合端粒酶活性檢測(cè)診斷胸腹水良惡性細(xì)胞的應(yīng)用[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2010，26(10)：1051-1052.

[4]鄧志勇，李海，陳芳，等.超薄液基細(xì)胞技術(shù)在胸腹水癌細(xì)胞檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18(9)：1829-1830.