李崇光，張國(guó)川

我部地處東南沿海，遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)，有的甚至遠(yuǎn)離大陸，就醫(yī)條件較差，一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治主要依靠營(yíng)連軍醫(yī)或衛(wèi)生員。近年來(lái)，我部對(duì)基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員不斷加強(qiáng)急救技術(shù)和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，成效顯著，筆者應(yīng)用刺血療法治療240例訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 240例患者均為2006年6月至2011年8月部隊(duì)訓(xùn)練中受傷者，排除骨折、關(guān)節(jié)脫位及開(kāi)放性損傷患者;男232例，女8人;年齡18～45歲。

1.2 損傷部位 損傷部位主要在頸部、肩部、肘部、手腕部、胸背部、腰臀部、膝部、腳踝部，軟組織損傷部位，以腳踝及腰臀部發(fā)生率較高，這與運(yùn)動(dòng)類型和訓(xùn)練項(xiàng)目有關(guān)。

1.3 治療方法 本組病例大部分為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)急救處置，少部分為第2天到衛(wèi)生隊(duì)或醫(yī)療所治療。局部腫脹畸形明顯者經(jīng)X線片排除骨、關(guān)節(jié)損傷。刺血療法:根據(jù)不同的傷情，辨證選取穴位或穴位附近瘀阻明顯的血絡(luò)(靜脈血管)，用碘酒、酒精棉球常規(guī)消毒后，持三棱針或一次性12號(hào)注射針頭刺破血管，使血液流出，待出血自行停止后可加拔火罐［1]。污血用消毒衛(wèi)生紙擦拭，1張約20 cm×20 cm大小衛(wèi)生紙浸濕70% ～80%計(jì)出血約2～3 ml，以此來(lái)估算出血量。出血量視不同傷情而定，一般以數(shù)毫升到30 ml為宜，也有的出血量較多，可達(dá)60 ml。急性軟組織損傷，采取隔日治療1次，若治療3次以后還未痊愈，則改用其他方法治療。穴位選擇見(jiàn)表1。

表1 240例患者不同損傷部位選擇治療的穴位

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 即時(shí)顯效:治療后即有不同程度的疼痛減輕，肢體活動(dòng)改善;1次治愈:第1次治療后，第2天或第3天行第2次治療前，患者疼痛消失，局部腫脹基本消散，肢體活動(dòng)正常，能正常生活、工作。2次治愈及3次治愈依此類推。

2 結(jié)果

1次、2次、3次治愈情況見(jiàn)表2。提示訓(xùn)練性急性軟組織損傷以腳踝部、腰臀部為多見(jiàn)，兩者占一半以上(54%);其次為手腕部，占1/4。刺血療法有很好的即時(shí)顯效率(97%)，1次治愈率達(dá)到44% ，3次總治愈率93% ，兩者均略高于普通毫針的治療效果［2]。

表2 240例患者訓(xùn)練損傷部位及治療效果

3 討論

部隊(duì)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)傷，特別是軟組織傷是最常見(jiàn)的疾病之一［2]。單純急性軟組織損傷，中醫(yī)謂之筋傷，其病理改變?yōu)榻畛霾?、骨錯(cuò)縫，繼則氣滯血瘀，不通則痛。臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛明顯，重者肢體功能障礙。雖然不經(jīng)特殊治療，予以制動(dòng)休息，適時(shí)冷熱敷，外用解痙止痛、活血化瘀藥物，輕者3～5 d，重者一周半月也能痊愈，但患者痛苦大，病程長(zhǎng)，有的甚至留下慢性疼痛等后遺癥。近年，筆者采用中醫(yī)刺血療法現(xiàn)場(chǎng)處置訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)中的急性軟組織損傷，能及時(shí)緩解傷員疼痛，大大縮短病程，有不少傷者1次即能治愈，取得了滿意的療效，得到廣大基層官兵的肯定和歡迎。

刺血療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中最古老的療法之一，早在西漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有詳盡的論述，歷代醫(yī)家廣泛用于多種疾病的治療。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能完全清楚闡明其作用機(jī)制，但大量臨床實(shí)踐證明，刺血療法具有瀉熱解毒、消炎止痛、鎮(zhèn)靜安神、急救開(kāi)竅、化瘀消積等作用。尤其是跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛、活動(dòng)受限，多因氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，“宛陳則除之”，使局部傷處氣血通暢，則腫痛自可消除，根據(jù)臨床觀察，無(wú)論新傷、舊傷，針刺放血治療均能取得很好的療效［1，3]。且針刺放血療法選穴靈活、取穴少、痛苦小、見(jiàn)效快、療效高、操作簡(jiǎn)便，只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，掌握好適應(yīng)證、禁忌證，安全且無(wú)不良反應(yīng)，應(yīng)用不受環(huán)境條件限制，成本低廉，易于掌握，基層軍醫(yī)、衛(wèi)生員經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)、勤學(xué)苦練都能熟練運(yùn)用，真正體現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特色優(yōu)勢(shì)，值得在基層部隊(duì)衛(wèi)生工作中推廣。

［1] 王秀珍.刺血療法［M] .合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1986:141－146.

［2] 王文遠(yuǎn).平衡針?lè)ㄅR床精要［M] .北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1994:151－155.

［3] 楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)［M] .北京:中醫(yī)古籍出版社，1995:238－257.