廖昌波，吳生康，付彥君

污染水域的潛水作業(yè)保障

廖昌波，吳生康，付彥君

污染水域;潛水;作業(yè)保障

潛水員有時(shí)需要在污染水域中開展?jié)撍鳂I(yè)［1］。在污染水域中進(jìn)行潛水作業(yè)時(shí)必須根據(jù)污染源的種類、污染程度、污染物對(duì)人體的侵害途徑以及近、遠(yuǎn)期效應(yīng)等諸多因素，有針對(duì)性地采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，盡可能地避免或降低對(duì)人體的危害。因而，在污染水域中潛水時(shí)潛水員必須要有特殊的潛水保障措施［2］。

1 調(diào)查、確定污染物種類、性質(zhì)及對(duì)人體的影響

應(yīng)向當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生防疫部門了解污染物種類、性質(zhì)，并應(yīng)取樣分析測(cè)定污染程度，了解該類污染物對(duì)人體的侵害途徑、危害程度、近遠(yuǎn)期效應(yīng)以及如何避免并消除或降低對(duì)人體危害的方法。一般水體污染有以下種類：(1)病原微生物污染。各種病原微生物，包括某些致病菌、病毒，如吸血蟲病疫區(qū)的吸血蟲幼蟲等。(2)各種工業(yè)污水。包括未經(jīng)處理的印染廠污水、農(nóng)藥廠污水、各種冶煉廠污水等，其中含有超劑量的汞、砷、鉛等重金屬有害元素。(3)強(qiáng)酸強(qiáng)堿污染。包括 H2SO4、HNO3、KOH、NaOH等，它們腐蝕潛水呼吸器、潛水裝具與潛水設(shè)備，當(dāng)與人體皮膚接觸時(shí)有腐蝕、刺激作用，造成傷害。(4)揮發(fā)性有毒氣體和油類。此類污染物除污染潛水呼吸器、裝具和設(shè)備外，若經(jīng)人體呼吸道吸入后，還可影響人體健康。(5)重油和黏性污染物。此類污染物可污染潛水呼吸器、裝具和設(shè)備，如原油泄漏等情況。(6)放射性污染。被放射性物質(zhì)輻射、沾染的污水，輻射劑量超標(biāo)時(shí)會(huì)有致命危害，如2011年日本福島核事故中受污染的水。

2 制訂相應(yīng)的潛水計(jì)劃

根據(jù)潛水任務(wù)，確定人員組成與分工，有針對(duì)性地選擇潛水呼吸器、潛水服、減壓方法以及潛水員與水面工作人員的防護(hù)措施［3］。如系病原微生物污染，可事先采取有針對(duì)性的防疫措施。在放射性污染水域潛水時(shí)，應(yīng)對(duì)潛水現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核輻射劑量評(píng)估，并在核防護(hù)專家的指導(dǎo)下進(jìn)行作業(yè)。潛水計(jì)劃中還應(yīng)包括一旦發(fā)生中毒或意外時(shí)的急救與后送以及藥品器材的準(zhǔn)備等應(yīng)急預(yù)案。

在污染水域潛水時(shí)，應(yīng)該使用能夠使?jié)撍畣T最大限度地避免與污染水直接接觸的潛水服和潛水裝具［4］。干式潛水服和通風(fēng)式水面供氣呼吸器是一種比較理想的防護(hù)裝甲，可以有效地防止污染水接觸潛水員皮膚、口腔和耳［5］。開式回路自攜式呼吸器和全面罩雖不能有效地防止頭部與水接觸，但如果作業(yè)時(shí)無法使用水面供氣系統(tǒng)，且污染程度較低的情況下，亦可使用該類潛水裝具，在潛水作業(yè)結(jié)束后應(yīng)立即進(jìn)行清洗處理。

3 組織相關(guān)人員培訓(xùn)

針對(duì)污染水域潛水對(duì)潛水技術(shù)要求高的特點(diǎn)，應(yīng)選用技術(shù)熟練的潛水員及水面支持人員，并有針對(duì)性地接受有關(guān)污染水域潛水防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)［6］。必須使所有作業(yè)人員熟悉污染源侵害人體的途徑(呼吸道吸入、消化道攝入或皮膚、黏膜、眼結(jié)膜接觸吸收，甚至三者兼而有之);熟練掌握污染水域潛水的作業(yè)技能與應(yīng)急處置方法［7］;有針對(duì)性地選擇潛水呼吸器，潛水服及其他防護(hù)用品［8］。

4 潛水作業(yè)點(diǎn)的建立

潛水作業(yè)點(diǎn)如果存在有毒煙霧，潛水站、空氣壓縮機(jī)和水面支持人員必須位于空氣污染的上風(fēng)位置，潛水員應(yīng)從水流上游接近污染水域;潛水作業(yè)船在駛往污染水域之前，儲(chǔ)氣瓶應(yīng)預(yù)先充滿壓縮空氣。若必須在潛水現(xiàn)場(chǎng)用空壓機(jī)充氣時(shí)，進(jìn)氣口應(yīng)根據(jù)污染源增加相應(yīng)的特殊的空氣過濾裝置。采取嚴(yán)密措施防止放射性物質(zhì)或化學(xué)毒劑進(jìn)入供氣系統(tǒng)。

有條件時(shí)，在潛水作業(yè)點(diǎn)周圍建立環(huán)境狀況監(jiān)測(cè)制度，隨時(shí)或定時(shí)測(cè)定周圍環(huán)境中的污染狀況。

5 水面人員的防護(hù)

根據(jù)不同的污染源對(duì)人體侵害途徑，有針對(duì)性地選擇相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品。在選擇個(gè)人防護(hù)用品時(shí)必須考慮的因素有：(1)污染源種類、危害程度;(2)對(duì)人體的侵害途徑，呼吸道吸入、消化道攝入、皮膚黏膜接觸滲透或者三者兼而有之;(3)個(gè)人防護(hù)用品的密封性、抗拉和耐磨性能應(yīng)與潛水現(xiàn)場(chǎng)的特殊條件相匹配;(4)個(gè)人防護(hù)用品對(duì)人員的防護(hù)能力應(yīng)與污染源性質(zhì)、污染程度相匹配。水面人員的防護(hù)用品可參考表1。

6 潛水員的防護(hù)

潛水員應(yīng)穿帶有防水手套和潛水靴的干式服。如果潛水過程中可能遭遇大量黏性污染物，建議使用與潛水裝具相匹配的一次性防護(hù)服。潛水作業(yè)的水下工作時(shí)間應(yīng)根據(jù)放射性物質(zhì)的劑量或化學(xué)毒劑的性質(zhì)、濃度來確定［9］。潛水員及水面工作人員遭受的輻射劑量或毒劑劑量不得超過允許范圍。盡量采用水面減壓法減壓，最大限度縮短潛水員在污染水域中暴露時(shí)間。并且，應(yīng)根據(jù)水中污染的具體情況，有針對(duì)性地選擇相應(yīng)的防護(hù)用品［10］。其配置可參考表2。

7 潛水作業(yè)結(jié)束后清除污染的程序

在潛水作業(yè)開始前，應(yīng)將潛水站周圍區(qū)域分為3個(gè)隔離帶，分別是：(1)高污染區(qū)，潛水員入水、出水作業(yè)點(diǎn)的周圍區(qū)域;(2)低污染區(qū)，潛水員和潛水裝具經(jīng)過初步清污后進(jìn)入的區(qū)域;(3)清潔區(qū)，潛水員和潛水裝具經(jīng)過徹底清污后進(jìn)入的區(qū)域。如條件允許，“清潔區(qū)”應(yīng)位于污染區(qū)的上風(fēng)處。

表2 潛水員防護(hù)用品參考表

潛水員出水時(shí)，經(jīng)適當(dāng)清污后進(jìn)入“低污染區(qū)”，此時(shí)應(yīng)卸除潛水裝具。首先解開頭盔與潛水服的鎖緊裝置、取下頭盔。然后脫下干式潛水服和手套，最后脫下內(nèi)衣褲。

如果潛水裝具無損壞征象，潛水員可進(jìn)入“清潔區(qū)”，進(jìn)行常規(guī)的潛水后淋浴，包括用沐浴皂和洗發(fā)劑清潔全身。此外，用沐浴皂徹底刷洗手指、指甲，并刷牙漱口;如果皮膚曾直接接觸或暴露于污染水中，則潛水員原地留在“低污染區(qū)”，采取額外的清污措施并消毒后，才能進(jìn)入“清潔區(qū)”。

特別值得注意的是，如需水面減壓的潛水員，應(yīng)在6 min內(nèi)，脫下潛水服立即進(jìn)入加壓艙，可在過渡艙內(nèi)完成表面清洗程序，待潛水員進(jìn)入主艙進(jìn)行水面減壓后，利用排污閥把過渡艙的污水排出。

潛水結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)污染源性質(zhì)，對(duì)潛水員和水面工作人員進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)(注意癥狀體征的觀察，采集血液以及其他生物學(xué)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè))。尤其對(duì)存在放射性污染的水域，要按照放射性防護(hù)要求進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)。

可使用清潔液和硬毛刷仔細(xì)刷洗潛水頭盔和頸部密封圈的部位，污染嚴(yán)重時(shí)，要反復(fù)刷洗2次以上。注意清潔液的成分應(yīng)與待清除的污染物相匹配，一般多采用5%漂白劑清潔液進(jìn)行清洗，然后用淡水沖洗干凈，再在室溫下通風(fēng)晾干。必要時(shí)還應(yīng)對(duì)裝具有針對(duì)性地進(jìn)行消毒(5%的漂白劑清潔液的制備方法之一是：優(yōu)質(zhì)次氯酸鈣1360 g加水19 L，混勻［11］。含氯清潔液不宜用于大量含氨的污染物，在這種情況下可用1%～2%磷酸三鈉清洗液)。

最后，使用高壓淡水沖刷潛水作業(yè)點(diǎn)，以減輕(或稀釋)潛水環(huán)境的污染物含量(濃度)，減少對(duì)潛水員的污染侵害。

［1］ 龔錦涵.潛水醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1985：372.

［2］ 劉安堂，張輝，楊德恭，等.安全潛水作業(yè)手冊(cè)［M］.北京：海潮出版社，2006：68.

［3］ HJB 189-1998.空氣常規(guī)潛水醫(yī)學(xué)保障規(guī)程［S］.8-9.

［4］ 楊德恭，龔國(guó)川，郭春麗.科學(xué)技術(shù)潛水手冊(cè)［M］.北京：海洋出版社，1986：256-257.

［5］ 陶恒沂.潛水醫(yī)學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，2005：302-315.

［6］ 練慶林，陶恒沂，孫學(xué)軍，等.堅(jiān)持海洋現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，培養(yǎng)合格潛水醫(yī)師［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2001，8(3)：192-193.

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［9］ 劉漢明，謝維杰，蔣以山.潛水員水下核輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)方法研究［J］.海軍防險(xiǎn)救生，2008，46(3)：2-5.

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R841

A

1009-0754(2012)02-0076-03

200433 上海，海軍醫(yī)學(xué)研究所

表1 水面人員防護(hù)用品參考表

注：1～4級(jí)為防護(hù)等級(jí)

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2011-10-18)

(本文編輯：林永麗)