秦芳芳

急性感染性腹瀉是臨床常見的消化系疾病之一。臨床癥狀以大便次數(shù)增多、糞質稀薄或如水樣為特征，并伴有發(fā)熱、腹痛、里急后重等［1］。我國是人口大國，不良生活習慣及飲食方式導致目前感染性腹瀉仍是我國的主要公共衛(wèi)生問題之一。筆者應用布拉氏酵母菌治療感染性腹瀉，取得了滿意療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年10月至2011年10月于我科住院的82例急性感染性腹瀉患者為研究對象，所有患者診斷符合1998年中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標準［2］。有下列情況之一者應予排除:①伴隨其他疾病，需服用的藥物，可能影響藥效觀察;②存在腸道腫瘤、免疫性疾病和先天性疾病者;③重度營養(yǎng)不良者。④就診前12 h應用抗菌藥物和(或)止瀉藥物者。

將入選的82例急性感染性腹瀉患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組38例，男20例，女18例，平均年齡(45.0±11.7)歲;對照組44例，男23例，女21例，平均年齡(44.5±9.2)歲。治療組體溫升高22例，對照組體溫升高35例，治療組白細胞或中性粒細胞升高23例，對照組37例。

1.2 方法 所有患者基礎治療相同，應用環(huán)丙沙星抗感染，蒙脫石散收斂，清淡飲食。在此基礎上，治療組予布拉氏酵母菌(商品名:億活)500 mg，日2次口服，連續(xù)口服5d;對照組應用地芽孢桿菌膠囊(商品名:整腸生)500 mg，日3次口服，連續(xù)口服5d。

1.3 療效判斷 療效標準:顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失(體溫升高、腹痛、里急后重等);有效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉，全身癥狀明顯改善(體溫升高、腹痛、里急后重等);無效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)與全身癥狀均無好轉甚至惡化(體溫升高、腹痛、里急后重等)。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;兩組率的比較采用χ2檢驗。差異顯著性用P＜0.05表示，應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，結果見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料比較

2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為92.1%，顯著高于對照組的總有效率65.9%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果見表2。

表2 兩組療效比較(例)

3 討論

感染性腹瀉的病原體分為兩大類，一類是以霍亂和病毒性腹瀉為代表的分泌、滲出性腹瀉;另一類是以痢疾桿菌、空腸彎曲菌和沙門菌感染引起的侵襲性腹瀉，侵襲性腹瀉可以對腸黏膜主腸細胞直接破壞并形成腸道淺表性潰瘍，引起黏液血便［3-4］。感染性腹瀉是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，其治療一直受到臨床工作的重視。

目前，我國臨床使用的微生態(tài)制劑均為細菌類微生態(tài)制劑，作用機制主要是恢復正常腸道菌群的生態(tài)平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的侵入，但臨床發(fā)現(xiàn)這些細菌類微生態(tài)制劑對急性感染性腹瀉的止瀉效果并不好，且存在須低溫保存，不能與抗生素同時服用等缺點。而布拉氏酵母菌屬于真菌類微生態(tài)制劑，是一種生物性止瀉劑，有不同于一般的微生態(tài)制劑的特性，在疾病防治方面有著獨特的作用機制:布拉氏酵母菌在消化系統(tǒng)中存活時間長，不會被胃酸、膽酸、抗生素等破壞，對抗生素天然耐受，服用抗生素的患者可同時服用布拉氏酵母菌。同時，除平衡腸道微生態(tài)環(huán)境等作用，還能激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和補體系統(tǒng)，提高人小腸免疫球蛋白(S-IgA)的分泌，以增強宿主的免疫功能，此外，可激活鋅結合金屬蛋白酶的活性，使腸道中多胺的含量顯著增加，從而提高宿主雙糖酶的分泌，改善了宿主吸收功能，可直接抑制腸道致病微生物的生長繁殖以及對黏膜上皮細胞的粘附及侵襲，釋放低分子量蛋白酶中和、鈍化和降解細菌毒素，緩解腸道的異常分泌，通過抑制炎癥信號途徑中NF-κB的易位而抑制炎癥信號途徑，發(fā)揮抗炎癥作用［5］。布拉氏酵母菌同時具有抗微生物和抗毒素作用，不會被胃腸液、抗菌素或磺胺類藥物所破壞，在腸內(nèi)具有活性作用，并對腸粘膜有營養(yǎng)作用，目前廣泛應用于治療急性感染或非特異性腹瀉、抗菌素相關性腹瀉及腸易綜合征。目前，布拉氏酵母菌是惟一通過隨機、雙盲、對照試驗證實有效的微生態(tài)制劑［5］。

本研究的結果表明，治療組患者在抗感染治療的同時服用布拉氏酵母菌散劑(億活)，其腹瀉的平均病程、平均療程較對照組明顯縮短，治療組的總有效率達92.1%，明顯高于對照組，在研究中未發(fā)現(xiàn)有不良反應發(fā)生。

［1］高文妹，何國琴，楊珍才.左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19(3):343-344.

［2］Fang HS，Wei CY，Duan SC，et a1.Chinese schema on diagosis and therapy of diarrhea disease［J］.Chinese Journal of Practica1 Pediatrics，1998，13(6):381.

［3］婁元霞，陳恩富.感染性腹瀉的流行病學研究進展［J］.浙江預防醫(yī)學，2010，22(3):17-18.

［4］林玫.感染性腹瀉流行病學研究現(xiàn)況［J］.中國熱帶醫(yī)學，2008，8(4):675-677.

［5］Czeruckad，Piche T，Rampal P.Review article:yeast as probiotics-Saccharomyces boulardii［J］.Aliment Pharmacol Ther，2007，26(6):767.