張玉琳，于紀(jì)棉

(寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104)

·教育教學(xué)研究·

課前案例分析法在助產(chǎn)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張玉琳，于紀(jì)棉

(寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104)

在助產(chǎn)專業(yè)人體形態(tài)教學(xué)中，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和課前案例分析法2種方式進(jìn)行教學(xué)并比較期末實(shí)驗(yàn)成績(jī)及人體形態(tài)學(xué)競(jìng)賽成績(jī)。結(jié)果顯示課前案例分析法不但有助于提高學(xué)生人體形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)成績(jī)，而且有利于學(xué)生明確解剖結(jié)構(gòu)與臨床操作技術(shù)之間的關(guān)系，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

案例分析法；人體形態(tài)學(xué)；助產(chǎn)專業(yè)

Abstract：Traditional teaching method and pre-class case analysis teaching method were applied in human morphology course for midwifery specialty. The final experimental results and human morphology competition results were compared in two groups to evaluate the positive effect of pre-class case analysis teaching method. This method can improve students' achievement of human morphology and help them make a clear anatomical relationship between anatomic structure and clinical operations. It lays a good foundation for subsequent professional courses for students.

Keywords：case analysis methods； human morphology； midwifery specialty

人體形態(tài)學(xué)由人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)及病理學(xué)整合而成。整合后的人體形態(tài)學(xué)在內(nèi)容上得到了認(rèn)可，但在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生常感到知識(shí)零散，缺乏整體性和統(tǒng)一性，加上高職人才培養(yǎng)周期較短，給教學(xué)的實(shí)施帶來(lái)了很多難題。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法很難讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)記憶更多的解剖名詞和疾病病變特點(diǎn)，加上基礎(chǔ)知識(shí)大多較抽象枯燥，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。針對(duì)這一教學(xué)難題，我院在助產(chǎn)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)課程教學(xué)中嘗試課前案例分析法開展教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較。經(jīng)過(guò)一輪的教學(xué)實(shí)踐，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2010級(jí)助產(chǎn)專業(yè)一年級(jí)4個(gè)班學(xué)生共200人作為研究對(duì)象，學(xué)生均為普通高考正式錄取學(xué)生，入學(xué)時(shí)均為隨機(jī)分班，其年齡和入學(xué)成績(jī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中設(shè)一班、三班為實(shí)驗(yàn)組，二班、四班為對(duì)照組，每組人數(shù)均為100人。

1.2 方法

對(duì)照組采用多媒體理論講授、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本示教等傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用課前案例分析法。2組學(xué)生由同一教師授課，期末統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，比較2組學(xué)生理論與實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)。理論部分采用閉卷考試，實(shí)驗(yàn)考核主要針對(duì)標(biāo)本的識(shí)別辨認(rèn)、層次結(jié)構(gòu)、器官的毗鄰關(guān)系及其臨床意義、操作結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)等多個(gè)方面。另外，從每組中選出期末總評(píng)成績(jī)排名前10位的學(xué)生參加學(xué)院組織的人體形態(tài)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，競(jìng)賽內(nèi)容主要是運(yùn)用人體形態(tài)學(xué)的知識(shí)進(jìn)行案例分析，比較2組參賽學(xué)生的成績(jī)，評(píng)價(jià)2種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生靈活思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)效果。學(xué)期結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。

1.2.1 案例分析法具體實(shí)施步驟 (1)實(shí)施前做好教學(xué)設(shè)計(jì)，如分組安排，案例的選擇，如何指導(dǎo)學(xué)生等方面；(2)將每班學(xué)生分成5組，每組約10人，在理論授課之前，結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)特點(diǎn)，精選若干不同的案例，設(shè)計(jì)出不同的問(wèn)題，打印成資料發(fā)給各組學(xué)生。如在講解女性生殖系統(tǒng)解剖這一節(jié)時(shí)，課前設(shè)計(jì)出與本節(jié)內(nèi)容相關(guān)的案例：某女，25歲，因失血性休克而入院，查體：血檢HCG(+)，腹膜刺激征(+)，陰道后穹隆穿刺抽出不凝血10mL。初步診斷：異位妊娠。試分析： ①為什么會(huì)出現(xiàn)失血性休克？正常受精的部位在哪里，請(qǐng)說(shuō)出該器官的形態(tài)、位置及其微細(xì)結(jié)構(gòu)；②受精卵正常植入的部位應(yīng)在哪里?說(shuō)出該器官的形態(tài)、分部及其微細(xì)結(jié)構(gòu)；③異位妊娠還可以引起哪些部位出現(xiàn)異常植入？其中易出現(xiàn)較為嚴(yán)重后果的是哪些部位，為什么；④異位妊娠破裂后血液常積存在什么部位?陰道后穹隆穿刺,穿刺針在哪個(gè)部位穿到血液?請(qǐng)說(shuō)出陰道的位置與形態(tài)；(3)案例設(shè)計(jì)要旨[1]，將知識(shí)點(diǎn)融于問(wèn)題，注重基礎(chǔ)知識(shí)與臨床的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生臨床的思維方式和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)特點(diǎn)，突出如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的骨盆、盆底肌、會(huì)陰和女性生殖系統(tǒng)、胚胎學(xué)概論等解剖內(nèi)容，另外增加了一些與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容[2]，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)[3]；(4)各小組按照案例中的問(wèn)題，通過(guò)各種方式采集資料，經(jīng)過(guò)學(xué)生分析討論、資料收集，以圖片、文字等多種形式呈現(xiàn)出來(lái)；(5)理論講課結(jié)束后，在實(shí)驗(yàn)課中結(jié)合標(biāo)本、模型各組推薦代表闡述案例中的問(wèn)題[4]，并指出本案例與本章內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，其他同學(xué)補(bǔ)充，最后教師歸納總結(jié)，突出重難點(diǎn)，使學(xué)生掌握女性解剖結(jié)構(gòu)在專業(yè)中的應(yīng)用。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)

經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。實(shí)驗(yàn)組的競(jìng)賽成績(jī)(70±11.06)明顯高于對(duì)照組(62±7.93)，t= 2.86，P=0.043，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組學(xué)生期末成績(jī)比較

2.2 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的實(shí)施，課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組100名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解他們對(duì)課前案例分析法的評(píng)價(jià)。88.0%的學(xué)生認(rèn)為能激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)興趣；78.0%的學(xué)生認(rèn)為該法提高了學(xué)習(xí)的效率和自主學(xué)習(xí)能力；81.0%的學(xué)生提高語(yǔ)言表達(dá)能力；79.0%的學(xué)生認(rèn)為增加團(tuán)隊(duì)合作精神；75.0%的學(xué)生能有效地將基礎(chǔ)理論與臨床問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)；90.0%的學(xué)生贊同及推廣此種教學(xué)方法。

3 討論

采用課前案例分析法將臨床中真實(shí)的案例與基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合起來(lái)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性及創(chuàng)新性，使學(xué)生在尋找答案的過(guò)程中掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律性及與基礎(chǔ)知識(shí)的相關(guān)性。

3.1 課前案例分析法使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)

傳統(tǒng)的教學(xué)方式使學(xué)生始終處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，對(duì)知識(shí)死記硬背，不了解疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。而課前案例分析法在人體形態(tài)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,將所要掌握的內(nèi)容與臨床案例聯(lián)系起來(lái)，有血有肉，生動(dòng)形象，學(xué)生在收集資料尋找答案的過(guò)程中增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的好奇心和求知欲，提高了學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

3.2 課前案例分析法有利于基礎(chǔ)與臨床的銜接

傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要從形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能等方面來(lái)介紹人體各系統(tǒng)、器官，學(xué)生很難將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床疾病聯(lián)系起來(lái)。課前案例分析法通過(guò)結(jié)合專業(yè)的特點(diǎn)，在課前導(dǎo)入臨床常見案例，使設(shè)計(jì)的案例與護(hù)理、助產(chǎn)操作內(nèi)容密切聯(lián)系，使學(xué)生不僅掌握了基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的關(guān)系，將理論知識(shí)與臨床疾病聯(lián)系起來(lái)，促進(jìn)了系統(tǒng)解剖、局部解剖和臨床護(hù)理解剖內(nèi)容的融會(huì)貫通，使學(xué)生在興趣中發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)方法，在討論中培養(yǎng)科學(xué)思維和創(chuàng)新意識(shí)。

3.3 課前案例分析法對(duì)老師提出更高要求

與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，課前案例分析法的實(shí)施對(duì)授課教師提出了更高的要求。教師在授課過(guò)程中，為達(dá)到滿意的教學(xué)效果，必須不斷思考，搜集各種適合教學(xué)的案例。同時(shí)激發(fā)教師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，定期下臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，關(guān)心醫(yī)學(xué)發(fā)展最新動(dòng)態(tài)，有利于“雙師素質(zhì)”教師的培養(yǎng)。

3.4 實(shí)施中注意事項(xiàng)

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示少數(shù)學(xué)生認(rèn)為此法在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中不知如何下手，個(gè)別學(xué)生依賴性強(qiáng)，不夠積極，因此在實(shí)施中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一是在實(shí)施前要給予充分的指導(dǎo)，最好能將小組成員進(jìn)行明確的分工；使每位學(xué)生都能參與進(jìn)來(lái)，必要時(shí)適當(dāng)指導(dǎo)、幫助學(xué)生收集資料，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；二是在時(shí)間上要有所把握，包括導(dǎo)入案例的時(shí)機(jī)、資料的采集、理論授課時(shí)間等；三是案例的選擇，要結(jié)合授課章節(jié)，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容的要求，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)來(lái)實(shí)施，重點(diǎn)加強(qiáng)技術(shù)應(yīng)用。

[1] 余文富.高職助產(chǎn)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(7):35-37.

[2] 閆海強(qiáng),丁國(guó)芳.PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力中發(fā)揮的作用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(7):56-57.

[3] 丁國(guó)芳,楊最素,閆海強(qiáng)，等.以案例為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011,31(3):391-392.

[4] 任曉蘭.PBL教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,3(2):136-137.

Applicationofpre-classcaseanalysison"HumanMorphology"teachinginhighervocationalmidwiferyspecialty

ZHANGYulin，YUJimian
(Ningbo College of Health Science, Zhejiang 315104，China)

G642.41

B

1672-0024(2012)03-0012-03

張玉琳(1979-)，女，吉林白山人，碩士，講師。研究方向：人體形態(tài)學(xué)教學(xué)與研究

寧波市自然科學(xué)基金項(xiàng)目課題(編號(hào)：2011A610030)