江蘇省通州區(qū)人民醫(yī)院（226300）吳建梅

前列地爾是一種具有多種生物活性的血管擴張劑，其主要成分是前列腺素E，可以增加組織的血液灌注和改善微循環(huán)。但靜脈輸注時常發(fā)生局部紅腫、疼痛、靜脈炎等局部不良反應(yīng)[1]。本研究給予高滲糖、維生素B12濕敷，經(jīng)治療和精心護理后均取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2011年8月我院心內(nèi)科經(jīng)外周靜脈泵入前列地爾住院患者共48例，其中男26 例，女22 例，年齡45～78 歲，均在初次輸注前列地爾時，給予靜脈留置針穿刺，靜脈應(yīng)用前列地爾2～14 d，依據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會制定的3度分級標(biāo)準(zhǔn)進行評定[2]：本組靜脈炎Ⅰ度30 例，Ⅱ度16 例，Ⅲ度2 例。

1.2 分組及處理方法 將患者按靜脈炎分度隨機分為兩組，每組24例，分別為Ⅰ度15 例、Ⅱ度8例、Ⅲ度1 例。兩組病例一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。實驗組應(yīng)用50%葡萄糖20ml和維生素B121500μg，無菌紗布2張。操作：用50ml空針將50%葡萄糖20ml和維生素B121500μg混合，浸濕于紗布上并將其完全覆蓋于靜脈炎處皮膚，蓋上另一張紗布，以防滴水。首次持續(xù)濕敷4h，以后3次/d，1個療程3d。對照組采用50%硫酸鎂濕敷，分別在濕敷第12h、第48h、第72h，觀察療效并進行分度評定。

1.3 分級評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會制定的3度分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度，穿刺部位紅和/或腫、疼痛、未觸及硬結(jié)、無條索狀改變；Ⅱ度，穿刺點疼痛紅和/或腫、靜脈有條索狀改變、未觸及硬結(jié)；Ⅲ度，穿刺部位疼痛紅和/或腫、靜脈有條索狀改變、可觸及硬結(jié)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療第12h、第48h、第72h靜脈炎消退情況見附表。結(jié)果顯示，分度情況亦有改善且實驗組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輸注前列地爾導(dǎo)致靜脈炎，引起局部不良反應(yīng)主要是PGE1刺激血管， 產(chǎn)生5-羥色胺和緩激肽，從而產(chǎn)生致炎、致痛的作用[3]。尤其是老年患者，他們皮膚彈性差、變薄、松弛、感覺遲鈍、血管彈性減退、血管通透性增加、微循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生衰老性改變，因此其更易發(fā)生靜脈炎，給其帶來痛苦。

一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液，抬高肢體，注意休息，及早給予冷濕敷。維生素B12為一種含鈷的紅色化合物，參與體內(nèi)許多生物化學(xué)代謝反應(yīng)，促進受損皮膚黏膜上皮細胞及血管內(nèi)皮細胞的修復(fù)、再生，防止傷口感染惡化，加速新生組織生長及修復(fù)毛囊、汗腺、皮下組織。動物實驗表明，外用本藥治療急性放射性皮膚燒傷，可縮短平均愈合時間且瘢痕小、肉芽少、水腫輕，并具有一定鎮(zhèn)痛作用。50%高滲糖為高滲性溶液，聯(lián)合濕敷對局部皮膚有消腫作用。

采用高滲糖和維生素B12持續(xù)冷濕敷治療前列地爾所致靜脈炎，有療效好、價格低廉、操作簡單易行等優(yōu)點，能提高護理工作效率及患者的舒適度，值得推廣。

附表 兩組靜脈炎痊愈率 例(%)