北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）孟凡紅

建國(guó)60年來(lái)，隨著我國(guó)人民的飲食結(jié)構(gòu)改變，心血管疾病也逐漸成為常見(jiàn)病。1985年在36個(gè)城市的調(diào)查顯示，心血管病死亡率為131.04/10萬(wàn)，占23.39%，列首位；而在72個(gè)縣的調(diào)查中顯示，心血管病死亡率為165.80/10萬(wàn)，占25.47%，也列首位。可見(jiàn)我國(guó)城鄉(xiāng)居民中心血管病已成為首要死因[1]。本研究希望探討出一種更為有效的冠心病的健康教育方式，為臨床健康教育的實(shí)施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年8月～2011年12月在我院心內(nèi)科住院的92例冠心病病人。

1.2 研究方法和工具

1.2.1 分組 將研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組48例，對(duì)照組44例。

1.2.2 研究步驟 實(shí)驗(yàn)組按分階段的教育方式進(jìn)行健康教育。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 兩組病人住院期間接受的健康教育的內(nèi)容完全相同。而將實(shí)驗(yàn)組的健康教育內(nèi)容分為初級(jí)階段和中級(jí)階段兩部分。

1.2.4 研究工具 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合有關(guān)專(zhuān)家的指導(dǎo)，自行設(shè)計(jì)了冠心病知識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容分為四部分，第一部分為病人的一般資料；第二部分為對(duì)冠心病知識(shí)的總體了解情況（1分）；第三部分為初級(jí)階段教育的內(nèi)容（32分），包括危險(xiǎn)因素、血脂水平、血壓水平、血糖水平、體重指數(shù)及體育運(yùn)動(dòng)等方面；第四部分為中級(jí)階段教育的內(nèi)容（10分），主要為冠心病的急救知識(shí)。病人每答對(duì)1題得1分，答錯(cuò)和未答的計(jì)0分，總分為43分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 92例冠心病病人中男54例（58.7%），女38例（41.3%），年齡65.15±10.87歲（37～84歲），冠心病病史5.41±4.83年（1～25年）。文化層次：小學(xué)48名（52.5%），初中28名（30.4%），高中14名（15.2%），大學(xué)及以上2名（2.2%）。兩組患者在性別、年齡、文化層次及冠心病病史等方面差異無(wú)顯著性。

2.2 初級(jí)階段健康教育后兩組病人對(duì)冠心病基本知識(shí)的掌握情況 在對(duì)冠心病知識(shí)是否了解的回答上，實(shí)驗(yàn)組表示了解的有48例（100%），對(duì)照組認(rèn)為自己了解冠心病知識(shí)的有29例（65.9%），兩組對(duì)冠心病知識(shí)的了解差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=19.551，P＜0.01。

2.3 中級(jí)階段健康教育后兩組病人對(duì)冠心病急救知識(shí)的掌握情況 在對(duì)冠心病急救知識(shí)是否了解的回答上，實(shí)驗(yàn)組表示了解的有48例（100%），對(duì)照組認(rèn)為自己了解的有29例（65.9%），兩組對(duì)冠心病急救知識(shí)了解的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=19.551，P＜0.01。在接受不同方式的健康教育后，實(shí)驗(yàn)組冠心病相關(guān)知識(shí)的得分高于對(duì)照組，差異有顯著性（見(jiàn)附表）。

3 討論

3.1 分階段的健康教育有利于病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握 實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行了分階段健康教育后，冠心病相關(guān)知識(shí)的得分明顯高于對(duì)照組。因分階段的健康教育階段目標(biāo)較明確，重點(diǎn)較突出，連貫性較強(qiáng)。

3.2 分階段的健康教育有利于病人對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防知識(shí)的掌握 初級(jí)階段教育的內(nèi)容主要是冠心病的二級(jí)預(yù)防知識(shí)。結(jié)果顯示，初級(jí)教育后實(shí)驗(yàn)組病人對(duì)冠心病基本知識(shí)的掌握情況明顯好于對(duì)照組，尤其是血脂水平、血糖水平和體重指數(shù)這幾個(gè)方面。分析其原因?yàn)槌跫?jí)階段教育的內(nèi)容大多是些具體數(shù)據(jù)，如血壓水平、血脂水平、血糖水平和體重指數(shù)。這些數(shù)據(jù)在傳統(tǒng)的健康教育中，護(hù)士可能只是一帶而過(guò)，病人僅限于知道血壓、血脂、血糖、體重這些指標(biāo)應(yīng)該要低，但具體多低就不知道了。而分階段的健康教育把這些內(nèi)容做成宣傳資料發(fā)給病人，病人通過(guò)自學(xué)，知道了這些指標(biāo)應(yīng)該控制在什么水平，這樣病人出院后就能更有效的預(yù)防和控制危險(xiǎn)因素，減少疾病的復(fù)發(fā)。

附表 中級(jí)階段教育后冠心病急救知識(shí)的正答率

3.3 分階段健康教育可提高病人對(duì)冠心病急救知識(shí)的掌握 冠心病病人急性發(fā)作時(shí)的急救十分重要。很多統(tǒng)計(jì)資料表明，急性心肌梗死病人在發(fā)病早期1小時(shí)內(nèi)，若處置妥當(dāng)，則會(huì)大大降低病死率[2]。

4 小結(jié)

WHO指出，在21世紀(jì)，自我護(hù)理與管理正在成為一種發(fā)展趨勢(shì)。健康教育也正在逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，并成為臨床上為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的有效途徑，因此，在護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的健康教育[3]?；仡櫸墨I(xiàn)，臨床上對(duì)于冠心病住院病人尚無(wú)有效的健康教育方式，而這一群體非常需要得到有效的健康教育。本研究對(duì)冠心病住院病人開(kāi)展了分階段健康教育的探索，初步探討了分階段的健康教育的可行性和效果，提示在實(shí)際工作中開(kāi)展分階段的健康教育是有意義和必要的。