崔光輝，張格群，李海霞，楊夫龍（東平泰美寶法腫瘤醫(yī)院CT室，山東 泰安 271500）

病例 女，68歲。60年前無意中發(fā)現(xiàn)臀部包塊，逐漸增大，無壓痛，觸之較柔韌，有揉面感。既往無其他異常病史。實驗室檢查未見異常。

影像學檢查：骶尾部后正中線皮下見卵圓形囊性占位，最大截面約15 cm×8.8 cm×5.1 cm，邊界清楚，與皮膚無粘連，壁厚度不均勻，底部見不規(guī)則鈣化，內(nèi)部見分隔，與骶管不相通（圖1～3）。

手術探查：依次切開皮膚，皮下組織，見包囊壁，切開囊壁見大量土黃色粘稠液體，約50 mL。

病理結果：灰紅囊壁樣組織一塊，內(nèi)壁粗糙，局部附灰黃膠凍樣組織，壁厚2～6 mm。鏡下見纖維性囊壁，囊內(nèi)襯滑膜組織。診斷意見：滑囊囊腫（圖4）。

討論 在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間，凡摩擦頻繁或壓力較大處都有滑囊存在，作用是減少摩擦和緩沖壓迫，由于慢性勞損或急性損傷產(chǎn)生滑囊炎，滑囊囊腫是一種較常見的良性病變，多是急性滑囊炎處理不當所致，也有部分患者并無急性外傷史，而因經(jīng)常摩擦形成慢性滑囊炎，囊液持續(xù)增加即可表現(xiàn)為滑囊囊腫。主要與皮樣囊腫鑒別，皮樣囊腫多表現(xiàn)為卵圓形、圓形不均勻低密度腫塊，邊緣清楚，由于含有大量脂肪，CT值更低，有時可有鈣化呈混雜密度影。本例病史較長，影像學表現(xiàn)無明顯特異性，最后依靠病理確診。