任春娟

（天津市公安醫(yī)院口腔科，天津 300042）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrentoralulcer，ROU）是一種以疼痛性、復(fù)發(fā)性、自限性為特征的口腔黏膜潰瘍性損害，人群患病率高達(dá)20%，居口腔黏膜病之首[1]。根據(jù)潰瘍大小、深淺及數(shù)目不同分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍3種，其中以輕型最為常見(jiàn)，約占此病的80%。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榉翘禺愋匝装Y，其病損雖具有自限性，但疼痛可影響患者生活質(zhì)量，因此促進(jìn)潰瘍?cè)缛沼稀p輕疼痛是局部治療的原則[2]。臨床上常用噴劑或散劑貼片、貼膜等施于潰瘍處，以消除炎癥、減輕疼痛、縮短病程[4]。筆者兩年來(lái)采用康復(fù)新液與潰瘍糊分別用來(lái)治療輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍共138例，并進(jìn)行了療效比較。

1 資料與方法

1.1 藥物及用藥方法 治療組選用康復(fù)新液，由內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)（國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020805），主要成分為康復(fù)新，即美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的提取物；對(duì)照組選用天津市公安醫(yī)院院內(nèi)制劑復(fù)方鹽酸丁卡因乳酸依沙吖啶糊，簡(jiǎn)稱(chēng)潰瘍糊（津藥制字H20070145號(hào)），主要成分為乳酸依沙吖啶，丁卡因，強(qiáng)的松和甘油?？祻?fù)新液用于含漱，每日3次，每次10mL。潰瘍糊用于涂抹在潰瘍面，涂抹前須用棉簽拭干潰瘍表面，以減少唾液稀釋。

1.2 病例選擇與分組 2009-2010年于天津市公安醫(yī)院門(mén)診就診的輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者共138例，年齡12～67歲，其中女性75例，男性63例。將138例患者采用系統(tǒng)隨機(jī)化的方法隨機(jī)分為兩組，治療組69例，對(duì)照組69例。所有患者均排除其他口腔黏膜病，且無(wú)嚴(yán)重的全身疾病，1月內(nèi)未服用任何治療潰瘍的藥物，本次發(fā)病未超過(guò)48 h，至就診前未經(jīng)任何治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 參照2000年12月中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)通過(guò)的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo) 平均潰瘍期（d）（duration，D）：評(píng)價(jià)時(shí)段各潰瘍持續(xù)時(shí)間總和除以潰瘍總數(shù)。疼痛指數(shù)（分）（pain，P）：采用視覺(jué)類(lèi)比量表(visual analog scale，VAS)，記錄潰瘍每天的疼痛分值。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效（D1P1）：平均潰瘍期縮短，疼痛指數(shù)減?。挥行В―1P0或D0P1）：平均潰瘍期縮短，疼痛指數(shù)無(wú)改變；或平均潰瘍期無(wú)改變，疼痛指數(shù)減??；無(wú)效（D0P0）：平均潰瘍期和疼痛指數(shù)均無(wú)改變?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)比較兩組潰瘍愈合時(shí)間及臨床療效，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組潰瘍愈合期明顯短于對(duì)照組（Z=6.763，P<0.001），見(jiàn)表1。治療組69例中，顯效59例，有效6例，無(wú)效4例，總有效率為94.20%；對(duì)照組69例中顯效18例，有效34例，無(wú)效17例，總有效率為75.36%。治療組與對(duì)照組比較，臨床療效顯著（Z=6.660，P<0.01）。

表1 兩組口腔潰瘍愈合時(shí)間比較

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、具有自限性的孤立的圓形或橢圓形潰瘍，在口腔黏膜的任何部位均可出現(xiàn)。近年來(lái)關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與維生素、微量元素、激素等因素的研究在逐步深入[5-7]，但其發(fā)病機(jī)制至今仍未完全闡明，臨床上往往采用全身用藥、延長(zhǎng)潰瘍發(fā)生周期、縮短發(fā)病時(shí)間以及局部對(duì)癥治療緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合[8]。

康復(fù)新液系美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物制成的溶液劑型，內(nèi)含多元醇類(lèi)、肽類(lèi)、粘糖氨酸、粘氨酸和多種氨基酸。其中多元醇類(lèi)和肽類(lèi)可以促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)及血管新生，具有修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，使創(chuàng)面迅速愈合的功效。其藥理作用是通過(guò)促進(jìn)創(chuàng)面組織中核酸、蛋白質(zhì)、膠原的合成，從而一方面促進(jìn)組織的再生修復(fù)，另一方面則提高再生組織的質(zhì)量。粘糖氨酸具有活化非特異性細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞及多形核白細(xì)胞對(duì)病原物質(zhì)的吞噬作用，同時(shí)可通過(guò)促進(jìn)體內(nèi)分泌白細(xì)胞介素、干擾素、白三烯等活性物質(zhì)消除潰瘍炎性水腫，有效緩解疼痛癥狀?？祻?fù)新液直接作用于潰瘍創(chuàng)面時(shí)能減少滲出，促進(jìn)肉芽組織及微血管的生長(zhǎng)，改善微循環(huán)，加速潰瘍愈合。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，在緩解疼痛、縮短平均潰瘍期方面都優(yōu)于對(duì)照組?？祻?fù)新液味甜，在使用時(shí)疼痛刺激小，依從性好，容易為患者接受，使得藥物能夠最大程度地發(fā)揮作用。

[1]潘曉驊，孫洪，陳瓊，等.飲食控制緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（1）：68

[2]孟令秋，姚詠芳.魚(yú)肝油滴劑、苯海拉明、地卡因聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 54 例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（15）：57

[3]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：55-55

[4]劉玲俠，王勤濤，李曉琳，等.西帕依固齦液合劑治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的療效研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（6）：893

[5]Carrozzo M.Vitamin B12for the treatment of recurrent aphthous stomatitis[J].Evid Based Dent,2009,10(4):114

[6]Orbak R,Kara C,Ozbek E,etal.Effects of zinc deficiency on oral and periodontaldiseases in rats[J].JPeriodontalRes,2007,4(2):138

[7]吳敏，劉壽桃，陳少武，等.與經(jīng)期相關(guān)的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者黃體期性激素水平的研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(3)：360

[8]祁晶，余占海，劉燕，等.兩種方法建立SD大鼠RAU模型的對(duì)比研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：185