国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

胃癌的中醫(yī)證型研究

2012-10-25 01:18吳樺宗李燦東
關(guān)鍵詞:內(nèi)阻證型證候

吳樺宗 李燦東

?

胃癌的中醫(yī)證型研究

吳樺宗 李燦東△

(福建中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)研究生,福州 350122)

研究胃癌的中醫(yī)證型分布規(guī)律及其與性別年齡的關(guān)系。應(yīng)用胃癌中醫(yī)臨床證候調(diào)查量表對(duì)300例符合納入條件的胃癌患者進(jìn)行中醫(yī)辨證。胃癌患者以中年組比例最大,占42.3%,而男女不同性別之間在各年齡段之間分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05);屬于實(shí)證的肝胃不和、痰濕凝結(jié)、瘀毒內(nèi)阻在胃癌中占的比例較大,位居前三位,尤其是肝胃不和者,占胃癌中醫(yī)證型的比例接近一半;不同性別患者虛實(shí)證型是有差異的(<0.05),其中男性以實(shí)證多見。胃癌患者男女不同性別之間在各年齡段之間患病率差別不大,證型以實(shí)證為主,肝胃不和、痰濕凝結(jié)、瘀毒內(nèi)阻3種證型居于前三位,肝胃不和占比例最大,而不同性別的胃癌患者虛實(shí)證型是有差異的。

胃癌;中醫(yī)證型;分布規(guī)律;性別;年齡

胃癌是源自胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,占胃惡性腫瘤的95%。我國(guó)胃癌年死亡率為25.21/10萬,占各種惡性腫瘤死亡率的第一位[1],胃癌對(duì)人類健康的危害極大,且發(fā)病率又有逐漸上升趨勢(shì),胃癌具有潛在的可防治性,近年來已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)在防治胃癌發(fā)生及術(shù)后調(diào)理方面具有優(yōu)勢(shì),中醫(yī)講究辨證分型論治,其中辨證論治研究較多,而有關(guān)中醫(yī)胃癌的中醫(yī)證型的報(bào)道眾多,但對(duì)胃癌中醫(yī)證型的論述、分型方法、分型依據(jù)等不統(tǒng)一。因此,加強(qiáng)胃癌中醫(yī)證型的研究,有助于探索胃癌的證型分布規(guī)律,指導(dǎo)辨證論治,優(yōu)化診療方案,提高臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年3月至2012年3月住院、門診患者,符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的病例,共收集300例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②經(jīng)組織活檢病理診斷證實(shí)。③年齡≥18歲,性別不限。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①轉(zhuǎn)移性胃癌;②胃癌手術(shù)后;③合并嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重心、肺、腎疾病、其他惡性腫瘤。

1.4 中醫(yī)證型判定標(biāo)準(zhǔn) 按張洪基主編的《中西醫(yī)結(jié)合常見腫瘤臨床手冊(cè)》[3],辨證分為肝胃不和、脾胃虛寒、瘀毒內(nèi)阻、胃熱傷陰、痰濕凝結(jié)、氣血兩虧6個(gè)證型。就虛實(shí)而言,肝胃不和、瘀毒內(nèi)阻、痰濕凝結(jié)屬于實(shí)證,脾胃虛寒、胃熱傷陰、氣血兩虧為虛證。

1.5 調(diào)查量表的制定 制定胃癌中醫(yī)臨床證候調(diào)查量表,每個(gè)入選病例均填寫中醫(yī)臨床證候調(diào)查表。其主要調(diào)查內(nèi)容包括:患者的一般資料、病程年限、胃部病變組織活檢結(jié)果、中醫(yī)四診信息等。

1.6 質(zhì)量控制 調(diào)查過程中采用統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查表格,現(xiàn)場(chǎng)客觀填寫。由兩名研究人員分別進(jìn)行辨證,獨(dú)立進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。核對(duì)無誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。要求提前對(duì)參與的研究人員進(jìn)行研究方案和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程培訓(xùn)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、頻數(shù)分析。

2 結(jié)果

2.1 年齡與性別分布 見表1。

表1 年齡與性別分布 (n,%)

關(guān)于年齡分布:根據(jù)中國(guó)年齡分段標(biāo)準(zhǔn):18~40歲為青年,中年41~65歲為中年,66歲以上為老年。在本研究中,300例胃癌患者,年齡最大者為93歲,最小者24歲,平均年齡為(48.35±20.16)歲。其中男性168例,女性132例,男女比例為1.27∶1。以中年組所占比例最大,為127人;其次為老年組,為95人,占比例較小的是青年組,為78人,經(jīng)2檢驗(yàn),2=2.827,=0.243>0.05,男女不同性別之間在各年齡段之間分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 中醫(yī)證型分布 肝胃不和、瘀毒內(nèi)阻、痰濕凝結(jié)屬于實(shí)證,脾胃虛寒、胃熱傷陰、氣血兩虧為虛證。見表2。

表2 中醫(yī)證型分布 (n,%)

本研究顯示,300例胃癌患者中,證型肝胃不和者135例,比例最大,占45.0%;其次是痰濕凝結(jié)者61例,占20.3%;瘀毒內(nèi)阻者48例,占16.0%;脾胃虛寒者32例,占10.7%,胃熱傷陰者13例,占4.3%,氣血虧虛者11例,占3.7%。肝胃不和、痰濕凝結(jié)、瘀毒內(nèi)阻位居前三位,占的比例較大,尤其是肝胃不和者,占胃癌中醫(yī)證型的比例接近一半。

2.3 虛實(shí)證型與性別的關(guān)系 見表3。

表3 虛實(shí)證型與性別的關(guān)系 (n)

本研究顯示,300例胃癌患者中,實(shí)證244人,其中女性94人,男性150人;虛證56人,其中男性18人,女性38人,經(jīng)2檢驗(yàn),2=15.90,<0.05,表明不同性別患者虛實(shí)證型是有差異的。

3 討論

辨證論治是中醫(yī)藥治療的核心思想之一。證是通過四診把各種證候在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下加以綜合而得出的診斷結(jié)論,是疾病某一階段本質(zhì)的反映,它以一組相關(guān)癥狀反映該階段的主要病變,提示病因、病位、病性、病勢(shì),為治療提供依據(jù)。在臨床診療中,證候是立法遣方用藥的依據(jù)。法隨證立,方依法制。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)胃癌在中年組患病率較高,這可能今年經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和生活水平的提高,導(dǎo)致中年人生活壓力大,生活不規(guī)律,飲食不節(jié)制等有一定的關(guān)系。另外老年組的發(fā)病率也隨著年齡的增長(zhǎng),身體機(jī)能的衰退,胃癌的發(fā)病率是增加的。而青年人的患病率相對(duì)于以往研究,也有增高趨勢(shì)。這就導(dǎo)致中醫(yī)證型比例也有了相應(yīng)的變化。

肝胃不和型胃癌占有較大的比例,幾乎達(dá)到胃癌總?cè)藬?shù)的一半。這和臨床上胃癌患者常出現(xiàn)的癥狀是相符的,大多胃癌患者是因?yàn)榉此?、燒心、胃脹等就診的。其次是痰濕凝結(jié)型胃癌,胃癌患者有些會(huì)出現(xiàn)納呆、胃脹、酸困乏力等癥狀,該型的胃癌也占有一定的比例,位居第二,但是相對(duì)來說痰濕凝結(jié)型已經(jīng)少很多。排在第三位的瘀毒內(nèi)阻型,該型和肝胃不和型、痰濕凝結(jié)型均屬于實(shí)證范疇。虛證為主的胃癌相對(duì)較少,其中脾胃虛寒者多見,另外胃熱陰傷和氣血虧虛者相對(duì)少見。這可能與胃癌患者未手術(shù)前以實(shí)證為主有關(guān)[4],該研究入組患者均實(shí)行胃癌手術(shù)的患者,這樣導(dǎo)致實(shí)證者居多。

不同性別在相同致病因素的作用下其疾病證候也不完全相同[5]。按陰陽(yáng)理論,男為陽(yáng),女為陰,男子以氣為本,女子以血為用,性別不同,身體氣血也有差別。胃癌患者也如此,本次研究發(fā)現(xiàn),胃癌患者虛實(shí)證型有性別差異,男性以實(shí)證為主,女性以虛證為主,這在一定程度上支持了施俊[6]的357例胃癌中醫(yī)證型性別差異性分析的研究結(jié)果。當(dāng)然從整體來看,實(shí)證多于虛證。

有病防變,為了降低胃癌發(fā)病率和病死率,應(yīng)積極開展預(yù)防工作,中醫(yī)在預(yù)防方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì),關(guān)于證型的研究顯得越來越重要,對(duì)胃癌證型進(jìn)行研究,正確的辨證能提高中醫(yī)藥治療胃癌的有效率,對(duì)臨床工作有著十分重要的意義。

[1] 孫即舟,孫亞紅,邵軍.胃癌綜合治療進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):腫瘤學(xué)分冊(cè), 2005,32(8):621.

[2] 湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].2版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:696.

[3] 張洪基.中西醫(yī)結(jié)合常見腫瘤臨床手冊(cè)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社, 1986:136-139.

[4] 張玉,吳勉華.53例胃癌患者化療前后中醫(yī)證候變化的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(3):223-225.

[5] 潘樹和.辨證論治中的同病異治[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1999,5(7): 10-11.

[6] 施俊.357例胃癌中醫(yī)證型性別差異性分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2004,28(16):429-430.

(本文校對(duì):蘇玲 收稿日期:2012-02-13)

△指導(dǎo)老師

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.005

1672-2779(2012)-06-0009-02

猜你喜歡
內(nèi)阻證型證候
果蔬電池電動(dòng)勢(shì)和內(nèi)阻的探究
基于Delphi法的高原紅細(xì)胞增多癥中醫(yī)證候研究
基于因子分析及聚類分析的241例感染后咳嗽中醫(yī)證素證型研究
基于自適應(yīng)矩估計(jì)的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)中醫(yī)痛經(jīng)證型分類的研究
Effect of Xuebijing injection on hematopoietic homeostasis of LPS induced sepsis in mice
“測(cè)定電池的電動(dòng)勢(shì)和內(nèi)阻”復(fù)習(xí)課之八問
伏安法測(cè)電源電動(dòng)勢(shì)和內(nèi)阻的測(cè)量值與真實(shí)值
辨證針刺治療不同證型干眼的療效觀察
基底節(jié)區(qū)出血與中醫(yī)證候相關(guān)性研究
慢性乙型肝炎的中醫(yī)證候與辨證論治