張 媛

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中藥治療消化性潰瘍46例

張 媛

（山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，棗莊 277300）

探究中藥治療消化性潰瘍的臨床效果。對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用中藥治療。觀察組愈合率為82.6%，Hp根除率為95.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組愈合率46%，Hp根除率76%，2組對(duì)比具有顯著差異；觀察組不良反應(yīng)率2.2%，對(duì)照組不良反應(yīng)率18%，2組對(duì)比具有顯著差異，2=4.15，＜0.05。中藥治療消化性潰瘍，遵循辨證論治原則，有利于消化性潰瘍患者的康復(fù)，可改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

中藥治療；消化性潰瘍；胃潰瘍；十二指腸潰瘍

消化性潰瘍是臨床中較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)多發(fā)病，分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍，兩病臨床癥狀和病因相似，均診斷為消化性潰瘍。消化性潰瘍病情復(fù)雜、病位較深，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量，成為臨床醫(yī)生重點(diǎn)研究的課題。消化性潰瘍屬于中醫(yī)胃痛、胃脘痛病證范疇，常因脾胃虛弱、飲食傷胃、寒邪客胃、肝氣犯胃[1]等引起。本文對(duì)自2010年4月至2011年4月期間收治的46例消化性潰瘍患者，給予中藥治療，治療效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年4月至2011年4月期間收治的46例消化性潰瘍患者作為觀察組，其中男28例，女18例，年齡28～55歲，平均年齡（37.2±2.3）歲，病史0.5～33年，平均病史（12.3±2.1）年。均經(jīng)過(guò)電子胃鏡病理診斷，確診為幽門螺桿菌相關(guān)性良性消化性潰瘍，其中十二指腸潰瘍22例，胃潰瘍19例，復(fù)合性潰瘍5例。選取同期收治的50例消化性潰瘍患者作為對(duì)照組，2組患者年齡、性別、病情發(fā)展、病史等基本資料無(wú)顯著性差異，具有可比性，＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用西藥治療，甲硝唑片0.4g，阿莫西林0.5g，每天3次，連續(xù)給藥14d，聯(lián)合奧美拉唑20mg，每天2次，連續(xù)給藥28d。觀察組采用中藥治療，三七粉2g，黃連6g，白及、海螵蛸、川楝子各10g，川貝母、延胡索、黃芪各12g，瓦楞子、白芍、白術(shù)各15g，太子參、丹參、厚樸各20g。若患者神疲乏力，胃部隱痛，怕涼喜溫，可加吳茱萸和炮姜；若患者出現(xiàn)胃部脹痛，且伴有灼熱感，口舌易干，情緒易激惹，舌紅苔黃，則可加蒼術(shù)、滑石、茯苓；若患者兩脅肋部脹痛，有滿漲感，且噯氣頻作，情志難疏，則可加枳殼、木香、香附、青皮；若患者胃部隱痛，手足心熱，口干氣躁，可加麥冬和沙參；若患者出現(xiàn)瘀血，可加赤芍、桃仁、郁金、紅花。每天1劑，水煎取汁450ml送服，分每天早晚2次溫服，連續(xù)服用28d。

1.3 療效評(píng)斷 2組患者在治療前進(jìn)行電子胃鏡檢查，并且停藥1個(gè)月后，到院進(jìn)行電子胃鏡復(fù)診，采用Hp檢測(cè)，進(jìn)行尿素酶試驗(yàn)。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：臨床癥狀消失，水腫完全消退，潰瘍面完全愈合，Hp根除；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，水腫基本消退，潰瘍面基本愈合，或潰瘍面縮小超過(guò)一半，Hp消除率≥50%；未愈：臨床癥狀不變或加重，水腫未消減，潰瘍面范圍縮小，面積不明顯。停藥治療1個(gè)月后，Hp檢測(cè)為陰性，表現(xiàn)為Hp根除標(biāo)準(zhǔn)，其中愈合率為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對(duì)比 觀察組愈合率為82.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組愈合率為46%，2組對(duì)比具有顯著差異，2=14.5，＜0.01。觀察組Hp根除率為95.7%，明顯高于對(duì)照組Hp根除率76%，2=4.33，＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)頭暈1例，不良反應(yīng)率2.2%；對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐，5例頭暈，2例皮疹，不良反應(yīng)率18%，2組對(duì)比具有顯著差異，2=4.15，＜0.05。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)的慢性全身性疾病，胃腸道黏膜缺損造成黏膜肌層穿透，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。該病病情復(fù)雜，幽門螺桿菌（Hp）、自由及免疫細(xì)胞、胃泌素、胃酸過(guò)多均會(huì)引起消化性潰瘍疾病。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“肝胃氣痛”、“吞酸”等范疇[2]。臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：①周期性。潰瘍發(fā)作期和緩解期相互交替，潰瘍期和愈合期反復(fù)交替；②長(zhǎng)期性。病程較長(zhǎng)；③節(jié)律性。胃潰瘍患者疼痛出現(xiàn)在餐后半小時(shí)，持續(xù)1～2h，十二指腸潰瘍患者疼痛出現(xiàn)在餐后2h。

胃潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥主要是出血、幽門梗阻、胃穿孔等，甚至可能發(fā)展為胃癌，因此該病需要及早診斷、及早治療。治療上需修復(fù)胃黏膜，根除Hp，恢復(fù)胃腸道功能。西醫(yī)治療中，奧美拉唑是治療消化性潰瘍的首選西藥，能夠有效作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶活性，藥效起效快，可抑制胃酸過(guò)多。但由于胃潰瘍的病程較長(zhǎng)，胃黏膜修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，采用奧美拉唑雖然能夠有效修復(fù)胃黏膜，但不能有效根除Hp，治標(biāo)不治本。因此臨床中采用中藥治療[3]。中藥治療采用辨證施治，預(yù)防再次復(fù)發(fā)，調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌抑酸。中藥方中，黃連有助于瀉火解毒，能夠?yàn)a除心胃肝膽之火；黃芪改善膽、脾及大小腸濕熱；丹參可去腐生肌、活血化瘀、止痛通絡(luò)；白及消腫生肌，保護(hù)胃黏膜，止血止痛，中和胃酸，為大網(wǎng)膜覆蓋提供有利條件。

中醫(yī)治療消化性潰瘍，實(shí)火當(dāng)清熱火，虛火當(dāng)滋陰降火；實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣。針對(duì)不同類型癥狀的患者，采用辨證給藥，標(biāo)本兼治，從而達(dá)到健脾益氣、生肌止痛、活血化瘀的功效。研究結(jié)果顯示，中藥治療的觀察組治愈率為82.6%，Hp根除率95.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%，結(jié)果表明中藥治療有較好的臨床效果。

綜上所述，中藥治療消化性潰瘍，遵循辨證論治原則，有利于消化性潰瘍患者的康復(fù)，可改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 吳海鷹,文春燕.中醫(yī)治療消化性潰瘍臨床體會(huì)[J].甘肅中醫(yī),2008,21(9): 128.

[2] 余江平.中醫(yī)治療消化性潰瘍出血45例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(2): 292.

[3] 段鐘情.中藥治療消化性潰瘍臨床淺談[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,(18):137.

（本文校對(duì)：王治華 收稿日期：2012-01-15）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.017

1672-2779（2012）-06-0026-02