施國穎 余健彬 汪建軍

超聲造影微血管成像與高頻彩色多普勒對乳腺隱匿性病灶定性診斷的對比性研究

施國穎 余健彬 汪建軍

目的評價(jià)超聲造影微血管成像與高頻彩色多普勒超聲對乳腺隱匿性病灶診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對40例經(jīng)CEUS、CDUS檢查的乳腺結(jié)節(jié)資料進(jìn)行分析比較，并與術(shù)后病理結(jié)果對照。結(jié)果40例乳腺結(jié)節(jié)有27例良性病變，CEUS診斷正確20例，CDUS診斷正確18例(χ2=0.06，P＞0.05)，CEUS+CDUS診斷正確26例。有13例惡性病變，CEUS診斷正確9例，CDUS正確4例(χ2=3.70，P＜0.05)，CEUS+CDUS診斷正確12例。結(jié)論在乳腺結(jié)節(jié)良性病變診斷中，CEUS與 CDUS無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但對乳腺惡性腫塊的檢出，超聲造影有明顯優(yōu)勢，二者聯(lián)合診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確率高于兩種方法單獨(dú)使用，在乳腺疾病的檢查中可以發(fā)揮優(yōu)勢互補(bǔ)的作用。

乳腺隱匿性病灶;彩色多普勒超聲檢查;微血管成像

由于乳腺癌起病隱匿，早期發(fā)現(xiàn)早診療具有重要意義。乳腺疾病進(jìn)行普查是早期診斷乳腺癌最有效的手段，特別對乳腺隱匿性病灶的發(fā)現(xiàn)尤為重要。本文通過搜集我院乳腺隱匿性病灶患者，實(shí)行二維、彩色多普勒和超聲造影微血管成像，同時(shí)與病理結(jié)果進(jìn)行對照，以探討超聲造影在評價(jià)乳腺腫瘤良惡性診斷與鑒別診斷方面的臨床標(biāo)準(zhǔn)及評估參數(shù)，為臨床及時(shí)而正確有效的治療提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2010年6月至2011年12月間收治的乳腺隱匿性病變患者的臨床資料，入選病例需同時(shí)接受乳腺造影和高頻超聲影像檢查，且均有手術(shù)病理診斷結(jié)果。有40例符合要求，均為女性，年齡 31-64歲(中位年齡45歲)。

1.2 病例的選取標(biāo)準(zhǔn) 40例患者僅觸及局部腺體增厚或廣泛結(jié)節(jié)改變但無明顯質(zhì)硬腫塊，常規(guī)彩色多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)有異常即判斷為NPBL。

1.3 病例診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用美國放射學(xué)會(huì)乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)超聲診斷的 BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.4 超聲檢查方法

1.4.1 高頻彩色多普勒超聲檢查 患者仰臥，充分暴露雙乳，進(jìn)行檢查。先行二維檢查，了解病灶部位、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲及后方回聲等形態(tài)學(xué)特征情況。再行CDFI檢查，探查腫塊周邊及內(nèi)部血流狀況。

1.4.2 超聲造影微血管成像 采用Philips iU22型超聲診斷儀，L8-4探頭，breast/contrast設(shè)置。造影劑為 SonoVue，超聲造影技術(shù)為微血管成像。首先使用常規(guī)超聲顯示乳腺內(nèi)病灶，選取最可疑或圖像最佳的一個(gè)病灶作為研究對象，選定病灶血流顯示最豐富切面，切換入造影模式。造影模式下機(jī)械指數(shù)(MI)定為0.06～0.08，單點(diǎn)聚焦(focus)置于最深部。經(jīng)患者肘靜脈彈丸式注入2.40 ml SonoVue，同時(shí)啟動(dòng)計(jì)時(shí)器，固定探頭位置，連續(xù)實(shí)時(shí)觀察病灶的動(dòng)態(tài)灌注過程，觀察時(shí)間不少于注射后3 min。根據(jù)超聲造影微血管成像前后病灶回聲及血流豐富程度的變化，進(jìn)行初步診斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法 乳腺超聲造影和高頻超聲影像檢查所獲BI-RADS分級，以及二者對乳腺癌檢出率之間的相關(guān)性采用卡方檢驗(yàn)，雙側(cè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組檢查結(jié)果比較見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果比較(例，%)

3 討論

隨著乳腺疾病普查的廣泛開展，越來越多乳腺隱匿性病變在影像學(xué)上被發(fā)現(xiàn)［2］，目前主要是依據(jù)二維聲像圖特征和彩色血流分布來判斷乳腺病灶性質(zhì)的。血供情況是判斷乳腺病灶性質(zhì)的重要依據(jù)，超聲造影劑是顯示腫瘤血管的新方法。

對比分析本組的超聲造影檢查的結(jié)果和彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果得出，結(jié)合兩種方法的特點(diǎn)，使得二者的優(yōu)勢聯(lián)合互補(bǔ)診斷，是可以很好的提高乳腺隱匿性病變診斷的準(zhǔn)確率的。

［1］ Altomare V，Guerriero G，Giacomelli L，et al.Management of nonpalpable breast lesions in a mordern functional breast unit．Breast Cancer Res Treat，2005，93(1):85-89．

333000景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院超聲科