湯英

大黃蟄蟲丸聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化臨床觀察

湯英

目的探討大黃蟄蟲丸聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效及臨床分析。方法2010年8月至2011年8月期間，我院診治的88例乙型病毒性肝炎肝硬化患者，隨機將其分為對照組(常規(guī)對癥治療)和觀察組(對照組基礎上，給予大黃蟄蟲丸聯合拉米夫定治療)，對兩組臨床療效、血清生化指標，以及乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)陰轉率，進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，丙氨酸轉氨酶ALT和血清透明質酸HA均明顯下降，HBV DNA轉陰率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論對于乙肝肝硬化患者，大黃蟄蟲丸聯合拉米夫定治療療效顯著，明顯改善患者的預后質量，值得臨床推廣。

大黃蟄蟲丸;拉米夫定;乙型病毒性肝炎;肝硬化

目前，對于乙型病毒性肝炎肝硬化的治療，西醫(yī)多采用保肝、利尿，以及支持等對癥治療，但是往往不能達到理想的療效，近年來，在西醫(yī)對癥治療基礎上，聯合中藥進行抗纖維化治療，取得了較好的臨床效果［1］。本研究中，2010年8月至2011年8月期間，我院診治的乙型病毒性肝炎肝硬化患者，常規(guī)對癥治療基礎上，給予大黃蟄蟲丸聯合拉米夫定治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2011年8月期間，我院診治的88例乙型病毒性肝炎肝硬化患者，隨機將其分為對照組(常規(guī)對癥治療)和觀察組(對照組基礎上，給予大黃蟄蟲丸聯合拉米夫定治療)，每組各44例。所有患者均未接受核苷類藥物治療，符合2000年9月中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準［2］，確診為乙型病毒性肝炎肝硬化。44例對照組患者中，男30例，女14例，年齡33.0～66.5歲;44例觀察組患者中，男31例，女13例，年齡33.5～66.0歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結果見表1。

2.2 兩組血清生化指標比較 與對照組相比，治療后觀察組丙氨酸轉氨酶ALT和血清透明質酸HA均明顯下降，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結果見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組血清生化指標比較(±s)

表2 兩組血清生化指標比較(±s)

組別 例數 ALT(U/L) TBIL(umol/L) ALB(g/L) HA(μg/L)觀察組44 52.6±7.0 50.0±23.0 36.0±3.5 390.5±55.0對照組 44 88.5±16.0 52.5±22.5 34.5±5.0 450.5±74.0 T值 4.18 6.87 P值 ＜0.05＜0.05

2.3 兩組HBV DNA陰轉率比較 與對照組相比，觀察組HBV DNA轉陰率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結果見表3。

表3 兩組HBV DNA陰轉率比較(例，%)

3 討論

乙型病毒性肝炎肝硬化的并發(fā)癥相對較多，其預后也相對較差。核苷類似物拉米夫定能夠有效抑制HBV復制，并且不良反應輕微，易于耐受長期治療;減少細胞外基質的增生和沉積，改善肝臟的功能和結構;預防肝硬化的病情進展［4］。

對于乙肝肝硬化患者，大黃蟄蟲丸具有顯著的降酶保肝、抗纖維化等功效。大黃蟄蟲丸降低肝羥脯氨酸水平，降低門靜脈高壓，減輕脾亢癥狀;雙重調節(jié)神經體液系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)，恢復肝細胞的代償功能，維持其有效的生理功能［5］。

本研究中，與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，丙氨酸轉氨酶ALT和血清透明質酸HA均明顯下降，HBV DNA轉陰率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義?？偠灾?，對于乙肝肝硬化患者，大黃蟄蟲丸聯合拉米夫定治療療效顯著，明顯改善患者的預后質量，值得臨床推廣。

［1］ 于水玲.大黃蟄蟲丸聯合復方甘草酸苷治療早期肝硬化．中國實用醫(yī)藥，2012，7(7):131-132．

［2］ 劉文鋒.大黃蟄蟲丸聯合阿德福韋酯治療乙肝失代償期肝硬化82例療效觀察．吉林醫(yī)學，2010，31(16):2437-2438．

［3］ 鄧麗寧．大黃蟄蟲丸聯合恩替卡韋治療乙型肝炎纖維化的臨床研究．天津醫(yī)藥，2008，36(4):292-294．

［4］ 李太平.拉米夫定聯合大黃蟄蟲丸治療乙型病毒性肝炎肝硬化的療效觀察．臨床薈萃，2008，23(8):588-589．

［5］ 李衛(wèi)國．大黃蟄蟲丸聯合苦參素治療慢性乙型肝炎47例臨床分析．山西醫(yī)藥雜志，2007，36(2):171-172．

475400河南省通許縣人民醫(yī)院感染科

1.2 治療方法 對照組進行保肝、利尿、支持，以及并發(fā)癥的防治治療，觀察組在對照組基礎上，口服100 mg拉米夫定，1次/d，口服9 g大黃蟄蟲丸，3次/d。療程為1年。

1.3 觀察指標 對兩組臨床療效、血清生化指標(丙氨酸轉氨酶ALT、總膽紅素TBIL、白蛋白ALB、血清透明質酸HA)，以及乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)陰轉率，進行觀察和比較。

1.4 臨床療效判定標準［3］①顯效:臨床癥狀和體征消失或者明顯改善，肝功能顯著改善，ALT下降≥50%，HA下降≥50%，HBV DNA陰轉。②有效:臨床癥狀和體征有所改善，肝功能好轉，ALT下降＜50%，HA下降＜50%，HBV DNA下降2個對數級。③無效:臨床癥狀和體征、肝功能、HA，以及HBV DNA沒有變化，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數據采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義。