黃清姐

產科全程陪伴分娩護理管理模式分析

黃清姐

目的分析并探討產科全程陪伴分娩護理管理模式的臨床應用效果。方法分別設置觀察組與對照組，對照組按照常規(guī)方法進行助產與護理管理，觀察組行全程陪伴分娩護理。結果觀察組的順產率要顯著高于對照組，而觀察組的剖宮產率則明顯低于對照組(P＜0.01)。觀察組的第一、第二產程以及總產程均明顯短于對照組。結論對產房開展全程陪伴分娩護理管理，提高助產士服務素質，培訓其專業(yè)技術，提高產婦自然分娩率，降低其剖宮產率、使孕產婦與圍產兒的發(fā)病率以及死亡率降低。

全程陪伴分娩;護理管理

通常我們將孕婦從分娩準備開始到產后結束這段時間內在助產士的全面幫助下完成分娩的過程叫做全程陪伴分娩，在這期間助產士對產婦進行生理、心理還有患者感情上的專業(yè)指導，使得產婦在分娩前消除恐懼與焦慮，產婦也會因助產士的專業(yè)服務消除緊張情緒，順利完成分娩。我院于2008年3月至2011年11月間，接受Doula分娩方式的產婦為204例，通過對比研究，其剖宮產率與總產程均得到了下降，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 合理設置產房護理人員:一共設置13名護理人員(含1名護士長)。其中包括7名主管護師和6名護師。設置待產室與分娩室各一套，其分別含有4張和3張床位。160例于我院待產的孕婦來我院分娩，產婦全部具備足月且單胎及初產婦的條件。為更全面的進行研究我院將患者進行了平均分配，共分為兩組，其中觀察組產婦孕程為37～41周，年齡最大33歲，最小為23歲，進行全程陪伴分娩;對照組產婦孕程37～41周，年齡在21～34歲間，接受非全程陪伴分娩。

1.2 護理管理方法 相對于接受常規(guī)助產與護理的對照組，觀察組接受了以下護理。①護理人員的服務觀念與綜合素質接受了專業(yè)培訓:強化要求全科護理人員學習了陪伴分娩理論，在進行實踐運用后還要求護理人員定期培訓，在工作人員進行交接班時和集中時間內要求其相互交流護理經驗，在實踐與經驗交流中將所學習到的理論充分消化，對比后可見新的分娩模式，不會增加產婦的心理壓力，減低產婦對護理人員的信任度，提高了孕婦的安全感，經過鼓勵和支持促進了產婦接受自然分娩的概率，醫(yī)源性產科干預也因此得以下降。此外因為采用了新型技術在保證母嬰安全的前提條件下，也在一定程度上降低了剖宮產率。②提高技術水平:為了減低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，對進行全程陪伴分娩的醫(yī)護人員我們要求其在提高技術水平時還要強化其服務意識。故工作資歷與經驗豐富的主管護師作用也非常重要，主管護師也需接受專業(yè)的理論與實踐方面的知識與技能培訓。經過培訓主管護師在溝通與產婦心理把握上得到提升。

2 結果

兩組分娩方式、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況見表1。表2為兩組的產程時間比較。對比可見在順產率上觀察組相對較高，剖宮產率得到了降低(P＜0.01)。

表1 兩組分娩方式、胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息狀況比較(例，%)

表2 觀察組與對照組產程時間比較(±s，min)

表2 觀察組與對照組產程時間比較(±s，min)

注:與對照組相比＊P＜0.01

組別 例數(shù) 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 80 419.7±121.5＊ 39.9±27.4＊ 8.1±13.3 545.9±238.0＊對照組 80 569.9±121.2 88.0±38.7 9.5±10.3 751.9±325.0

3 討論

經過本次研究我們看出有效的護理管理與高質量技術是全程陪伴分娩的根本要求，此外最大程度的減少醫(yī)源性產科干預也十分重要。推廣全程陪伴分娩可以實現(xiàn)產婦然分娩率提升與降低剖宮產率的目的。全程陪伴分娩在啊實際操作時，應當對醫(yī)護人員進行合理慎密的排班，醫(yī)護人員應當嚴格按照排班時間上下班，陪伴助產士則是從上班人員中選擇［1，2］。為了加產婦對工作人員的信任度，我院將全部護理人員的照片、工作信息以及當日值班人員的信息公示與產房墻上，產婦和患者可以根據公示信息選擇適合自己的護理人員。如果需要還可以進行彈性排班，即根據產婦與其家屬的要求，能夠在其確定懸著護理人員后半小時內到崗。為了提高工作質量，工作人員在完成本職工作之外，需向產婦進行分娩知識教育，指導產婦生活護理和心理護理，定期與產婦與家屬進行溝通，以保證保證產婦與家屬的知情權等［3，4］。

總之，對產房開展全程陪伴分娩護理管理，提高助產士服務素質，培訓其專業(yè)技術，提高產婦自然分娩率，降低其剖宮產率、使孕產婦與圍產兒的發(fā)病率以及死亡率降低。

［1］ 周昌菊，陶新陸，丁娟.現(xiàn)代婦產科護理模式．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:65-69．

［2］ 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質量管理．北京:人民軍醫(yī)出版社，2001:381-382．

［3］ 華嘉增.導樂陪伴分娩．中國實用婦科與產科雜志，1999，15 (1):49-50．

［4］ 梅臘英.Doula式分娩的臨床觀察．護理學雜志，1998，13 (6):363-364．

361003廈門大學附屬第一醫(yī)院婦產科

1.3 服務管理 給產婦創(chuàng)造出接近于家的環(huán)境，彰顯出溫馨與安全。待產室與分娩室應當配齊必要設施，此外室內要盡量配備各類家具和設施如沙發(fā)、電視機、茶幾、洗手間等。此外待產床、分娩床之間應當合理隔開，減少產婦不必要的焦慮和恐懼。

1.4 統(tǒng)計學分析方法 對兩組產婦的產程時間、與分娩方式、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息進行比較，并對產婦與家屬展開問卷調查以記錄產婦滿意度。數(shù)據采用SPSS 11.1處理，χ2檢驗計數(shù)資料數(shù)據，t檢驗計量資料數(shù)據。