周曉麗

頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的臨床診治探討

周曉麗

目的探討頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的臨床診治療效。方法 我院收治的頜面部軟組織損傷并腮腺損傷患者56例，其中33例患者為急性損傷，23例患者為陳舊性損傷。單純?nèi)贀p傷的患者于局麻下進行直接修復，伴有其他損傷的患者于全麻下進行修復。結(jié)果急性損傷患者的Ⅰ期愈合率和面神經(jīng)功能恢復率與陳舊損傷患者比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，急性損傷患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及平均住院時間均明顯優(yōu)于陳舊損傷患者(P＜0.05)。結(jié)論對于頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的患者進行及時的清創(chuàng)和治療，并根據(jù)患者的損傷情況選擇最為適合的治療方式，可以有效的修復患者的損傷，恢復患者的面神經(jīng)功能，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

頜面部;軟組織損傷;腮腺損傷;診治

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例病例均為我院于2008年10月至2011年10月收治的頜面部軟組織損傷并腮腺損傷患者，其中男24例，女32例;年齡15～68歲，平均(34.87±9.71)歲;受傷原因:28例患者為車禍傷，14例患者為墜落傷，8例患者為銳器傷，6例患者為炸傷。頜面部損傷情況:單純?nèi)贀p傷患者為12例，伴有其他損傷的患者為44例，其中伴有腮腺導管斷裂傷的患者為30例，伴有面神經(jīng)損傷的患者為10例，伴有腮瘺的患者為4例。其中33例患者為急性損傷，23例患者為陳舊性損傷。急性損傷患者與陳舊性損傷患者在性別、年齡、致傷原因等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 急性頜面部損傷患者 患者入院后立即對創(chuàng)面進行徹底的清理，并仔細探查患者的腮腺導管損傷情況。如果患者為單純?nèi)贀p傷，則在局麻下進行徹底的清創(chuàng)，并對損傷部位進行逐層的縫合;如果患者伴有腮腺導管以及面神經(jīng)的損傷，則需要轉(zhuǎn)全麻手術(shù)治療，對損傷的腮腺導管以及損傷的面神經(jīng)進行仔細的探查，并將損傷的腮腺導管和面神經(jīng)斷端分離2～3 cm，然后在顯微鏡下進行斷端的吻合縫合，并對腺體進行擠壓，當導管口流出清亮的液體，并且吻合口無滲出，則說明手術(shù)治療成功，術(shù)后留置引流管2～3周。

1.2.2 陳舊性頜面部損傷患者 陳舊性損傷患者常常伴有首次治療不當而遺留的腮腺導管瘺或者腺體瘺?；颊咭话阌谑軅?～3 d由于發(fā)生局部腹痛而前來就診。如果患者為單純?nèi)贀p傷，則在局麻中行單純導管吻合術(shù)即可;如果患者伴有面神經(jīng)的損傷，則在全麻下對患者的面神經(jīng)損傷情況進行仔細的探查，如果患者的神經(jīng)無張力，則在顯微鏡上進行神經(jīng)斷端的吻合縫合，如果患者的神經(jīng)張力較大，則可以摘取患者的耳大神經(jīng)進行移植修復。

1.3 觀察指標 觀察患者的臨床治療效果，面神經(jīng)恢復情況，術(shù)后并發(fā)癥情況以及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

急性損傷的33例患者中，所有患者的傷口均為Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為100.00%;所有患者術(shù)后3～12個月后面神經(jīng)功能均基本恢復正常，恢復率達到100.00%;術(shù)后無腮瘺以及腮腺導管瘺等并發(fā)癥發(fā)生;患者的平均住院時間為(11.16±3.71)d。陳舊性損傷的23例患者中，22例患者為的為Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為95.65%;患者術(shù)后3～12個月內(nèi)22例患者的面神經(jīng)功能基本恢復正常，恢復率為95.65%，1例患者由于面神經(jīng)損傷嚴重而存在輕度的面神經(jīng)功能異常;術(shù)后2例患者發(fā)生腮瘺，1例患者發(fā)生腮導管瘺，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.04%;患者的平均住院時間為(14.37±4.85)d。急性損傷患者的Ⅰ期愈合率和面神經(jīng)功能恢復率與陳舊損傷患者比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，急性損傷患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及平均住院時間均明顯優(yōu)于陳舊損傷患者(P＜0.05，見表1)。

表1 不同損傷時間患者的治療情況比較

3 討論

頜面部損傷屬于臨床上的常見外傷，患者的頜面部損傷常常會累及到患者的腮腺以及面神經(jīng)等。如果患者得不到及時有效的治療，則會導致患者發(fā)生腮瘺、面癱等嚴重的并發(fā)癥。對患者的面容造成嚴重的影響，從而對患者造成十分嚴重的心理影響，最終影響患者的生活質(zhì)量［1］。頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的患者治療中，早期進行準確的診斷十分重要，對患者的創(chuàng)面進行早期的徹底清創(chuàng)，可以盡早的對患者的腮腺導管以及面神經(jīng)的損傷情況進行探查，并根據(jù)患者的情況選擇最為合適的治療方法［2］。如果患者受傷后得不到及時的治療，則會造成患者發(fā)生陳舊性的損傷，而陳舊性損傷會對患者的預后產(chǎn)生一定的影響。導致患者治療后恢復的比較慢，以及術(shù)后并發(fā)癥的增加。因此，及時診斷、及時治療，是頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的患者治療成功的關(guān)鍵［3］。因加，540本組研究中，急性損傷患者的Ⅰ期愈合率和面神經(jīng)功能恢復率與陳舊損傷患者比較，差異無統(tǒng)計學意義，急性損傷患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及平均住院時間均明顯優(yōu)于陳舊損傷患者。

綜上所述，對于頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的患者進行及時的清創(chuàng)和治療，并根據(jù)患者的損傷情況選擇最為適合的治療方式，可以有效的修復患者的損傷，恢復患者的面神經(jīng)功能，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 楊志良.頜面部軟組織損傷并腮腺損傷31例治療體會．醫(yī)藥論壇雜志，2010，31(21):94-98．

［2］ 周國棟，楊勇.頜面部軟組織損傷并腮腺損傷臨床分析．中國實用醫(yī)藥，2011，6(26):44-45．

［3］ 李宏.頜面部軟組織損傷并腮腺損傷的臨床治療體會．中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(5):67．

471000河南科技大學第一附屬醫(yī)院口腔科

頜面部軟組織損傷并腮腺損傷在臨床上比較常見，如果患者得不到及時準確的治療，會給患者造成嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響患者的生活質(zhì)量。為了探討頜面部軟組織損傷并腮腺損傷患者的臨床診治療效果，筆者對我院治療的頜面部軟組織損傷并腮腺損傷56例患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。