牛會(huì)曉

新型鼻塞持續(xù)氣道正壓用于新生兒低氧血癥的療效評(píng)價(jià)

牛會(huì)曉

目的探討新型鼻塞持續(xù)氣道正壓用于新生兒低氧血癥的療效。方法 本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例新生兒低氧血癥患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組行常規(guī)經(jīng)鼻通氣治療，實(shí)驗(yàn)組行新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率、各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，新型鼻塞持續(xù)氣道正壓用于新生兒低氧血癥，具有較為滿意的臨床治療效果，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因而臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

新型鼻塞持續(xù)氣道正壓;新生兒;低氧血癥

低氧血癥所導(dǎo)致的呼吸功能障礙時(shí)臨床上較為常見(jiàn)的一種兒科多發(fā)病，可因換氣/通氣中的任一環(huán)節(jié)障礙導(dǎo)致。低氧血癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度(SpO2)過(guò)低、皮膚發(fā)紺、蒼白、呻吟、呼吸困難等，嚴(yán)重者還會(huì)造成新生兒慢性肺疾病或視網(wǎng)膜病變，進(jìn)而對(duì)生命造成威脅。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒低氧血癥的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例新生兒低氧血癥患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男54例，女46例，日齡1～27 d，平均日齡為(14±5)d，所有患兒都確診為低氧血癥。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組50人，并保證兩組患者在病情、年齡和性別等方面對(duì)比不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)的經(jīng)鼻通氣治療，實(shí)驗(yàn)組患兒接受新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療，具體方法為:氣源選擇氧氣與高壓空氣的混合氣體，依據(jù)預(yù)設(shè)的濃度將混合氣體使用加溫濕化器濕化并加溫后，使用鼻塞的方法送入患兒體內(nèi)，新型鼻塞的大小要依據(jù)患兒的胎齡和體重進(jìn)行選擇。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:指患者治療1 h后，呻吟、紫紺和呼吸困難等臨床癥狀均完全消失;有效:指患者治療1 h后，呻吟、紫紺和呼吸困難等臨床癥狀均顯著改善;無(wú)效:指患者指患者治療1 h后，呻吟、紫紺和呼吸困難等臨床癥狀無(wú)任何改善?？傆行?(顯效+有效)/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組患者臨床治療后，呻吟、紫紺和呼吸困難等各項(xiàng)臨床癥狀均有一定程度的緩解，其中，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96%，對(duì)照組患者治療的總有效率為76%。兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 血?dú)庵笜?biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后PaCO2為(55.07±8.21)mm Hg，pH值為(7.28±0.14)，PaO2為(67.84±5.52)mm Hg，SpO2為(91.37±5.12)%;對(duì)照組患者臨床治療后PaCO2為(51.84±8.23)mm Hg，pH 值為(7.30±0.16)，PaO2為(58.31±4.31)mm Hg，SpO2為(87.51±4.22)%。兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。如表2所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析(例，%)

表2 兩組患者臨床治療后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析

2.3 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組患者中，1例患者發(fā)生鼻前庭皮膚壓迫損傷，發(fā)生率為2%，2例發(fā)生心功能障礙，發(fā)生率為4%，4例發(fā)生腹脹，發(fā)生率為8%;對(duì)照組患者中，6例患者發(fā)生鼻前庭皮膚壓迫損傷，發(fā)生率為12%，8例發(fā)生心功能障礙，發(fā)生率為16%，10例發(fā)生腹脹，發(fā)生率為20%。兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3 討論

新生兒低氧血癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種兒科多發(fā)癥，其主要發(fā)病原因在于新生兒特別是早產(chǎn)兒的功能殘氣量和肺容量較小，一旦肺泡發(fā)生萎陷，就會(huì)造成新生兒呼吸功能障礙，現(xiàn)階段，新生兒低氧血癥最為常見(jiàn)的臨床治療方式是吸氧治療［1］。常規(guī)的經(jīng)鼻通氣治療因?yàn)槿狈ρ?空氣混合設(shè)備，因而患兒吸入的全部是純氧，易發(fā)生氧中毒癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變和肺部慢性病變等臨床并發(fā)癥。同時(shí)，因?yàn)樵O(shè)備不具有氧氣濕化和加溫的作用，易導(dǎo)致新生兒體溫降低，進(jìn)而影響通氣治療的效果［2］。

本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)常規(guī)的經(jīng)鼻通氣與新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒低氧血癥的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒低氧血癥具有較為滿意的治療效果，能夠顯著降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，改善血?dú)庵?，因而治療效果更加理想?］。同時(shí)，新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療，可依據(jù)患兒的胎齡和體重來(lái)選擇大小適當(dāng)?shù)谋侨?，從而有效避免了常?guī)經(jīng)鼻通氣治療所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變和慢性肺病等氧中毒性損傷癥狀，濕化和保溫功能較為顯著，能夠顯著提高患兒的耐受性和依從性，從而為鞏固治療效果提供了保證。

綜上所述，新型鼻塞持續(xù)氣道正壓是一種較為理想的新生兒低氧血癥臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

［1］ 王勝輝.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效分析．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18(2):84-85．

［2］ 徐云芳.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒嚴(yán)重低氧血癥58 例．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37(2):73-74．

［3］ 謝軍.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效分析．中外醫(yī)療，2011，30(24):58-59．

461000河南省許昌市人民醫(yī)院兒科