張娟英 陳曉營(yíng) 王海英 樊芳利

金因肽在會(huì)陰傷口愈合不良中促進(jìn)傷口愈合的作用

張娟英 陳曉營(yíng) 王海英 樊芳利

目的探討金因肽在會(huì)陰傷口愈合不良中促進(jìn)傷口愈合的作用。方法 180例住院分娩后出現(xiàn)會(huì)陰傷口患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)縫合切口，觀察組常規(guī)縫合，并聯(lián)合應(yīng)用金因肽。結(jié)果觀察組愈合不良率2.22%少于對(duì)照組愈合不良率10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論金因肽在會(huì)陰傷口愈合不良中能有效促進(jìn)傷口愈合，療效可靠。

金因肽;自然分娩;會(huì)陰傷口;愈合不良率

女性會(huì)陰位于尿道口、陰道口、肛門交匯這一特殊部位，自然分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切、直切或分娩時(shí)會(huì)陰撕裂傷形成傷口，這就是產(chǎn)后會(huì)陰傷口。若處理不當(dāng)發(fā)生感染，致傷口不能Ⅰ期愈合，還可遺留產(chǎn)道瘢痕、狹窄等，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。本研究中，筆者采用金因肽用于會(huì)陰傷口愈合，結(jié)果取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月至2012年8月在本院住院分娩后出現(xiàn)會(huì)陰傷口患者180例為研究對(duì)象，年齡19～36歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組90例，年齡(27.7±3.6)歲。對(duì)照組90例，年齡(28.2±3.9)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組:采用常規(guī)縫合切口。②觀察組:在常規(guī)縫合會(huì)陰切口前，術(shù)者充分暴露傷口，將金因肽均勻噴灑于創(chuàng)面上，縫合完畢再噴灑于切口上，此后每日會(huì)陰沖洗后使用一次直至拆線。

1.3 療效評(píng)價(jià) 傷口有化膿、破潰的診斷為傷口感染，僅有硬結(jié)為切口愈合不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有顯著意義。

2 結(jié)果

觀察組愈合不良率2.22%少于對(duì)照組愈合不良率10.00%，差異顯著(χ2=4.745，P ＜0.05)，見(jiàn)表 1。產(chǎn)后一個(gè)月復(fù)查，觀察組傷口已完全恢復(fù)，對(duì)照組3.33%(3例/90例)仍有硬結(jié)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者愈合不良率比較(例，%)

3 討論

傷口的愈合本身是一個(gè)十分復(fù)雜的病理生理過(guò)程，受患者自身體質(zhì)、損傷大小、機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的修復(fù)作用強(qiáng)弱、有無(wú)細(xì)菌污染以及術(shù)者的縫合水平等影響，而會(huì)陰傷口更有其特點(diǎn)，文獻(xiàn)認(rèn)為［3］，會(huì)陰傷口愈合不良與產(chǎn)前陰道炎、外陰炎、衛(wèi)生巾過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、縫合技術(shù)等多種因素有關(guān)。盧桂香等［4］對(duì)在經(jīng)會(huì)陰側(cè)切后陰道分娩的產(chǎn)婦會(huì)陰傷口愈合情況進(jìn)行回顧性的分析，調(diào)查產(chǎn)婦會(huì)陰傷口裂開(kāi)原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)會(huì)陰切口感染占首位，其次縫合技術(shù)不當(dāng)，切口加裂，營(yíng)養(yǎng)不良及貧血，反復(fù)消毒傷口，結(jié)論認(rèn)為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后及時(shí)識(shí)別危險(xiǎn)因素，產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防及治療，加強(qiáng)對(duì)接產(chǎn)人員的規(guī)范化培訓(xùn)，提高保護(hù)會(huì)陰及縫合會(huì)陰的技術(shù)，加強(qiáng)會(huì)陰傷口的護(hù)理，盡早糾正孕婦的貧血及營(yíng)養(yǎng)不良，可降低會(huì)陰傷口裂開(kāi)的發(fā)生。

金因肽即“重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液”，本品為無(wú)色透明外用液體，主要成份是重組人表皮生長(zhǎng)因子，是一種多膚類細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可促進(jìn)NRA、DNA的復(fù)制和蛋白質(zhì)的合成，調(diào)節(jié)膠原的降解及更新，提高上皮細(xì)胞的完全再生度和連續(xù)性，減少創(chuàng)面滲出和瘢痕形成，能夠加速創(chuàng)面細(xì)胞增殖，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間［5］。文獻(xiàn)認(rèn)為［6］，金因肽用于術(shù)后傷口不愈療效顯著、安全、可靠，而且創(chuàng)面愈合時(shí)間短。本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)縫合切口，觀察組采用常規(guī)縫合切口聯(lián)合金因肽。結(jié)果觀察組愈合不良率2.22%少于對(duì)照組10.00%，差異顯著。結(jié)論認(rèn)為金因肽在會(huì)陰傷口愈合不良中能有效促進(jìn)傷口愈合，療效可靠。

［1］ 孫晶珠，瞿金桂，瞿東暉，等.防風(fēng)荊芥甘草湯坐浴治療會(huì)陰傷口愈合不良臨床觀察．西部中醫(yī)藥，2012，25(05):13-15．

［2］ 黃少雅.康復(fù)新液治療產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良30例療效觀察．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19(11):154-154．

［3］ 黃少雅.中藥外洗治療產(chǎn)后會(huì)陰愈合不良42例．中醫(yī)外治雜志，2010，19(03):26-27．

［4］ 盧桂香，張潤(rùn)芳.16例會(huì)陰切口裂開(kāi)原因分析及護(hù)理對(duì)策．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(06):186-187．

［5］ 陳秀菊，常鴻，王勇，等.溫?zé)嵘睇}水聯(lián)合碘伏濕敷會(huì)陰傷口的臨床研究．護(hù)理研究，2010，24(01):38-39．

［6］ 李毅，馬劍芬，張映輝.重組人表皮生長(zhǎng)因子在預(yù)防會(huì)陰側(cè)切術(shù)并發(fā)癥中的運(yùn)用．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17(08):1133-1134．

［6］ 梁葵.金因肽用于術(shù)后傷口不愈換藥效果觀察．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(18):4344-4344．

512000韶關(guān)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科