趙琳 王愛武 周鳳娟

妊娠高血壓綜合征的臨床特征及護(hù)理干預(yù)

趙琳 王愛武 周鳳娟

目的研究妊娠高血壓綜合征的主要臨床特征及早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法案例分析法。選取本院近年收治的高血壓妊娠患者128例，總結(jié)患者的主要臨床特征，并根據(jù)護(hù)理方法分為常規(guī)組(常規(guī)護(hù)理)和綜合組(臨床綜合護(hù)理)各64例，比較組別間護(hù)理預(yù)后效果。結(jié)果綜合組患者順產(chǎn)率(35.9%)、新生兒體重(3.5±0.4)kg、及新生兒Apgarp評分(9.7±0.5)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論系統(tǒng)的臨床綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的順產(chǎn)率、提高新生兒的體重及Apgarp評分，保障母嬰生存質(zhì)量，值得臨床加以重視。

妊娠高血壓綜合征;臨床特征;護(hù)理干預(yù)

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，多發(fā)生在妊娠20周以后，是臨床較為常見的嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，及時、科學(xué)的防治能夠有效降低妊高癥孕婦的死亡率［1］。筆者在此結(jié)合本院近年收治妊高征實(shí)例，來研究妊高癥的主要臨床表現(xiàn)及實(shí)施綜合護(hù)理模式的臨床效果，現(xiàn)結(jié)合具體實(shí)例進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年6月至2011年6月在本院進(jìn)行住院生產(chǎn)的妊高征患者128例，妊高征發(fā)生率39.5%(98/248)。具體資料為:年齡為18～40歲，平均32.8歲;單胎妊娠;孕期20～36周，平均34.6周;合并癥情況為:家族高血壓史者34例，慢性腎炎21例，糖尿病史19例，抗磷脂綜合征18例。入院后對患者進(jìn)行全身及婦科檢查、血壓檢查、肝腎功能檢查、B超檢查等，明確患者病況。根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者臨床特征將患者分為輕度、中度、重度三種類型，分別為31例、44例、47例，具體特征見表1。

表1 三種類型妊高壓臨床特征

根據(jù)患者臨床護(hù)理方法將患者分為常規(guī)組和綜合組各64例，后者在前者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床綜合護(hù)理，組別間在患者以上基本資料上差別不大，具有比較研究價值。

1.2 妊高癥臨床護(hù)理 常規(guī)組進(jìn)行飲食護(hù)理、體位護(hù)理、日常生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，綜合組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合以以下臨床綜合護(hù)理方法。

1.2.1 心理護(hù)理 妊高癥患者或?qū)ι械娇謶郑蛴挟a(chǎn)前憂郁癥，或害怕妊高癥對胎兒產(chǎn)生影響等因而容易產(chǎn)生焦躁、恐懼、緊張等不良情緒，這些情緒容易導(dǎo)致患者飲食及睡眠失調(diào)，反過來又會加重患者的病情。因此護(hù)士要多與患者溝通，一旦發(fā)現(xiàn)患者有消極心理時要及時疏導(dǎo)，告知患者保持樂觀、開朗、自信心態(tài)有助于控制血壓，對病情會產(chǎn)生有利影響。

1.2.2 癥狀觀察 患者住院期間醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者病況，嚴(yán)密監(jiān)測患者基本生命體征，對患者惡心、嘔吐、頭暈、眼花等主訴要高度重視，及時進(jìn)行處理;當(dāng)患者急劇抽搐時要及時處理并防止患者墜床;昏迷期患者要禁食(以防止引起吸入性肺炎)、留置導(dǎo)尿管并觀察尿色及尿量變化;嚴(yán)密監(jiān)測患胎兒的胎動、胎心情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.2.3 用藥護(hù)理 硫酸鎂是臨床治療妊高癥的主要藥物，它能有效控制患者血壓狀況。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對硫酸鎂的藥理、作用、藥效、用法、不良反應(yīng)等有深刻認(rèn)識，以便在用藥指導(dǎo)上做到準(zhǔn)確無誤，出現(xiàn)毒副作用時能第一時間采用解救措施?；颊叱霈F(xiàn)中毒癥狀時，應(yīng)立刻靜脈注射葡萄糖酸鈣，并觀察患者血壓變化。使用利尿劑時要注意觀察患者和記錄患者24 h的尿量、尿色等，以防止電解質(zhì)紊亂［2］。

1.2.4 病情進(jìn)展觀察與處理 隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，護(hù)士要注意密切觀察患者病情的進(jìn)展，觀察患者宮縮情況，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。對于綜合條件適宜順產(chǎn)的患者做好產(chǎn)前評估，給患者以充分的營養(yǎng)支持和舒適的環(huán)境，保持患者處于良好飲食、作息狀態(tài)。

1.2.5 分娩后護(hù)理 剖腹產(chǎn)患者產(chǎn)后要注意加強(qiáng)生命體征觀測，分析分娩前后生命體征變化情況，觀察切口愈合狀況，以及時發(fā)現(xiàn)和處理嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)婦分娩后要保持絕對臥床休養(yǎng)狀態(tài)，待身體狀況穩(wěn)定后方可進(jìn)行適當(dāng)活動，以促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)及傷口的愈合。指導(dǎo)患者注意外陰衛(wèi)生，指導(dǎo)患者正確的母乳喂養(yǎng)方法，子癇患者暫時不可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄所有患者的分娩方式、新生兒體重及新生兒Apgarp評分(根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動、反射五項體征評估新生兒健康狀況，滿分10分，7分以下輕度窒息，4分以下重度窒息)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組患者順產(chǎn)率(35.9%)、新生兒體重(3.5±0.4)kg、及新生兒Apgarp評分(9.7±0.5)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 組別間分娩情況比較

3 討論

妊高癥患者非常容易受心理、環(huán)境因素的影響導(dǎo)致病情加重，從而影響治療效果，影響患者妊娠和生育狀況。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)結(jié)合妊高癥患者的臨床體征進(jìn)行綜合護(hù)理，通過心理護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)、妊娠護(hù)理等系統(tǒng)護(hù)理來提高患者對妊高癥的認(rèn)識和參與控制血壓的積極性和主動性，進(jìn)而提高母嬰生存質(zhì)量［3］。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，進(jìn)行系統(tǒng)的臨床綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的順產(chǎn)率、提高新生兒的體重及Apgarp評分，最大化的減輕妊高癥對患者和新生兒的不良影響，值得我們在臨床上加以重視。

［1］ 鄒小清.妊娠高血壓綜合征的觀察及護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥，2009，4(9):232．

［2］ 汪桂花.心理護(hù)理對妊高征患者領(lǐng)悟社會支持的影響.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20(8):508．

［3］ 王洪娟.妊娠高血壓綜合征26例的觀察與護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(14):1793．

450000河南省鄭州市第一人民醫(yī)院