文◎盛東生 劉競 魏瑩

過期藥品的形成

隨著人們對自身健康的關注與投入越來越多，許多人認為家里應當預備一些治療腹瀉、感冒和頭痛等常見疾病的藥品，以備不時之需。此外，對于售藥方來說，“拆零藥”利潤少；“拆零”出售又要求藥店具有較好的“拆零”條件和職業(yè)素質(zhì)較高的藥師，對操作要求高；剩余藥品保存又有難度，銷售又有風險。因此，售藥方都愿意整盒出售。但是，很多藥被買回去后，很可能只服用一次或幾次，或吃半盒剩半盒，這些剩余藥品存放時間長了就會過期，家里的過期藥品就這樣積攢下來。

處方的針對性不強，沒有做到因人而異，也是造成藥品積攢過期的一個原因。筆者通過調(diào)查了解到，即使同一病癥，因個體差異，所需藥品劑量也會有很大不同。但目前醫(yī)生為保險起見，往往按照常規(guī)套路多開數(shù)盒藥品。病人吃不了，扔了又覺可惜，就這樣慢慢積攢下來成了過期藥品。

醫(yī)療保險制度不健全，是導致過期藥品產(chǎn)生的又一原因。對于某些利欲熏心的人來說，一家只要有一人享受公費醫(yī)療，就能全家吃藥不花錢。因此，不少人就多開藥儲備起來，直到過期變質(zhì)也吃不完，造成大量藥品浪費。還有些人抵制不住利益的誘惑，還會把多余的藥品賣給街邊的非法收藥人。

科學用藥減少過期藥品

過期藥品的前期控制是指在過期藥品產(chǎn)生之前采取的控制措施。無論過期藥品回收率多高，回收仍舊是一個補救性措施，如何減少過期藥品的產(chǎn)生才是根本問題，只有正本清源，才能使過期藥品回收的社會問題得以解決。

適當修改我國藥品包裝標準，在市場中引進小包裝藥品，以方便消費者按需購藥，可以很好地減少浪費。

零售藥店應誠信經(jīng)營，對癥售藥。此外，可借鑒國外的藥品拆零出售經(jīng)驗，鼓勵經(jīng)營企業(yè)拆零銷售。

筆者通過調(diào)查得知，在美國，幾乎所有藥店都有藥品拆零出售的服務，并且拆零出售的藥品種類較為豐富，包括許多處方藥和非處方藥。藥劑師在給顧客調(diào)配藥物時會考慮其合理用藥量，從而減少了消費者手中過期藥品的數(shù)量。

多措并舉及時處理過期藥品

過期藥品的后期控制是指在過期藥品產(chǎn)生之后采取的控制措施。

筆者認為，對于政府來說，要想“善后”，立“規(guī)矩”，明確責任義務是必不可少的。政府應盡快對藥品回收進行立法，從而為藥品回收監(jiān)管和藥品回收行為提供法律保障。應明確國家、企業(yè)、個人在過期藥品回收中的責任和義務,聯(lián)合環(huán)保、藥監(jiān)、衛(wèi)生、社區(qū)等政府部門為過期藥品搭建安全、環(huán)保的處理平臺，使過期藥品的回收責任化、規(guī)范化、具體化。

設立藥品回收基金，能鼓勵企業(yè)作為，讓企業(yè)回收過期藥品的動力更強，也不失為一個有效的舉措。在為過期藥品回收立法的同時，應設立一個由政府、企業(yè)，社會共同參與的過期藥品回收基金。

通過藥品回收基金，可對一些實力相對較弱的企業(yè)實施補償，規(guī)范企業(yè)或資助有關企業(yè)對回收的藥品進行處理，提高藥品生產(chǎn)企業(yè)回收過期藥品的積極性，保證這一制度長效實施。藥品回收基金可通過國際友好組織和國際友人的捐助、社會捐助，政府資助等途徑獲得。具體操作上，可成立“藥品回收委員會”等機構，對考察相關企業(yè)和資金發(fā)放或藥品回收基金的保值增值等相關事務進行管理。這樣，也更利于聯(lián)合多家企業(yè)開展更大范圍的藥品回收活動，真正造福于百姓。

在藥品回收的過程中，建立藥品回收的“網(wǎng)絡”也很重要。筆者以為，可以選擇一批熱心社會公益事業(yè)、質(zhì)量管理規(guī)范或社會信譽較好的藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機構作為過期藥品的回收點,與街道社區(qū)的過期藥品回收箱互補,形成全社會，全方位的過期藥品長效回收網(wǎng)絡。

監(jiān)管部門要做到“五統(tǒng)一”：統(tǒng)一制作回收箱和定點單位的標牌；統(tǒng)一對過期藥品實施登記制度；統(tǒng)一對回收藥品進行無害化處理；統(tǒng)一對參與過期藥品回收市民的鼓勵政策；統(tǒng)一對回收單位實行考核與獎勵。同時，還要完善相關的制度,做到回收的藥品件件有登記，收集的藥品能妥善保管，防止過期藥品“跑、冒、滴、漏”，使回收的過期藥品一粒不少地被銷毀，嚴防回收過程中“二手藥”再上市現(xiàn)象的發(fā)生。

筆者建議，政府可以投資開發(fā)一個將現(xiàn)有科學技術與藥品回收處理相結合的系統(tǒng)，建立回收藥品來源的數(shù)據(jù)庫。通過這個數(shù)據(jù)庫，藥監(jiān)工作人員不僅能檢索藥品生產(chǎn)者、購買者和回收者的相關信息，隨時掌控藥品回收情況，還可為藥品生產(chǎn)企業(yè)準確預測市場需求，為避免過量生產(chǎn)提供基礎數(shù)據(jù)。

▲非法收藥人被公安人員當場抓獲

▲被收繳的藥品

加強宣傳教育，營造過期藥品及時回收的良好氛圍必不可少。政府、醫(yī)院，街道社區(qū)應采取有親和力和號召力的方式加大宣傳，普及安全用藥常識，大力開展清理“家庭小藥箱”活動，發(fā)放回收過期藥品的宣傳資料，培養(yǎng)百姓的科學用藥習慣，合理儲存藥品，減少不必要的浪費。通過宣傳，使百姓了解藥品有效期的相關知識，認識到過期藥品的危害性，學會過期藥品的正確處理方法，增強安全用藥的意識，自覺地不再從非正規(guī)渠道就診購藥。另外，還要鼓勵廣大群眾、媒體及社會各界對非法收售藥品的行為進行舉報監(jiān)督，鏟除非法收藥人賴以生存的土壤。

筆者呼吁，要聯(lián)合打擊違法收藥行為，震攝不法收藥分子。打擊非法回收渠道是建立過期藥品回收正規(guī)渠道的重要保障。藥品監(jiān)管部門要加大對過期藥品的監(jiān)管力度，持續(xù)開展打擊非法收售藥品的專項整治工作。把打擊非法收售藥品納入藥品市場重點整頓方案中，聯(lián)合城管、衛(wèi)生、工商、環(huán)保等部門形成綜合打擊的合力，重點打擊并取締不法藥販集聚過期藥品的黑窩點，以保證人民群眾的用藥安全。