苑文雯

解放軍第三○二醫(yī)院臨床檢驗醫(yī)學中心，北京 100039

尿液常規(guī)分析中假陰性的干擾因素及改進措施

苑文雯

解放軍第三○二醫(yī)院臨床檢驗醫(yī)學中心，北京 100039

目的 對尿干化學法測定尿液的陰性結果進行人工鏡檢，分析尿干化學檢測法出現(xiàn)假陰性結果的原因及改進措施。 方法 對1 320份尿液標本采用尿干化學分析儀和常規(guī)尿沉渣離心人工鏡檢法分別檢測紅細胞和白細胞。 結果 對尿干化學分析儀檢測陰性標本進行人工鏡檢，結果出現(xiàn)假陰性的概率分別為白細胞3.17%及紅細胞2.36%。尿干化學分析儀與人工鏡檢結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論 臨床檢測中應將尿干化學分析儀與手工鏡檢相結合，以提高檢測結果的精確度和準確性，排除相互干擾，避免漏檢和誤檢。

尿液常規(guī)分析；假陰性；改進措施

尿液常規(guī)分析是臨床常用的檢驗項目，通過對尿液有形成分進行檢測，可用以臨床診斷和鑒別多種疾病（腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病循環(huán)疾病及感染性疾?。谂R床治療中具有重要的指導意義[1]。隨著醫(yī)學科技和實驗技術的發(fā)展，尿液干化學分析儀已在臨床尿液檢測中廣泛應用，極大提高了尿液分析的效率，具有快速化和自動化的優(yōu)勢，為臨床快速診斷疾病提供了條件。但是多種物質會干擾尿液中化學成分與紙帶的化學反應，導致實驗結果出現(xiàn)誤差，從而出現(xiàn)假陰性結果[2]。筆者采用尿干分析儀對1 320份尿液標本進行檢測，并對陰性標本進行人工鏡檢作以對比，分析出現(xiàn)假陰性結果的原因及改進措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

隨機選取2012年2～3月筆者所在醫(yī)院住院患者送檢的新鮮晨尿標本1 320份，其中男720份，女600份；年齡16～61歲，平均 （32.12±5.36）歲，所有標本均要求在2 h內完成檢測。

1.2 儀器與試劑

LabUMat全自動尿液分析儀及配套試紙，顯微鏡、離心機、一次性尿杯、尿沉渣專用計數(shù)板，尿沉渣尖底離心管、試管和滴管等。

1.3 檢測方法

1.3.1 LabUMat全自動尿液分析儀檢測法 將試紙條浸入尿液中5秒鐘，取出后沾去多余尿液，置于UF2400尿液分析儀傳送盤上進行檢測，須嚴格按照說明書及操作規(guī)程，檢驗結束后打印結果。

1.3.2 人工鏡檢方法 依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[3]：取尿液1 mL置于尖底離心管中，1 500 r/min離心5 min，棄去上清液，留尿液沉渣0.25 mL，混勻后涂片鏡檢，在雙目顯微鏡（10×40）觀察紅細胞、白細胞及上皮細胞并計數(shù)，連續(xù)觀察10個不同視野求平均值。

1.4 結果判斷

尿干化學分析儀檢測：紅細胞、白細胞及上皮細胞均為陰性。人工鏡檢[4]：紅細胞≥12/μL，白細胞≥10/μL，上皮細胞≥5/μL為陽性。尿干化學分析儀檢測為陰性，人工鏡檢結果為陽性，則判斷為假陰性。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對1 320份尿液標本置于LabUMat全自動尿液分析儀進行檢測，結果為紅細胞陰性761份、白細胞陰性725份，對所有陰性標本進行常規(guī)尿沉渣離心人工鏡檢，其中檢出白細胞陽性23例，紅細胞陽性18例，通過對兩種方法檢測結果比較得出，尿干化學分析儀與人工鏡檢結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩種方法對白細胞和紅細胞的檢測出現(xiàn)假陰性結果分別3.17%和2.36%。見表1。

表1 尿干化學分析儀與人工鏡檢結果比較[n（%）]

3 討論

尿常規(guī)檢測作為一項初步檢查，在臨床診斷與治療中具有不可忽視的作用。通過尿沉渣檢查可以用于診斷相關系統(tǒng)的疾?。I臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病循環(huán)疾病及感染性疾?。?，所以尿常規(guī)檢測對臨床診斷疾病及指導臨床治療具有重要作用，是臨床三大常規(guī)檢測項目之一。臨床常用的尿常規(guī)檢測方法有干化學分析法、流式尿沉渣分析儀法、人工鏡檢法及影像式尿沉渣分析法。尿液干化學分析儀是利用試紙中含有的特定試劑，同尿液中的化學成分發(fā)生化學反應從而產生顏色變化來進行檢查的方法，可在1 min內完成對尿中多種化學成分及有形成分（紅細胞、白細胞和上皮細胞）的定量分析，具有操作簡單，快速方便的優(yōu)勢[5]。本研究通過對尿液干化學分析儀檢測為陰性的尿液標本進行常規(guī)尿沉渣離心人工鏡檢，得出尿液干化學分析儀檢測出假陰性的概率為紅細胞2.36%和白細胞3.17%。對尿液干化學分析儀檢測假陰性結果的原因分析：（1）干化學法白細胞檢測采用的是中性粒細胞酯酶法，所以只能檢測出中性粒細胞，而對單核細胞和淋巴細胞沒有反應，當尿液中白細胞以淋巴細胞和單核細胞為主時則可能發(fā)生假陰性結果[6]；另外若尿中四環(huán)素濃度較高或含有大劑量的頭孢氨芐、慶大霉素等藥物時也可能出現(xiàn)假陰性結果。（2）干化學法對紅細胞檢測是對具有過氧化物酶活性的物質進行檢測，容易受尿液中游離的血紅蛋白、肌紅蛋白、細菌、易熱酶及維生素C等因素影響而出現(xiàn)假陰性結果，人工鏡檢可觀察完整的紅細胞以排除假陰性結果。本研究通過對兩種方法的檢測結果對比，得出兩種檢測結果存在一定的差異，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。臨床可將尿液干化學分析儀法和規(guī)尿沉渣離心人工鏡檢法聯(lián)合使用，既達到自動化與快速化，又能提高檢測的精確度和準確性，兩種方法互補以排除各種干擾，避免漏檢和誤檢，為臨床診斷和治療提供更為客觀和可信的實驗數(shù)據(jù)。

[1] 全浩平.尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀及涂片顯微鏡檢測尿液中有形成分含量[J].中國醫(yī)師進修雜志，2009，32（33）：57.

[2] 車文忠. GEB-500尿液自動分析儀檢測假陰性問題的分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2009，39（1）：50.

[3] 黃宇峰，李瑩.現(xiàn)代臨床檢驗診斷手冊[M].上海：上海第二軍醫(yī)大學出版社，2006：73-74.

[4] 魏文，趙陸伍.IQ200全自動尿沉渣分析儀、Sysmax UF-100尿液分析儀及人工顯微鏡鏡檢檢測尿紅、自細胞的分析研究[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2010，21（3）：84.

[5] 胡衛(wèi).尿液干化學分析法檢測尿中紅細胞與白細胞結果假陰性的探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（4）：435.

[6] 羅春麗.臨床檢驗基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：134-144.

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2095-0616（2012）11-98-02

2012-04-27）