□王黛菲

常見(jiàn)交通損傷的應(yīng)急救護(hù)(下)

□王黛菲

軀干骨折，亦是車禍中常見(jiàn)的損傷，主要發(fā)生于胸廓與骨盆、脊柱等處。

[鎖骨骨折應(yīng)急救護(hù)]

鎖骨骨折后，鎖骨會(huì)發(fā)生變形，有血腫，肩部活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重。

若有丁字夾板，可置于傷員背后肩胛骨處，用三角巾繞肩兩圈后在夾板上打結(jié)，夾板下端則用三角巾固定于腰背部。

如果沒(méi)有丁字夾板，則可采用鎖骨固定帶。讓傷病員坐下，將兩條三角巾分別折疊成五指寬的條帶，用棉墊等襯在腋窩處，然后將兩條三角巾分別繞肩腋部一周，在腋后方打結(jié)，最后將兩根三角巾向后背中間拉緊再打結(jié)。

第三種固定方法，僅采用三角巾進(jìn)行前臂懸吊固定。操作手法：將三角巾的一個(gè)底角打結(jié)，兜住傷側(cè)手掌，三角巾纏繞包住整條手臂后用頂角的線繞一下，抬起手臂，把兩個(gè)底角在傷員脖子后系住。另用一根三角巾疊成帶狀，將上提的手臂在手腕部位固定于軀干即可。

[骨盆骨折應(yīng)急救護(hù)]

骨盆骨折最易發(fā)生于恥骨聯(lián)合、恥骨上支及恥骨下支。若傷及大血管，出血量常在1800毫升以上，造成失血性休克而死亡。若未傷及大血管，現(xiàn)場(chǎng)可采用全臀包扎的固定方法。

操作時(shí)，先在地上鋪開(kāi)一塊三角巾，頂角處系上一根布帶以延伸長(zhǎng)度。令傷者仰臥，用三角巾托住骨盆外側(cè)，兩底角系向腹前正中打結(jié)，頂角則自兩腿間提起，系向打結(jié)處。然后使傷者膝部屈曲并攏，膝間加墊以三角巾縛扎，腘窩下放置書(shū)包或枕頭等架起，以緩解疼痛。

[脊柱骨折應(yīng)急救護(hù)]

脊柱骨折時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)處置不當(dāng)會(huì)損傷到脊神經(jīng)，易造成半身截癱。救護(hù)人可先用頸托固定傷者頭部，再用脊柱板或與體同寬的硬木板作為固定物，使傷者下肢伸直并攏，上肢置于兩側(cè)，軀體處于長(zhǎng)軸位，再用寬帶將傷者的肩部、骨盆、雙腿固定于硬板。此法需要3~4人共同操作，但難在協(xié)調(diào)配合，若無(wú)把握，還是以撥打120等待專業(yè)人員處置為妥。

正確良好的固定能迅速減輕傷者的疼痛，減少出血和腫脹，預(yù)防休克，防止損傷脊髓、血管和神經(jīng)等重要組織，是搬運(yùn)的基礎(chǔ)，有利于進(jìn)一步治療。

>>鎖骨骨折固定法