張永潮，高 峰，楊 亮

隨著心腦血管疾病發(fā)病率的上升，原發(fā)性高血壓的二級預(yù)防顯得尤為重要［1］，除西醫(yī)常規(guī)的降壓、抗凝治療外，筆者2006—2009年采用中成藥輔助治療心腦血管疾病，發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性高血壓的二級預(yù)防中，腦心通膠囊在改善癥狀、減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等方面效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兩組患者共768例均來自我院內(nèi)科門診，符合歐洲心臟病協(xié)會關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷，就診時無并發(fā)癥。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組392例，對照組376例。觀察過程中有17例在入組一年內(nèi)死亡，有52例失去聯(lián)系。完成觀察的患者治療組375例，對照組324例。治療組年齡40～76歲，其中40～50歲者98例，51～60歲者112例，61～70歲者143例，＞70歲者39例。對照組年齡37～74歲，其中＜40歲者15例，40～50歲者96例，51～60歲者115例，61～70歲者128例，＞70歲者22例。兩組合并糖尿病者均為非胰島素依賴型，患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性 (見表1)。

1.2 治療方法 兩組患者均采用戒煙限酒，合理膳食，適量運(yùn)動，心理平衡等基礎(chǔ)治療，西醫(yī)降壓、抗凝等常規(guī)治療，有合并癥者酌情用藥，用藥方案符合高血壓防治指南要求。治療組加用腦心通膠囊 (步長制藥集團(tuán))2～3粒長期口服，3次/d，至少觀察1年。

1.3 療效指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸情況，如高血壓腦病、高血壓危象等急癥，缺血性腦卒中、腦梗死、腦出血、心肌梗死、高血壓腎病等的發(fā)生率及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，患者治療后的生活質(zhì)量 (腦卒中致殘率)等。

2 結(jié)果

兩組患者均有遠(yuǎn)近期并發(fā)癥發(fā)生，治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。其中，死亡患者17例及流失患者52例已不在觀察之列。腦卒中致殘率是指腦卒中治療后患者出現(xiàn)的肢體功能障礙、意識障礙、梗死后癡呆癥、抑郁癥的發(fā)生率。判定界限為能否完成生活自理。高血壓腦病、高血壓危象發(fā)病例數(shù)中部分患者為重復(fù)發(fā)病，且部分轉(zhuǎn)歸為腦卒中，統(tǒng)計(jì)作為單獨(dú)例數(shù)計(jì)算。腦卒中患者中部分患者為梗死后出血，均以初發(fā)疾病列入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。缺血性腦卒中患者不論其轉(zhuǎn)歸均獨(dú)立計(jì)算。治療組中有3例患者同時合并心腦腎并發(fā)癥，予以分類單獨(dú)計(jì)算，具體見表2。

表1 患者基本資料分析Table 1 Analysis of the patients'general information

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析Table 2 Analysis of the patients'complications incidence

3 討論

心腦血管疾病高居全球各病種發(fā)病率之首，占用大量的醫(yī)療資源，其罪魁禍?zhǔn)拙褪歉哐獕?。原發(fā)性高血壓的治療重點(diǎn)是控制并發(fā)癥的發(fā)生［2-3］，血壓達(dá)標(biāo)是基礎(chǔ)，而很多患者雖然血壓控制理想，但不能有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生。中西醫(yī)結(jié)合治療的研究正在成為專家關(guān)注的焦點(diǎn)，作為西醫(yī)治療的有效補(bǔ)充，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著廣闊的發(fā)展空間。

腦心通膠囊采用經(jīng)典驗(yàn)方“補(bǔ)陽還五湯”加減，方中有地龍、水蛭、全蝎3味蟲類藥，具有抗動脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊作用，黃芪、川芎、赤芍等藥物具有抗血小板凝集、清除氧自由基等作用，對于血脂代謝有一定影響，與西醫(yī)推崇的調(diào)脂治療殊途同歸。長期用藥對增加血管彈性，提高機(jī)體抗突發(fā)事件能力有一定幫助。諸藥協(xié)同作用如何，暫缺乏循證醫(yī)學(xué)支持，尚待進(jìn)一步研究，以期達(dá)到分子學(xué)水平。

高血壓所致各并發(fā)癥在中醫(yī)理論上多屬風(fēng)癥、痰癥，治療上以活血化瘀，通風(fēng)活絡(luò)為主，與西醫(yī)治療的抗凝、改善微循環(huán)一脈相通。腦心通膠囊重在益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)，屬中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的經(jīng)典中藥制劑。在筆者的觀察研究中，對照組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，各種并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降，大大改善了原發(fā)性高血壓患者尤其是腦卒中患者的生存質(zhì)量。許多重癥患者能夠達(dá)到生活自理，恢復(fù)部分勞動能力，提高了患者的生存質(zhì)量及生存信心，兩組患者致殘率的差別很好地說明了這一點(diǎn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的人性化治療相吻合。腦心通膠囊秉承心腦同治理論，與西醫(yī)理論中的保護(hù)靶器官-心腦腎相通。腦心通膠囊能減少原發(fā)性高血壓并發(fā)癥，有著深厚的理論基礎(chǔ)。

中醫(yī)理論傾向癥狀醫(yī)學(xué)，腦心通膠囊能顯著改善原發(fā)性高血壓患者的頭暈、目眩、胸悶、乏力等癥狀，使患者治療依從性增加，有利于長期治療和管理，尤其在文化層次低的人群中，其能迅速解除患者癥狀，增加患者對醫(yī)生的信賴，成為治療的關(guān)鍵。在筆者的觀察研究中，治療組入組患者完成觀察率為95.66%，而對照組為86.17%，很好地證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，腦心通膠囊在原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥防治方面作用顯著，在原發(fā)性高血壓的二級預(yù)防中有著廣闊的應(yīng)用空間和極高的應(yīng)用價值。

1 郭嬌，歐愛華.我國社區(qū)原發(fā)性高血壓的防治現(xiàn)狀［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12(7):1354.

2 傅彬.依那普利配伍氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(10):1633.

3 羅繼紅.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓60例臨床觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(3):453.