胡加斌

（黃石市第二醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)療科，湖北 黃石435000）

充血性心力衰竭（CHF）是各種心血管疾病的最終發(fā)展階段，老年患者發(fā)病率較高，對(duì)老年人的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。近年來(lái)環(huán)磷腺苷被廣泛應(yīng)用于治療老年充血性心力衰竭，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予老年充血性心力衰竭患者加用環(huán)磷腺苷，取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患者均符合充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中觀察組男性25例，女性19例，年齡60～82歲，平均72.3歲。心功能Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)16例。對(duì)照組男性27例，女性17例，年齡60～79歲，平均71.6歲。心功能Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)17例。兩組患者在性別、年齡、心功能等級(jí)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予臥床休息、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持治療等基礎(chǔ)治療，并給予洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物常規(guī)治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予環(huán)磷腺苷40mg加入250mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次／d，療程為14d，觀察兩組臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：治療后心衰癥狀及體征消失，心功能改善Ⅱ級(jí)或以上；有效：心衰癥狀及體征有明顯改善，心功能改善Ⅰ級(jí)，未達(dá)到Ⅱ級(jí)；無(wú)效：心衰癥狀及體征未有變化，病情甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組治療總有效率為95.4%，顯著高于對(duì)照組的81.8%，總有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)照組1例患者因并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染搶救無(wú)效而死亡，死亡率為2.3%。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

心力衰竭的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，老年患者充血性心力衰竭的病因繁多，所合并的心臟病以冠心病為主，可能是因?yàn)槔夏昊颊唠S著年齡的增長(zhǎng)，先天性心臟病與瓣膜病的存活率逐年下降，同時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與程度亦隨年齡增長(zhǎng)而增加［2］。此外，呼吸道感染以及呼吸系統(tǒng)疾病也是導(dǎo)致老年患者心力衰竭加重的重要原因。因此，積極治療原發(fā)病，對(duì)呼吸道感染進(jìn)行抗感染治療也是老年充血性心力衰竭臨床治療的重要組成部分。

本研究在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，使用環(huán)磷腺苷治療老年充血性心力衰竭患者取得了較好的臨床療效，治療總有效率為95.4%，高于劉大亮［3］的研究結(jié)果，且均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。環(huán)磷腺苷能起到正性肌力和擴(kuò)張周圍血管的作用，發(fā)揮強(qiáng)心和降低心臟負(fù)荷的效應(yīng)，同時(shí)降低冠脈阻力，增加心肌供血及供氧，改善心肌代謝，使心肌耗氧減少［4］，且安全性高，是治療充血性心力衰竭的有效藥物。

綜上所述，針對(duì)老年充血性心力衰竭患者的發(fā)病誘因以及原發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性治療，能夠提高臨床療效。環(huán)磷腺苷治療老年充血性心力衰竭臨床療效好，安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］葉秀敏.環(huán)磷腺苷治療中老年充血性心力衰竭的療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（7）：86－87.

［2］杜彥梅，楊童然.探討老年充血性心力衰竭臨床特點(diǎn)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（20）：170.

［3］劉大亮.淺談老年充血性心力衰竭患者的臨床治療［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：52－53.

［4］王春燕，邢麗娟，李敬群.環(huán)磷腺苷治療老年充血性心力衰竭臨床分析［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（6）：99－100.