鄭同林

（河南省直機(jī)關(guān)第一醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450000）

口腔扁平苔癬（oral lichen planus，OLP）是發(fā)生在口腔黏膜的一種慢性、非特異性、淺表的炎性損害。分為糜爛型和非糜爛型，糜爛型癥狀較重，有0.4～12.3的癌變率，病情頑固，久治不愈。筆者對(duì)28例患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年5月至2008年我院口腔門診被為扁平苔蘚的患者56例，均經(jīng)病理檢驗(yàn)證實(shí)符合WHO關(guān)于OLP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組28例，對(duì)照組28例。治療組，男11例，女17例，年齡35～79歲，平均（52.2±15.93）歲，病程1～5年，平均（2.7±1.72）年。對(duì)照組，男10例，女18例，年齡35～78歲，平均（51.6±17.27）歲，病程1～5年，平均（2.9±0.74）。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：用2ml醋酸潑尼松龍注射液加2%鹽酸利多卡因注射液1ml，多點(diǎn)注射入病灶下方結(jié)締組織內(nèi)，每周一次。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀口服液，每次10ml，每日3次，口服。兩組均6周為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：日腔黏膜斑紋糜爛、潰瘍、充血等損害全部消失、自覺癥狀消除；顯效： 口腔黏膜斑紋大部分消失2/3以上者，潰瘍、充血等炎性病變?nèi)肯?，癥狀消除或范圍縮小明顯；有效：口腔黏膜斑紋明顯減少1/3以上者，癥狀減輕、充血轉(zhuǎn)淡；無效：口腔病損及主觀癥狀均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比，見表1。

表1 兩組患者各療程結(jié)束后痊愈例數(shù)對(duì)比

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較，見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 n（%）

3 討 論

口腔扁平苔蘚是口腔黏膜較常見的一種原因不明的非感染性的慢性炎性疾病，患病率為0.51%。長期糜爛病損有惡變可能，WHO將其列入癌前病變[3]?？赡芘c精神因素、免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。

醋酸潑尼松龍注射液具有較強(qiáng)的抗感染作用，能控制炎癥反應(yīng)，同時(shí)具有抗炎和免疫抑制作用，局部注射不會(huì)增加繼發(fā)感染。中醫(yī)認(rèn)為該病因血瘀氣滯，瘀血礙于肌膚所致[4]，血府逐瘀口服液有活血祛瘀，行氣止痛之功。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達(dá)于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑?，F(xiàn)代研究證明血府逐瘀口服液中生地、當(dāng)歸、川芎有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，提高巨噬細(xì)胞功能的作用。赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花等能夠降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，對(duì)己形成沉積的抗原抗體復(fù)合物有促進(jìn)吸收和消除的作用，還可抑制抗原抗體免疫反應(yīng)血液粘度，紅細(xì)胞聚集指數(shù)及血漿粘度。赤芍還被認(rèn)為可抑制T細(xì)胞的作用，此作用與環(huán)磷酰胺相似[5]。

筆者通運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法與純西醫(yī)治療，4個(gè)療程結(jié)束后痊愈例數(shù)，治療組27例，對(duì)照組20例，比較有顯著性差異（P＜0.05），3年復(fù)發(fā)率治療組為17.86%，對(duì)照組42.86%，比較有顯著性差異（P＜0.05）。治愈率高，復(fù)發(fā)率低，說明中西醫(yī)結(jié)合對(duì)口腔扁平苔蘚有良好的療效，值得臨床推廣。

[1]王莉.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔扁平苔蘚臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(21):149.

[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).口腔扁平苔蘚疔效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,40(2):92.

[3]鄭艷.口腔內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:2l1.

[4]邊天羽,俞錫純.中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1987:21.

[5]黃曉慧,王彩虹,王靜,等.王守儒教授對(duì)口腔扁平苔蘚的中醫(yī)辨證治療經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2009,24(4):341-342.