何麗蕓

（昆明市婦幼保健院，云南 昆明650031）

紅霉素是治療急性支氣管炎、肺炎常用的抗菌素之一，但其靜脈點(diǎn)滴往往引起胃腸道的不良反應(yīng)。復(fù)方丁香開胃貼是近年來一種用于治療兒童胃腸功能紊亂的外用中藥貼劑。本院兒科應(yīng)用其治療紅霉素靜滴引起的腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不良反應(yīng)42例，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

82例入選患兒為2009年8月～2011年8月本院兒科門診及住院患兒，均符合急性支氣管炎、肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將82例病例隨機(jī)分為2組，治療組42例，其中男24例，女18例；平均年齡（3.82±2.12）歲，平均病程（5.60±0.25）d。對照組40例，其中男19例，女21例；平均年齡（4.21±1.70）歲，平均病程（5.34±0.87）d。2組在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2組患兒均給予紅霉素加維生素B6靜滴，紅霉素劑量20 mg／kg.d，濃度≤1 mg／mL，維生素 B60.1 g，靜滴速度≤15～20滴／min，每天1次。治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丁香開胃貼（廣東湛江寸草制藥有限公司生產(chǎn)）貼臍，每天1貼，每貼12 h，連續(xù)3 d。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療72 h無胃腸道不良反應(yīng)，如腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振；有效：治療72 h無腹痛及嘔吐，有輕微食欲不振或惡心；無效：治療72 h仍有腹痛、嘔吐、惡心及食欲不振。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n（%）

4 討論

急性支氣管炎、肺炎是兒童時期常見多發(fā)病，病原可為細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、衣原體等。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，對革蘭氏陽性球菌、肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等病原引起的支氣管炎、肺炎有明顯的抗感染作用，但該藥靜滴引起胃腸道平滑肌及血管平滑肌痙攣，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不良反應(yīng)，給臨床治療帶來困難。

復(fù)方丁香開胃貼是一種中藥外敷劑，其成分為丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、木香、豆蔻、砂仁、冰片。其中丁香具有健胃醒脾、和胃降逆止吐功能，可促進(jìn)消化酶的分泌，藥物透皮吸收［2～3］；蒼術(shù)對胃腸運(yùn)動機(jī)能具有雙向調(diào)節(jié)作用，在胃腸運(yùn)動正常或低下時，能促進(jìn)胃腸蠕動，而在脾虛泄瀉或胃腸功能亢進(jìn)時，可明顯抑制胃腸運(yùn)動［4］；白術(shù)有顯著促進(jìn)胃排空及小腸推進(jìn)功能的作用［5］；豆蔻與砂仁溫脾暖胃、消脹止嘔；木香能對抗胃腸道平滑肌的痙攣性收縮［2］；冰片具有止痛、促進(jìn)其它藥物透皮吸收的作用［6］。

本組資料結(jié)果顯示，治療組顯效率與總有效率均優(yōu)于對照組，證明復(fù)方丁香開胃貼能有效緩解或消除紅霉素靜滴所致的腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不良反應(yīng)，為紅霉素的使用提供了保障。肚臍屬中醫(yī)“神闕穴”，臍部皮下無脂肪組織，屏障功能最弱，藥物最易穿透、彌散、吸收。臍下腹膜分布著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，藥物經(jīng)透皮吸收直接進(jìn)入血液循環(huán)。復(fù)方丁香開胃貼不經(jīng)肝臟代謝，局部吸收，避免對肝臟及胃腸的影響，具有安全、方便、吸收快、緩釋的特點(diǎn)，每貼療效持續(xù)時間可達(dá)12 h以上，不良反應(yīng)極低，僅個別患兒出現(xiàn)臍部皮膚輕微過敏反應(yīng)，值得兒科臨床應(yīng)用。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平 .兒科學(xué)［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：264～276.

［2］馬毅，趙艷玲 .復(fù)方丁香開胃貼治療小兒慢性腹瀉療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，14（5）：150～151.

［3］崔喜紅，崔瑞玲，羅淑穎 .復(fù)方丁香開胃貼聯(lián)合蒙脫石散防治兒童阿奇霉素胃腸道不良反應(yīng)的臨床觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（5）：169～170.

［4］王金華，薛寶云 .蒼術(shù)有效成分——桉葉醇對小鼠小腸推進(jìn)功能的影響［J］.中國藥學(xué)雜志，2002，37（4）：266～268.

［5］殷靜先 .白術(shù)藥理研究進(jìn)展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2000，11（6）：572.

［6］吳壽榮，程剛，馮巖 .冰片藥理作用的研究進(jìn)展［J］.中草藥，2001，32（12）：1143～1145.