王迎軍

探討美托洛爾治療充血性心力衰竭的臨床療效

王迎軍①

目的：探討美托洛爾治療充血性心力衰竭的臨床療效，以提高充血性心力衰竭患者的治愈率。方法：回顧性分析2009年4月-2012年3月，在本院收治的60例充血性心力衰竭患者，將所有患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各30例。治療組給予常規(guī)治療方案，對(duì)照組在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上，再給予美托洛爾，密切觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組的總有效率(86.7%)明顯高于對(duì)照組的總有效率(60.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：美托洛爾是治療充血性心力衰竭有效的藥物，可以緩解患者的臨床癥狀，減少患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

美托洛爾； 充血性心力衰竭； 臨床療效

充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是因?yàn)槠渌膊∫鸹颊叩男募∈湛s能力下降，使心臟的血液輸出量不足以滿足身體器官的代謝所需[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民生活水平的提高，我國(guó)充血性心力衰竭的發(fā)病率和死亡率也逐年升高。充血性心力衰竭的病因主要為心肌舒縮功能障礙、心室前負(fù)荷過(guò)重、心室后負(fù)荷過(guò)重、心室前負(fù)荷不足以及高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)等。大量臨床研究表明[2]，美托洛爾是治療充血性心力衰竭的有效藥物之一。為了提高美托洛爾治療充血性心力衰竭的療效，及時(shí)有效地治愈充血性心力衰竭，減少的痛苦，使患者盡快康復(fù)。對(duì)本院在2009年4月-2012年3月收治的60例充血性心力衰竭，及時(shí)給予美托洛爾治療后，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室在2009年4月-2012年3月收治的60例充血性心力衰竭患者，根據(jù)患者的疾病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查均確診為充血性心力衰竭，排除病態(tài)竇結(jié)綜合征、嚴(yán)重性肺水腫、高血壓以及肝腎功能不全等疾病史。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡36~72歲，平均48.5歲。心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者分別為20例、10例。按照疾病類型分為，冠心病患者為6例，風(fēng)濕性心臟病患者2例及高血壓性心臟病患者12例，其他類型患者10例。治療組男17例，女13例，年齡35~75歲，平均49.2歲。心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者分別為19例、11例。按照疾病類型分為，冠心病患者7例，風(fēng)濕性心臟病患者2例及高血壓性心臟病患者14例，其他類型7例。兩組性別、年齡以及疾病類型等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 (1)對(duì)照組30例充血性心力衰竭患者應(yīng)用常規(guī)治療，分別給予地高辛以及利尿劑等對(duì)癥治療；(2)治療組30例充血性心力衰竭患者應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每天兩次給予患者口服7.50 mg美托洛爾，根據(jù)患者的個(gè)人耐受情況，逐漸加大至最高劑量。密切觀察兩組患者服用藥物3個(gè)月后的臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：患者服用藥物3個(gè)月后，心功能改善2級(jí)；(2)有效：患者服用藥物3個(gè)月后，心功能改善1級(jí)；(3)無(wú)效：患者服用藥物3個(gè)月后，心功能尚未改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，兩組患者的總有效率比較，治療組的總有效率(86.7%)明顯高于對(duì)照組的總有效率(60.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的總有效率相比較

3 討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告顯示，2011年全球心力衰竭患者超過(guò)3000萬(wàn)，我國(guó)是心力衰竭患者最多的國(guó)家之一，占到全球患者數(shù)量的25%。醫(yī)學(xué)臨床上一般采用糾正血流動(dòng)力學(xué)異常來(lái)提高充血性心力衰竭患者的治愈率[4-5]。充血性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心肌舒縮功能障礙，具體表現(xiàn)為：(1)心肌喪失和構(gòu)型重建(重塑)，心肌喪失、間質(zhì)改建(重塑)、心肌舒縮協(xié)調(diào)性的改建以及自由基在心肌改建和心衰中的作用；(2)細(xì)胞能量“饑餓”和信息傳遞系統(tǒng)障礙，心肌細(xì)胞能量“饑餓”、心肌受體-信息傳遞系統(tǒng)障礙以及基因結(jié)構(gòu)和表達(dá)異常。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率(86.7%)明顯高于對(duì)照組的總有效率(60.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，美托洛爾是治療充血性心力衰竭有效的藥物，可以緩解患者的臨床癥狀，減少患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 周永久．美托洛爾治療充血性心力衰竭30例療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2009，2(12): 40．

[2] 胡昌菊，胡世鳴. 美托洛爾治療充血性心力衰竭30例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2008，22(15): 19-20．

[3] 陳智麗. 美托洛爾聯(lián)合常規(guī)抗心力衰竭藥物治療充血性心力衰竭35例[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2006，5(9): 566.

[4] 葛海柱，周進(jìn)輝. 卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效比較[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011，32(3): 360-361．

[5] 陳順洪. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察 [J]. 海峽藥學(xué)， 2009，21(11): 148-149．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.064

①山東省博興縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 博興 256500

王迎軍

2012-05-31) (本文編輯：車艷)