周曉明，肖征，王雷

南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 海勤療區(qū)，浙江杭州 310002

我院于2006年正式開(kāi)始使用軍隊(duì)療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)（下稱“療養(yǎng)系統(tǒng)”），實(shí)現(xiàn)了療養(yǎng)員出入院、療案首頁(yè)、醫(yī)囑信息、療程記錄、各種檢查結(jié)果、藥品發(fā)放、住院收費(fèi)等功能的網(wǎng)絡(luò)化操作。隨之又引入了檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS），實(shí)現(xiàn)了各種檢驗(yàn)全程無(wú)紙化操作。但兩套系統(tǒng)相互獨(dú)立，且分別使用ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù) 和SQL Server 2000兩套不同的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，系統(tǒng)間不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)通信，所有療養(yǎng)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)必須通過(guò)手工輸入到系統(tǒng)中，不僅費(fèi)時(shí)也易出錯(cuò)。為了從根本上解決此問(wèn)題，我們?cè)O(shè)計(jì)編寫了接口程序，實(shí)現(xiàn)了兩套系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享[1]。現(xiàn)就該接口的設(shè)計(jì)與實(shí)踐進(jìn)行介紹。

1 功能描述

從流程上看，首先要在療養(yǎng)系統(tǒng)中進(jìn)行人員信息及項(xiàng)目信息的登記，LIS根據(jù)相應(yīng)的檢驗(yàn)申請(qǐng)進(jìn)行化驗(yàn)，再將產(chǎn)生的結(jié)果回傳到療養(yǎng)系統(tǒng)。由此，可以把本接口需要實(shí)現(xiàn)的功能簡(jiǎn)單概括為：LIS能夠共享療養(yǎng)系統(tǒng)中錄入的人員基本信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)，而療養(yǎng)系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)從LIS中獲取相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果[2]。

1.1 療養(yǎng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳到LIS

臨床科醫(yī)生通過(guò)療養(yǎng)系統(tǒng)中的醫(yī)生工作站開(kāi)具療養(yǎng)員的檢驗(yàn)醫(yī)囑和相關(guān)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，該療養(yǎng)員的醫(yī)囑信息和申請(qǐng)單信息傳到護(hù)士工作站后，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑信息按要求提交檢驗(yàn)申請(qǐng)單至檢驗(yàn)輔診醫(yī)生工作站，檢驗(yàn)科醫(yī)生在LIS系統(tǒng)中輸入該療養(yǎng)員的療案號(hào)，從療養(yǎng)系統(tǒng)中讀取該療養(yǎng)員的基本信息及檢驗(yàn)信息，進(jìn)行確認(rèn)后保存到LIS系統(tǒng)中[3]。

1.2 LIS數(shù)據(jù)回傳到療養(yǎng)系統(tǒng)

檢驗(yàn)科醫(yī)生按照療案號(hào)從LIS中調(diào)出已保存的病人信息，并與病人化驗(yàn)申請(qǐng)單對(duì)照，所有信息確認(rèn)無(wú)誤后，LIS系統(tǒng)聯(lián)機(jī)程序從化驗(yàn)儀器讀取相應(yīng)結(jié)果，進(jìn)行必要的修改，審核無(wú)誤簽字確認(rèn)后，將病人化驗(yàn)結(jié)果保存到LIS。中間接口程序?qū)崿F(xiàn)把數(shù)據(jù)回傳到療養(yǎng)系統(tǒng)，這樣臨床科醫(yī)生就可以在醫(yī)生工作站中看到療養(yǎng)員的電子檢驗(yàn)報(bào)告單了[4-5]。

由于療養(yǎng)系統(tǒng)是總后衛(wèi)生部研發(fā)的，所以為了保證以后系統(tǒng)升級(jí)的一致性，我們未對(duì)其程序做修改，所有人員信息、檢驗(yàn)申請(qǐng)、結(jié)果回傳等相關(guān)信息的獲取都是在LIS中完成的。

2 接口的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

2.1 療養(yǎng)人員基本信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目信息的獲取

經(jīng)過(guò)對(duì)療養(yǎng)系統(tǒng)相關(guān)表結(jié)構(gòu)的分析，在病人住院主記錄表（PAT_VISIT）中系統(tǒng)給每個(gè)療養(yǎng)員分配一個(gè)ID號(hào)，也就是療養(yǎng)員的療案號(hào)（PAT_ID），然后同一個(gè)療養(yǎng)員每來(lái)療養(yǎng)一次系統(tǒng)再分配一個(gè)流水號(hào)（VISIT_ID），同時(shí)住院次數(shù)（TIMES）字段相應(yīng)加1[6]。VISIT_ID號(hào)是療養(yǎng)員當(dāng)次療養(yǎng)的唯一流水號(hào)， 因?yàn)閂ISIT_ID號(hào)字段只能在后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)看到，所以不能使用其作為唯一號(hào)，但在數(shù)據(jù)交換上全都是使用該字段來(lái)關(guān)聯(lián)其他表的，所以我們就把PAT_ID號(hào)和與之相對(duì)應(yīng)的TIMES字段的最大值的記錄確定為療養(yǎng)員當(dāng)前最近一次來(lái)療養(yǎng)的記錄。

LIS直接從療養(yǎng)系統(tǒng)的病人住院主記錄表（PAT_VISIT）中獲取病人信息、從檢驗(yàn)單列表（PAT_LAB_LIST）獲取檢驗(yàn)申請(qǐng)信息，獲取方法為：通過(guò)療案號(hào)（PAT_ID）取該療案號(hào)對(duì)應(yīng)的TIMES字段最大的一條記錄，取VISIT_ID號(hào)，通過(guò)該VISIT_ID在檢驗(yàn)單列表（PAT_LAB_LIST）中獲取申請(qǐng)項(xiàng)目信息[7]。

2.2 復(fù)查項(xiàng)目等申請(qǐng)信息的幾種處理方式

檢驗(yàn)單列表中保存所有檢驗(yàn)申請(qǐng)信息，為了在LIS中選擇不同的儀器時(shí)，能準(zhǔn)確地顯示每個(gè)療養(yǎng)員在當(dāng)前儀器需要做檢驗(yàn)項(xiàng)目，在檢驗(yàn)系統(tǒng)的“報(bào)表類型維護(hù)”中增加了檢驗(yàn)類別的設(shè)定，對(duì)應(yīng)療養(yǎng)系統(tǒng)PAT_LAB_LIST表中SORT_CODE字段。

復(fù)查項(xiàng)目處理：同一個(gè)人同一次療養(yǎng)，可能會(huì)有個(gè)別項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果異常，醫(yī)生可能會(huì)再為該人重新開(kāi)這個(gè)項(xiàng)目的復(fù)查單，這就需要對(duì)同一檢驗(yàn)項(xiàng)目在不同時(shí)間多次開(kāi)出申請(qǐng)單。因?yàn)榀燄B(yǎng)系統(tǒng)表結(jié)構(gòu)沒(méi)有做修改，不能對(duì)已讀取到檢驗(yàn)系統(tǒng)的檢驗(yàn)單列表（PAT_LAB_LIST）添加已被讀取的標(biāo)志。所以，目前的解決方法是，在檢驗(yàn)系統(tǒng)中增加了一個(gè)JY_JK_SQD表，在檢驗(yàn)系統(tǒng)中輸入療養(yǎng)員療案號(hào)（PAT_ID），把該療案號(hào)在當(dāng)前儀器對(duì)應(yīng)的申請(qǐng)單全部記錄在檢驗(yàn)系統(tǒng)JY_JK_SQD表中，下次再輸入該P(yáng)AT_ID時(shí)，也會(huì)從療養(yǎng)系統(tǒng)中讀出該人的所有申請(qǐng)，但會(huì)逐一判斷該申請(qǐng)單是否在JY_JK_SQD表存在，如果存在就將其過(guò)濾掉，如此新開(kāi)的申請(qǐng)單就能讀取過(guò)來(lái)，并且與之前的申請(qǐng)單不會(huì)重復(fù)。

餐后血糖的特殊處理：餐后血糖項(xiàng)目在療養(yǎng)系統(tǒng)進(jìn)行申請(qǐng)是與生化項(xiàng)目一起申請(qǐng)的，但檢驗(yàn)科在實(shí)際操作時(shí)需分兩次來(lái)做，標(biāo)本也分為兩個(gè)。當(dāng)同一次申請(qǐng)單中既有普通生化項(xiàng)目，又有餐后2h血糖項(xiàng)目，則在檢驗(yàn)系統(tǒng)中輸入PAT_ID號(hào)時(shí)，第一查詢只讀取普通生化項(xiàng)目，第二查詢才讀取餐后血糖項(xiàng)目。

2.3 檢驗(yàn)結(jié)果回傳到療養(yǎng)系統(tǒng)

在檢驗(yàn)系統(tǒng)中建立結(jié)果中間表JY_JK_JYJGB，通過(guò)檢驗(yàn)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)版中的發(fā)布功能，將受檢來(lái)源屬于“療養(yǎng)”的檢驗(yàn)結(jié)果存儲(chǔ)到該表中，最后通過(guò)一個(gè)新編寫的結(jié)果導(dǎo)入程序，將結(jié)果自動(dòng)導(dǎo)入到療養(yǎng)系統(tǒng)檢驗(yàn)單回報(bào)值表中（PAT_LAB_INFOVALUE）[8]。

檢驗(yàn)結(jié)果寫入中間表JY_JK_JYJGB后，因檢驗(yàn)系統(tǒng)發(fā)布到中間表的數(shù)據(jù)是檢驗(yàn)系統(tǒng)的項(xiàng)目編號(hào)，需翻譯成療養(yǎng)系統(tǒng)的項(xiàng)目編號(hào)，翻譯成功后將結(jié)果表的FYBZ置為“2”，并將該編號(hào)保存到中間表JY_JK_JYJGB的XMBH_LY字段中。

獲取每個(gè)FYBZ為“2”的檢驗(yàn)結(jié)果在療養(yǎng)系統(tǒng)中對(duì)應(yīng)的申請(qǐng)單號(hào)后，將ENTRY_ID保存在結(jié)果表中的ENTRY_ID字段中，并將FYBZ置為“1”。 最后把FYBZ為“1”的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到療養(yǎng)系統(tǒng)，并把中間表中DRBZ為置為“1”。各相關(guān)數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，見(jiàn)表1～4。

表1 病人住院主記錄[9]PAT_VISIT

表2 檢驗(yàn)單列表PAT_LAB_LIST

表3 LIS系統(tǒng)申請(qǐng)單表JY_JK_SQD

表4 LIS系統(tǒng)檢驗(yàn)結(jié)果中間表JY_JK_JYJGB

3 結(jié)束語(yǔ)

我院療養(yǎng)系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)的接口完成后，實(shí)現(xiàn)了療養(yǎng)院信息系統(tǒng)和LIS的無(wú)縫連接，經(jīng)過(guò)1年多的使用，逐漸完善了接口中的不足，從而優(yōu)化了工作流程，大大提高了工作效率，為臨床科醫(yī)生診斷和檢驗(yàn)科的高效管理提供了極大的方便。

[1]孫守全,董明軍,徐涌.LIS在醫(yī)院檢驗(yàn)科中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(3):62-63.

[2]唐慧,李曉華,張小祥.LIS與HIS數(shù)據(jù)交換流程的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(1):766-769.

[3]楊偉.LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的接口實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息,2006,19(10):1713-1714.

[4]趙君.醫(yī)院信息化之LIS與HIS無(wú)縫連接[J].中國(guó)病案,2009,10(10):32-33.

[5]武栩瑾,劉彥超,程平平.LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換及整合的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(21):5154.

[6]肖征,郭風(fēng)雷,辛彤.療養(yǎng)院信息系統(tǒng)與LIS接口設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝,2011,32(3):50-51.

[7]孫波,劉國(guó)強(qiáng).信息化醫(yī)院HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)的集成研究與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(21):113,117.

[8]楊德文,李陽(yáng).醫(yī)院檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS) 的應(yīng)用研究[J].醫(yī)療裝備,2007,(10):9-11.