劉國(guó)華

在世界上所有國(guó)家中,自殺依舊是亟待解決的重要公共 衛(wèi)生問(wèn)題,尤其是青年人。全球每年報(bào)告的自殺人數(shù)為50萬(wàn),聯(lián)合國(guó)估計(jì)的實(shí)際自殺人數(shù)高達(dá)120萬(wàn);自殺是我國(guó)人群的第五位死因,15～34歲人群的首位死因[1]。大學(xué)生自殺尤為突出,自殺率是同齡一般人口的2～4倍[2]。大學(xué)生自殺占非正常死亡第一位,且有逐年上升的趨勢(shì)[3]。按照世界衛(wèi)生組織的估計(jì),1人自殺平均會(huì)使6個(gè)家人和朋友的生活深受影響。大學(xué)生自殺的預(yù)測(cè)與防范,已逐漸成為高校心理健康教育工作的重中之重。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年11月按班級(jí)整群抽取某高校大學(xué)生6913名。其中96名學(xué)生資料不全,有效人數(shù)為6817名,有效率為98.6%。其中:男4180,女2637;年齡14～25歲。

1.2 方法 采用自殺可能性量表(SPS)中文版[4]、焦慮自評(píng)量表(SA S)及抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]和自編自殺行為評(píng)定量表。

表1 SPS各題目與分量表和總分的相關(guān)(r)

1.2.1 自殺可能性量表(Suicide Probability Scale,SPS)原始 問(wèn)卷[6-7]是由Cull和Gill于1982年提出、1988年修訂的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的自我報(bào)告問(wèn)卷,共36個(gè)條目,評(píng)估個(gè)人的主觀感受或行為的發(fā)生頻率。適合年齡14歲以上、文化程度4年級(jí)以上的人群。得分越高,自殺風(fēng)險(xiǎn)越大。國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道了自殺可能性量表(SPS)中文版具有良好的信效度[4]。

1.2.2 焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SA S)和抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale,SDS) 評(píng)定最近1周內(nèi)焦慮或抑郁的主觀感受。均采用4級(jí)評(píng)分,主要評(píng)定項(xiàng)目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度,其標(biāo)準(zhǔn)為:“1”表示沒(méi)有或很少有時(shí)間有;“2”是小部分時(shí)間有;“3”是相當(dāng)多時(shí)間有;“4”是絕大部分或全部時(shí)間都有。標(biāo)準(zhǔn)分等于總粗分乘以1.25,并依標(biāo)準(zhǔn)分劃分癥狀出現(xiàn)的程度。

1.2.3 自編自殺行為評(píng)定量表 根據(jù)學(xué)者對(duì)自殺的定義和分類[8],自制自殺行為評(píng)定量表。量表包括4個(gè)與自殺行為相關(guān)的問(wèn)題,評(píng)定1年內(nèi)出現(xiàn)過(guò)自殺想法、考慮過(guò)自殺方式、準(zhǔn)備過(guò)自殺工具、嘗試過(guò)自殺行為的頻度,分別測(cè)量自殺想法、自殺計(jì)劃、自殺準(zhǔn)備和自殺未遂。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 將以上所有問(wèn)卷輸入網(wǎng)上心理測(cè)試軟件系統(tǒng),利用新生的計(jì)算機(jī)必修課的上課時(shí)間集體測(cè)試,所有班級(jí)在同1周內(nèi)完成。采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料均用()表示,進(jìn)行相關(guān)分析r檢驗(yàn)等。

2 結(jié) 果

2.1 信度分析

2.1.1 題目與分量表和總分的相關(guān) 題總相關(guān)顯示,所有題目與總分的相關(guān)均極顯著,題總相關(guān)系數(shù)大都在0.4以上。各題目與其對(duì)應(yīng)的分量表的相關(guān)都極顯著,相關(guān)系數(shù)大都在0.5以上;除第14題以外,各題目與其他分量表的相關(guān)也均極顯著,并且相關(guān)大小都低于其與對(duì)應(yīng)的分量表的相關(guān);各分量表與總分的相關(guān)均極顯著,相關(guān)系數(shù)均在0.7以上,而各分量表之間的相關(guān)也均顯著,相關(guān)大小為0.228～0.599之間,均低于其與總分的相關(guān)。

2.1.2 內(nèi)部一致性α系數(shù)和重測(cè)信度 SPS中文版全量表和各分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為:全量表0.89,絕望0.88,自殺意念0.81,負(fù)性自評(píng)0.71,敵意0.67。其中52人間隔2周后的重測(cè)信度分別為:全量表0.76,絕望0.78,負(fù)性自評(píng)0.56,自殺意念0.55,敵意量表0.66。

2.2 效度分析見(jiàn)表2。SPS量表及其分量表與自編自殺行為量表、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SA S)之間的相關(guān)均極顯著。SPS總分與抑郁程度的相關(guān)為0.7以上,與焦慮程度的相關(guān)也較高為0.6,與自編自殺行為量表之間的相關(guān)為0.22～0.41之間;各分量表與抑郁、焦慮之間的相關(guān)均為0.4以上,與自編自殺行為量表之間的相關(guān)為0.057～0.572之間。

2.3 SPS得分及檢出情況 首先,按性別分別計(jì)算SPS各分量表及總分的平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差等得分情況。然后,根據(jù)本樣本中的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等數(shù)據(jù)資料,以50為平均數(shù)、10為標(biāo)準(zhǔn)差,將SPS的分量表得分、總分轉(zhuǎn)化為T分?jǐn)?shù),T分70及以上為檢出臨界分[5]。

表2 SPS量表與其他量表之間的相關(guān)(r)

表3 SPS量表得分及檢出情況()

表3 SPS量表得分及檢出情況()

男(n=4180)女性(n=2637)總的(n=6817)量表 得分 檢出人數(shù)n(%) 得分 檢出人數(shù)n(%) 得分 檢出人數(shù)n(%)絕望量表 21.31±4.57 127(3.0) 21.04±4.27 91(3.5) 21.20±4.46 218(3.2)自殺意念 10.36±2.48 187(4.5) 10.12±2.29 118(4.5) 10.27±2.41 305(4.5)負(fù)性自評(píng) 20.18±5.48 101(2.4) 19.65±5.29 61(2.3) 19.98±5.41 162(2.4)敵意量表 9.93±2.47 186(4.4) 10.07±2.42 128(4.9) 9.99±2.45 314(4.6)SPS 總分 61.78±11.05 163(3.9) 60.88±10.68 91(3.5) 61.43±10.92 254(3.7)

3 討 論

在SPS原量表中的第5題“我有太多責(zé)任”屬于負(fù)性自評(píng)分量表,而在中文版中此題與總分的相關(guān)低。這可能是文化差異造成的,因?yàn)樵谥袊?guó),承擔(dān)較多的責(zé)任是一種較為普遍的現(xiàn)象。本研究中SPS全量表及各分量表之間的Cronbach’sα系數(shù)都達(dá)到或接近0.7的可接受水平(敵意量表為0.669),而瑞士版[9]、土耳其版[10]的敵意量表、負(fù)性自評(píng)量表的Cronbach’sα系數(shù)都低于0.7,說(shuō)明這兩個(gè)分量表的穩(wěn)定性相對(duì)差一些。原量表沒(méi)有報(bào)告重測(cè)信度,SPS中文版的重測(cè)信度在0.55～0.78之間;土耳其版[10]的重測(cè)信度為0.76～0.95,瑞士版[9]的重測(cè)信度為0.57～0.88。可見(jiàn),各種版本的信度均呈現(xiàn)出比較一致的特點(diǎn),就是敵意量表和負(fù)性自評(píng)量表的信度比較低,而全量表和絕望量表、自殺意念量表的信度較為理想。SPS量表及其分量表與自編自殺行為量表、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表之間的相關(guān)表明,SPS中文版有較好的區(qū)分效度。這與國(guó)外的研究結(jié)果一致[5,11]。

目前國(guó)際上SPS在大學(xué)生[11]、罪犯[12]、物質(zhì)濫用[6]和精神病患者[5]等方面得到廣泛應(yīng)用,本研究進(jìn)一步驗(yàn)證了SPS在中國(guó)大學(xué)生中的適用性,以便在國(guó)內(nèi)推廣使用。

[1]王黎君,費(fèi)立鵬,黃正京,等.中國(guó)人群自殺死亡報(bào)告準(zhǔn)確性評(píng)估[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(10):889-892

[2]于情,王禮桂.大學(xué)生自殺問(wèn)題研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè),2004(4):159-165

[3]王艷之,李彥牛,楊軼.大學(xué)生的自殺態(tài)度及其影響因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2007(8):750-751

[4]梁瑛楠,楊麗珠.自殺可能性量表的信效度研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2010,18(2):225-227

[5]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999(增刊):194,235

[6]Eltz M,Evans A S,Celio M,et al.Suicide Probability Scale and its utility with adolescent psychiatric patients[J].Child Psychiatry and Human Development,2007,38(1):17-29

[7]Valadez A,Granello P F,Juhnke G A,et al.The Suicide Probability Scale:A means to assess substance abusing clients’suicide risk[J].Journal of Professional Counseling Practice Theory and Research,2009,37(1):51-65

[8]王倩倩,李焰.大學(xué)生自殺的原因和預(yù)防策略[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2007,15(12):1075-1077

[9]Eskin M.Swedish translations of the Suicide Probability Scale,Perceived Social Support from Friends and Family Scales,and the Scale for Interpersonal Behavior:A reliability analysis[J].Scandinavian Journal of Psychology,1993,34(1):276-281

[10]EskinM.Reliability of the Turkish Version of the Perceived Social Support from Friends and Family Scales,Scale for Interpersonal Behavior,and Suicide Probability Scale[J].Journal of Clinical Psychology,1993,49(4):515-522

[11]Bagge C,Osman A.The Suicide Probability Scale:Norm s and factor structure[J].Psychological Reports,1998,83:637-638

[12]Naud H,Daigle M.S.Predictive validity of the Suicide Probability Scale in a male inmate population[J].Journal of Psychopathology Behavior Assessment,2010,32:333-342