袁 茵 盧 蓮 魯 娓

焦慮癥是一種以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不 安為主要特征的神經(jīng)性障礙,其焦慮情緒并非由實(shí)際威脅和危險(xiǎn)引起,焦慮程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相符。典型的廣泛性焦慮障礙通常于20～40歲發(fā)病,女性患病率約為男性的2～3倍。由于焦慮癥通常伴隨明顯的身體癥狀,患者更多去綜合性醫(yī)院就診,導(dǎo)致治療的延誤。有研究顯示,心理控制源與焦慮情緒有關(guān)。內(nèi)在控制型個(gè)體更有主見,能夠積極追求有價(jià)值的目標(biāo),外在控制型個(gè)體更難以應(yīng)付緊張的生活環(huán)境,前者正性情感水平高于后者。本研究以焦慮癥患者的心理控制源為切入點(diǎn),考察其與應(yīng)付方式的關(guān)系,從而為焦慮癥患者的心理治療提供參考[1]。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為2011年3-4月成都市第四人民醫(yī)院心身障礙病房焦慮癥住院患者共32例,其中男12例(37.5%),女20例(62.5%),受教育程度從高中到大學(xué)本科。所有被試均無意識(shí)障礙,能夠獨(dú)立完成量表作答,表示自愿參與本研究。用焦慮自評(píng)量表作為篩查工具,得分均大于50分,符合本研究條件。焦慮組平均年齡為(31.63±11.233)歲,焦慮總分為(70±9.397)分。

1.2 研究工具

1.2.1 內(nèi)控性、有勢(shì)力的他人及機(jī)遇量表(IPC) Levenson于1981年編制,量表為6級(jí)評(píng)分,包含內(nèi)控性、有勢(shì)力他人和機(jī)遇3個(gè)因子共24個(gè)條目。內(nèi)控性測(cè)量人們?cè)诙啻蟪潭壬舷嘈抛约耗軌蝰{馭他們自己的生活,有勢(shì)力他人測(cè)量被試是否相信他人能夠控制自己生活中的事件,機(jī)遇測(cè)量一個(gè)人對(duì)機(jī)遇可以影響其生活經(jīng)歷與事情結(jié)果的相信程度。Levenson在10多項(xiàng)研究結(jié)果的基礎(chǔ)上提出了該量表的常模。該量表的Kuder-Richardson信度系數(shù)內(nèi)控性分量表為0.64,有勢(shì)力的他人分量表為0.77,機(jī)遇分量表為0.78[2]。

1.2.2 應(yīng)付方式問卷(Coping Style Scale) 肖計(jì)劃、許秀峰于 1995年編制,為“是”“否”2級(jí)評(píng)分,包含解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化6個(gè)因子共62個(gè)條目,其中解決問題、求助因子構(gòu)成成熟型應(yīng)付方式,自責(zé)、幻想和退避構(gòu)成不成熟型應(yīng)付方式,合理化為混合型應(yīng)付方式。該問卷在青少年學(xué)生樣本中6個(gè)因子的重測(cè)信度系數(shù)分別為0.72,0.62,0.69,0.72,0.67 和 0.72[2]。

1.3 研究方法 采取隨機(jī)抽樣的方法,選取心身障礙病房的焦慮癥住院患者32名,調(diào)查者向被試一對(duì)一介紹研究目的,并宣讀指導(dǎo)語。量表由被試獨(dú)立填寫,當(dāng)被試有疑問時(shí),調(diào)查者僅對(duì)問卷題目進(jìn)行字面意義的解釋,不代替被試作答。共發(fā)放問卷32份,回收有效問卷32份,有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 11.5,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)分析和線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 心理控制源基本情況 按照心理控制源平均分從高到低的順序排列,可知機(jī)遇得分高于內(nèi)控性和有勢(shì)力他人得分,說明焦慮癥患者的心理控制源傾向于機(jī)遇,其次是內(nèi)控、有勢(shì)力他人,見表1。

表1 焦慮癥患者心理控制源基本情況()

表1 焦慮癥患者心理控制源基本情況()

量表得分 平均分機(jī) 遇 27.81±6.59 3.48±0.82內(nèi)控性 25.06±5.74 3.13±0.72有勢(shì)力他人 24.31±8.16 3.04±1.02

2.2 應(yīng)付方式基本情況 焦慮癥患者的應(yīng)付方式各因子中,幻想因子的得分最高,其次為自責(zé)、退避、解決問題、合理化,而求助因子的得分最少,見表2。

表2 焦慮癥患者應(yīng)付方式的基本情況()

表2 焦慮癥患者應(yīng)付方式的基本情況()

量表分 平均分幻 想 6.94±1.95 0.69±0.20自 責(zé) 6.07±2.36 0.63±0.25退 避 5.75±1.95 0.58±0.20解決問題 6.62±3.46 0.55±0.29合理化 5.00±2.03 0.45±0.18求 助 4.31±1.64 0.43±0.16

2.3 心理控制源和應(yīng)付方式的相關(guān) 焦慮癥患者心理控制源與與成熟應(yīng)付呈顯著相關(guān),心理控制源中的有勢(shì)力他人和機(jī)遇與不成熟應(yīng)付方式、混合應(yīng)付方式均呈顯著相關(guān)。內(nèi)控性與成熟應(yīng)付方式呈顯著正相關(guān),有勢(shì)力他人與成熟應(yīng)付方式呈顯著負(fù)相關(guān),機(jī)遇與成熟應(yīng)付方式呈顯著負(fù)相關(guān)。有勢(shì)力他人和機(jī)遇均與不成熟應(yīng)付方式呈顯著正相關(guān)。有勢(shì)力他人和機(jī)遇均與混合應(yīng)付方式呈顯著正相關(guān),見表3。

表3 焦慮癥患者心理控制源和應(yīng)付方式的相關(guān)(r)

2.4 心理控制源對(duì)應(yīng)付方式的回歸分析 以心理控制源的3個(gè)維度為自變量,分別以成熟應(yīng)付方式、不成熟應(yīng)付方式和混合型應(yīng)付方式為因變量,采用逐步回歸法進(jìn)行回歸分析,見表4。

表4 焦慮癥患者心理控制源對(duì)應(yīng)付方式的回歸分析

心理控制源對(duì)應(yīng)付方式的預(yù)測(cè)效果達(dá)到了非常顯著的水平。其中,心理控制源的機(jī)遇維度對(duì)成熟應(yīng)付方式具有負(fù)向的預(yù)測(cè)效果,有勢(shì)力他人對(duì)不成熟應(yīng)付方式具有正向的預(yù)測(cè)效果,內(nèi)控性和機(jī)遇對(duì)混合型應(yīng)付方式具有正向的預(yù)測(cè)效果。

3 討 論

3.1 焦慮癥患者心理控制源的特點(diǎn) 本研究表明,焦慮癥患者的心理控制源傾向于機(jī)遇,其次為內(nèi)控性、有勢(shì)力他人。結(jié)果顯示,機(jī)遇均分大于等于3分的焦慮癥患者占到了焦慮癥患者總數(shù)的62.5%,表明大部分焦慮癥患者的心理控制源傾向于機(jī)遇。這可能是由于焦慮癥患者情緒波動(dòng)大,且難以預(yù)料和控制,因此容易對(duì)治療喪失信心,讓病情任意發(fā)展,導(dǎo)致機(jī)遇心理控制源傾向明顯。

3.2 焦慮癥患者應(yīng)付方式的特點(diǎn) 結(jié)果顯示,焦慮癥患者以幻想、自責(zé)這樣消極的應(yīng)付方式為主,較少采用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式。這與前人研究的結(jié)果基本一致[3]。有研究表明[4],焦慮癥患者通常存在認(rèn)知偏差,具有過高的自我期望,容易為自己設(shè)立不合理、不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo),導(dǎo)致其期望往往難以實(shí)現(xiàn)。在反復(fù)受挫之后,焦慮癥患者的信心降低,面臨問題通常不能積極處理,因此較多采用不成熟、混合型應(yīng)付方式。

3.3 焦慮癥患者心理控制源和應(yīng)付方式的關(guān)系特點(diǎn) 行為的預(yù)期-價(jià)值理論認(rèn)為,在環(huán)境不變的前提下,個(gè)體對(duì)待事物的態(tài)度主要取決于其能否達(dá)到目標(biāo)的預(yù)期,如果個(gè)體認(rèn)為能夠達(dá)成目標(biāo),就產(chǎn)生積極的態(tài)度,從而指引采取行動(dòng)。內(nèi)控者對(duì)環(huán)境有控制感,相信自己能夠掌控事件的結(jié)果,能夠采取積極行動(dòng)應(yīng)付,因此通常具有成熟的應(yīng)付方式,表現(xiàn)為成熟應(yīng)付方式與內(nèi)控性的正相關(guān)。而與之相反,外控者認(rèn)為事情的發(fā)展主要由外部因素控制,如運(yùn)氣或他人因素,因而消極被動(dòng),常常聽之任之,難以采取積極行動(dòng)應(yīng)付事件,因此通常具有不成熟應(yīng)付方式和混合應(yīng)付方式,表現(xiàn)為不成熟應(yīng)付方式、混合型應(yīng)付方式與機(jī)遇、有勢(shì)力他人的正相關(guān)。

3.4 焦慮癥患者心理控制源對(duì)應(yīng)付方式的回歸分析 有研究表明,心理控制源與個(gè)體對(duì)事物的認(rèn)知有關(guān)[5],促使個(gè)體做出事件結(jié)果是否由自己控制的判斷,從而影響其采取的行動(dòng)。心理控制源偏向有勢(shì)力他人的焦慮癥患者認(rèn)為決定事情發(fā)展方向的關(guān)鍵在于他人,認(rèn)為自身行動(dòng)無法左右事情的發(fā)展,因而較多采取幻想、退避、自責(zé)等不成熟應(yīng)付方式。心理控制源偏向機(jī)遇的焦慮癥患者抱著運(yùn)氣心態(tài),不太考慮自身行動(dòng)對(duì)事情發(fā)展的影響,即使遭遇不期望的結(jié)果,也采用合理化的方式來解釋。而較少存在機(jī)遇心理的焦慮癥患者則能對(duì)情境進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),并采用解決問題和求助的成熟應(yīng)付方式來解決問題。

焦慮癥患者作為一個(gè)特殊人群,他們的心理健康問題已經(jīng)受到醫(yī)療領(lǐng)域和社會(huì)大眾更多的關(guān)注。本研究結(jié)果顯示了焦慮癥患者心理控制源和應(yīng)付方式的關(guān)系,焦慮癥患者面臨應(yīng)激事件時(shí)傾向于采用不成熟的應(yīng)付方式,而這與其心理控制源這一人格特征有密切聯(lián)系。這讓我們認(rèn)識(shí)到在對(duì)焦慮癥患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)充分考慮其人格特征,制訂有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)方案,幫助其認(rèn)識(shí)并調(diào)整不成熟的應(yīng)付方式,從而有效地改善其心理健康水平。

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