俞 曄 丁勇民 劉 昊 鄧麗影 李廣生 曾祥俊

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 南昌 330006)

2002年WHO的一項全球睡眠流行病學(xué)調(diào)查表明全球27%的人有睡眠問題，在中國45.4%的人在過去1年中曾經(jīng)歷過不同程度失眠〔1〕。中老年人由于生理、心理和社會角色轉(zhuǎn)換等方面的變化，更易出現(xiàn)早醒、易醒、入睡困難、睡眠質(zhì)量下降等表現(xiàn)，并隨年齡而繼續(xù)加重。本文對中老年睡眠情況進行問卷調(diào)查，以了解中老年人睡眠障礙的現(xiàn)狀。

1 對象與方法

1.1 對象 江西省南昌、贛州兩市參加2011年3月21日世界睡眠日活動，自認為有睡眠障礙的中老年人?；厥諉柧?08份，其中有效問卷172份，南昌117份，贛州55份，女性103人，男性69人，平均年齡(54.50±10.88)(36～86)歲，其中35～59歲118人，60～79歲51人，80歲以上3人。以PSQI總分大于7分為評判睡眠障礙的分界點，患者 PSQI為8～21〔平均(14.06±3.04)〕分。

1.2 工具 用以評估對象睡眠質(zhì)量的量表是由劉賢臣〔2〕等于1996年翻譯成中文版的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，該問卷由19個自評和5個他評項目組成，并構(gòu)成7項成分：①睡眠質(zhì)量;②入睡時間;③睡眠時間;④睡眠效率;⑤睡眠障礙;⑥催眠藥物;⑦日間功能障礙。每個成分按0～3分計算，累計各成分評分為PSQI總分，其范圍在0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。問卷應(yīng)由受試對象自行填寫，在答卷前應(yīng)弄懂每個問題的準確涵義，再作出獨立的自我評定，整個問卷完成時間需在5～10 min內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 PQSI各成分比較 受試者中87.8%睡眠質(zhì)量差或較差;61.6%每周不止一次超過60 min才能入睡;睡眠時間＜6 h的占94.7%;睡眠效率＜75%的占85.4%;所有患者均存在不同程度的睡眠障礙;有時或經(jīng)常有日間功能障礙的人占28.5%和37.2%。見表1。

2.2 中老年人睡眠障礙與性別的關(guān)系 女性睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率及PSQI得分高于男性，但均無顯著性差異。男女都較少使用催眠藥物來幫助睡眠。見表2。

2.3 中老年人睡眠障礙與年齡的關(guān)系 35～59歲的中年人，除日間功能障礙評分高于老年人，其余各項均低于老年人，尤其入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及PSQI總分有顯著性差異。見表2。

2.4 中老年人睡眠障礙與地區(qū)的關(guān)系 南昌市受試中老年人整體睡眠好于贛州市，但卻有更多人使用催眠藥物，且日間功能障礙更嚴重。進一步研究顯示睡眠效率與年齡顯著相關(guān)(P=0.016)，而其他成分與年齡的相關(guān)性不明顯。見表3。

表1 PSQI各成分的分布〔n(%)〕

表2 PSQI各成分的性別及年齡差異檢驗(s)

表2 PSQI各成分的性別及年齡差異檢驗(s)

指標 n 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 PSOI 總分性別 男 69 2.23±0.64 2.30±0.94 2.49±0.65 2.42±0.81 1.67±0.61 0.93±1.25 1.97±1.02 14.03±3.19女 103 2.29±0.70 2.50±0.76 2.60±0.58 2.53±0.76 1.59±0.55 0.73±1.12 1.83±1.08 14.09±2.95 t值 －0.558 －1.532 －1.145 －0.932 0.832 1.090 0.823 －0.123 P值 0.578 0.127 0.254 0.352 0.407 0.277 0.412 0.902年齡 35～59歲 118 2.22±0.70 2.33±0.88 2.49±0.63 2.37±0.83 1.56±0.56 0.70±1.10 1.93±1.03 13.60±2.97 60～86歲 54 2.37±0.62 2.63±0.70 2.70±0.53 2.74±0.58 1.76±0.58 1.04±1.30 1.80±1.12 15.07±2.95 t值 －0.341 －2.179 －2.136 －2.920 －2.140 －1.736 0.778 －3.015 P值 0.182 0.031 0.035 0.004 0.034 0.084 0.438 0.003

表3 PSQI各成分的地區(qū)差異檢驗(s)

表3 PSQI各成分的地區(qū)差異檢驗(s)

指標 南昌(n=117)贛州(n=55)t值 P值52.05±9.54 59.71±11.77 －4.544 0.000睡眠質(zhì)量 2.20±0.72 2.42±0.56 －2.003 0.047入睡時間 2.41±0.85 2.45±0.83 －0.320 0.749睡眠時間 2.52±0.61 2.64±0.62 －1.147 0.253睡眠效率 2.33±0.84 2.82±0.51 －3.943 0.000睡眠障礙 1.60±0.57 1.67±0.57 －0.792 0.430催眠藥物 0.88±1.21 0.65±1.07 1.175 0.242日間功能障礙 2.02±1.00 1.62±1.13 2.327 0.021 PSQI總分年齡(歲)13.97±3.18 14.25±2.73 －0.562 0.575

3 討論

北美和歐洲的一些調(diào)查由于所用失眠定義和診斷標準及調(diào)查方法的不同，失眠發(fā)生率從2% ～42.5%〔3〕。中年人群是一個生活和工作壓力較大的人群，正處在生命曲線從高峰跌下，工作和家庭的負擔卻在上升的非常時期，此時的中年人是社會和家庭的中堅，工作的競爭與生活的壓力使得他們的睡眠質(zhì)量較差。老年人可能受到較大的心理社會因素刺激如離退休后適應(yīng)不良、失落感、無用感、孤獨感和失望感等，而且這個年齡組軀體疾病突然增多，需要接受老年人的衰老生活，有些人不能適應(yīng)這些變化，心理沒有及時調(diào)適，則可能發(fā)生焦慮、抑郁、恐懼，從而導(dǎo)致睡眠紊亂及失眠。

女性較男性更敏感，對“家”有更強烈的依賴，對家庭關(guān)系、兒女前途、甚至第3代人和生活瑣事較男性更為關(guān)心，她們的睡眠更易受家庭生活的影響。研究顯示，離退休老年人中只有21.6%的人認為自己無失眠情況，而78.4%的人自認為有失眠現(xiàn)象〔4〕。

綜上，建議全社會都來關(guān)注中老年人的健康，關(guān)注他們的睡眠，多給予情感上的支持，家人對其的期望水平要適當。中老年人自己也應(yīng)注重自我調(diào)控，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)廣泛的興趣，安排一定的娛樂、運動，遠離失眠，擁有健康生活。

1 失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(草案)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，2006;39(2)：141-3.

2 劉賢臣.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù).見：汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)〔M〕.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：330-2.

3 潘集陽.睡眠障礙臨床診療〔M〕.廣州：華南理工大學(xué)出版社，2001：29-31.

4 關(guān)月嫦，黃如意，梁娜紅，等.離退休老年人1000例睡眠衛(wèi)生調(diào)查〔J〕. 解放軍護理雜志，2004;21(5)：31-2.