王麗麗 (武漢市普愛醫(yī)院 武漢市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430000)

替勃龍與尼爾雌醇治療絕經(jīng)后更年期癥狀的療效對(duì)比

王麗麗 (武漢市普愛醫(yī)院 武漢市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430000)

替勃龍;尼爾雌醇;子宮內(nèi)膜;乳腺

替勃龍適用于手術(shù)絕經(jīng)和自然絕經(jīng)引起的各種更年期癥狀;尼爾雌醇適合于缺乏雌激素引起的婦女更年期癥狀〔1〕。本文對(duì)篩查出的100例有絕經(jīng)后更年期癥狀的患者，分別采用替勃龍和尼爾雌醇治療，分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2008～2010年就診的127例絕經(jīng)婦女中篩查出100例具有更年期癥狀患者，年齡49～61〔平均(55.6±5.1)〕歲，100例患者絕經(jīng)年限為3～8年，平均5.4年。入選患者隨機(jī)分為兩組，分別采用替勃龍和尼爾雌醇治療，其中替勃龍組為52例，尼爾雌醇組為48例。所有患者均為自然絕經(jīng)，通過(guò)體檢均無(wú)糖尿病、血栓、內(nèi)分泌等癥狀，亦未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜和乳腺疾病。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異，見表1。

表1 替勃龍組和尼爾雌醇組患者一般資料對(duì)比(±s)

表1 替勃龍組和尼爾雌醇組患者一般資料對(duì)比(±s)

組別 n 年齡(歲)絕經(jīng)年齡(歲)絕經(jīng)時(shí)間(年)發(fā)病時(shí)間(年)體重指數(shù)(kg/m2)±2.53尼爾雌醇組 48 56.4±3.5 48.6±4.2 6.4±2.9 3.29±0.38 22.19±1.57替勃龍組 52 54.5±3.8 51.6±2.9 6.8±4.1 3.51±0.63 21.62

1.2 治療方法

龍，每晚睡前口服1次，2.5 mg。尼爾雌醇組每2 w服用2 mg，也為睡前口服，連續(xù)治療0.5年，癥狀有明顯改善后減半服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者服用后的臨床癥狀變化情況及不良反應(yīng)：利用B超觀察患者服藥前后子宮內(nèi)膜和乳腺情況;檢測(cè)患者服藥前后生化指標(biāo)和雌激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資

替勃龍組采用北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn)的替勃料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀變化及治愈率

見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀變化及治愈率

2.2 不良反應(yīng)

患者治療前后乳腺體層和子宮內(nèi)膜厚度無(wú)明顯差異(P＞0.05)。見表3。

表3 替勃龍組和尼爾雌醇組治療前后子宮內(nèi)膜及乳腺體層厚度分析(mm±s)

表3 替勃龍組和尼爾雌醇組治療前后子宮內(nèi)膜及乳腺體層厚度分析(mm±s)

子宮內(nèi)1.9±1.21 1.98±1.29 3.18±1.41治療后 1.7±1.15 1.7±1.26 3.31±1.18尼爾雌醇組 48 治療前 2.1±1.21 2.3±1.31 3.2±1.28治療后膜厚度替勃龍組 52治療前組別 n 左乳腺體層厚度右乳腺體層厚度2.5±1.16 2.54±1.16 4.3±1.21

2.3 生化指標(biāo)

患者治療前后甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清雌二醇水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);高密度脂蛋白(HDL)治療后明顯上升(P＜0.05)。見表4。

表4 替勃龍組和尼爾雌醇組患者治療前后生化指標(biāo)分析 s，mmol/L)

表4 替勃龍組和尼爾雌醇組患者治療前后生化指標(biāo)分析 s，mmol/L)

2.15±1.27 2.64±1.68 1.25±0.51 29.5±14.1治療后 2.33±2.08 2.74±1.55 1.71±0.58 33.9±21.4尼爾雌醇組 48 治療前 2.41±1.99 2.68±2.06 1.31±0.63 27.5±14.9治療后血清雌二醇替勃龍組 52 治療前組別 n TG LDL HDL 2.28±2.01 2.79±2.01 1.76±0.42 40.3±11.2

3 討論

替勃龍?jiān)谌梭w內(nèi)可代謝成三種產(chǎn)物，即△4異構(gòu)體、3α、3β-OH〔2〕。其中，3α、3β-OH 主要影響雌激素的作用，與雄激素及孕激素具有較高親和力的是△4異構(gòu)體。所以，患者服用替勃龍后，藥物在子宮內(nèi)膜處可轉(zhuǎn)化為具有雄激素和孕激素活性的△4異構(gòu)體，從而抑制子宮內(nèi)膜增殖。此外，替勃龍和代謝物均對(duì)骨細(xì)胞具有雌激素效能，所以可治療絕經(jīng)婦女的骨丟失，不良反應(yīng)率低。替勃龍能有效改善更年期婦女腰酸背痛癥狀，這是因?yàn)樾奂に啬芗铀偃梭w骨質(zhì)生成〔3〕。

采用替勃龍治療更年期婦女絕經(jīng)引起的圍絕經(jīng)期癥狀時(shí)對(duì)乳腺增生具有一定的抑制作用，不刺激乳腺組織〔4〕。此外，替勃龍能夠增加絕經(jīng)期婦女的胃動(dòng)力，有效改善消化不良等癥狀，比其他促動(dòng)力藥物的治療效果好，尤其是針對(duì)絕經(jīng)期婦女的噯氣、早飽等癥狀效果更佳。

替勃龍獨(dú)特的藥理學(xué)特點(diǎn)和組織特異性雌激素、孕激素和雄激素活性，決定了其作用的靶點(diǎn)更多，臨床綜合療效優(yōu)于單純雌激素治療，而且其不良反應(yīng)的發(fā)生率如不規(guī)則陰道出血、乳房脹痛顯著低于傳統(tǒng)的激素替代治療，用藥更為安全，患者依從性更高，是治療絕經(jīng)后更年期綜合征的理想藥物〔5〕。

1 侯 敏，唐茂芹.更年期女性心理健康研究進(jìn)展〔J〕.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2010;1：28-31.

2 王林麗，張 瑤，姚云杉.婦女更年期綜合征治療的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)藥業(yè)，2009;28(22)：18-20.

3 章 玲.血府逐瘀口服液治療更年期綜合征60例臨床觀察〔J〕.工企醫(yī)刊，2009;22(1)：36-7.

4 王清津，劉 可，蔡曉玲.激素治療對(duì)更年期綜合征婦女生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009;47(2) ：82-3.

5 賀采芳.女性更年期綜合征治療中的心理干預(yù)〔J〕.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008;17(10)：601.

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〕 A

〕 1005-9202(2012)22-5068-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.118

王麗麗(1972-)，女，主治醫(yī)師，主要從事產(chǎn)前診斷、生殖道感染及內(nèi)分泌紊亂的臨床?？圃\治工作。

〔2012-02-30收稿 2012-03-24修回〕

(編輯 袁左鳴)