吳曉翔 張鳳玲

廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院功能科，廣東廣州 510700

探討彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用

吳曉翔 張鳳玲

廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院功能科，廣東廣州 510700

目的 探討彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2010年10月～2011年10月到我院就診的100例泌尿結(jié)石診患者分為兩組，二維超聲組和彩色多普勒超聲組，進(jìn)行檢查二維超聲和彩色多普勒超聲檢查，比較二者的檢出率。結(jié)果50例腎結(jié)石的患者二維超聲檢出率為88%，彩色多普勒超聲組檢出率達(dá)100%；30例位于第一狹窄及第三狹窄輸尿管結(jié)石患者,二維超聲與彩色多普勒超聲檢出率均為56.7%；20例患者結(jié)石位于第一狹窄與第三狹窄之間,彩色多普勒超聲檢出率可達(dá)70%，明顯高于二維超聲50%的檢出率,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲是診斷泌尿結(jié)石方便、有效的手段。

彩色多普勒超聲；泌尿結(jié)石；診斷

泌尿系結(jié)石是泌尿系尤其是泌尿外科的常見(jiàn)疾病,起病多急驟。超聲檢查是常用診斷方法,尤其是隨著彩色多普勒超聲是近年來(lái)迅速的發(fā)展，對(duì)臨床具有重要的診斷價(jià)值[1]。本研究對(duì)2010年10月～2011年10月到我院就診的100例泌尿結(jié)石患者分為兩組分別進(jìn)行二維超聲和彩色多普勒超聲檢查，比較二者的檢出率，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年10月～2011年10月到我院就診的100例泌尿結(jié)石診患者分為兩組，二維超聲組和彩色多普勒超聲組，進(jìn)行檢查二維超聲和彩色多普勒超聲檢查，比較二者的檢出率。

1.2 儀器

瑞華彩色多普勒超聲診斷儀，產(chǎn)品型號(hào)：RH-3200,采用3.0～4.0探頭。

1.3 方法

囑患者適當(dāng)飲水充盈膀胱，根據(jù)疼痛部位分別取仰臥位和俯臥位，進(jìn)行先兩端后中間的順序檢查掃查雙腎、輸尿管、膀胱。對(duì)可疑結(jié)石診斷的患者，沿?cái)U(kuò)張輸尿管上端向下追蹤掃查，采集圖像，并進(jìn)行確診[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

50例腎結(jié)石的患者二維超聲檢出率為88%，彩色多普勒超聲組檢出率達(dá)100%；30例位于第一狹窄及第三狹窄輸尿管結(jié)石患者,二維超聲與彩色多普勒超聲檢出率均為56.7%；20例患者結(jié)石位于第一狹窄與第三狹窄之間,彩色多普勒超聲檢出率可達(dá)70%，明顯高于二維超聲50%的檢出率,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 100例泌尿系結(jié)石患者檢出率

3 討論

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病根據(jù)結(jié)石所在部位的不同分為腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石其典型臨床信賴(lài)表現(xiàn)可見(jiàn)腰腹絞痛血尿或伴有尿頻尿急尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染[3]。

對(duì)于尿路結(jié)石，除了通過(guò)癥狀判斷，還需要通過(guò)檢查來(lái)確診。臨床上，有助于尿路結(jié)石診斷的超聲檢查包括B超和彩色多普勒閃爍彩影兩類(lèi)[4]。B超特點(diǎn)：使用方便，價(jià)格便宜，無(wú)痛苦，可重復(fù)檢查，不需要造影劑，無(wú)X線輻射，可作為初步檢查。能發(fā)現(xiàn)2～3min直徑的小結(jié)石，對(duì)腎結(jié)石敏感性81%～89%，特異性可達(dá)86%，對(duì)腎結(jié)石和腎盂積水診斷準(zhǔn)確。不足之處：無(wú)法完整顯示尿路全程，特別是中段輸尿管難以清楚地顯示，對(duì)輸尿管結(jié)石診斷符合率較低(僅21%)[5]。彩色多普勒閃爍彩影指彩色多普勒超聲血流圖(CDFI)和彩色多普勒超聲能量圖(CDPI)影像學(xué)檢查。價(jià)格高于B超。特點(diǎn)：使用方便，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，可重復(fù)檢查，不需要造影劑，無(wú)X線輻射，可作為初步檢查?？擅黠@提高結(jié)石診斷率。如果懷疑有泌尿系結(jié)石，但B超不能明確診斷者，可行CDFI、CDPI檢查。尤其能檢出B超無(wú)法顯示的梗阻性結(jié)石。彩色多普勒超聲作為一項(xiàng)安全便捷，無(wú)創(chuàng)的檢查手段越來(lái)越受臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注和認(rèn)可，彩超依據(jù)二維聲像圖，彩色血流顯像，多普勒流速測(cè)定[6,7]。

本研究將2010年10月～2011年10月到我院就診的100例泌尿結(jié)石診患者分為兩組，二維超聲組和彩色多普勒超聲組，進(jìn)行檢查二維超聲和彩色多普勒超聲檢查，比較二者的檢出率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：50例腎結(jié)石的患者二維超聲檢出率為88%，彩色多普勒50例腎結(jié)石的患者二維超聲檢出率為88%，彩色多普勒超聲組檢出率達(dá)100%；30例位于第一狹窄及第三狹窄輸尿管結(jié)石患者,二維超聲與彩色多普勒超聲檢出率均為56.7%；20例患者結(jié)石位于第一狹窄與第三狹窄之間,彩色多普勒超聲檢出率可達(dá)70%，明顯高于二維超聲50%的檢出率,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此我們認(rèn)為：彩色多普勒超聲是診斷泌尿結(jié)石方便、有效的手段。

[1]張玉良,顧晶.強(qiáng)回聲區(qū)域的彩色多普勒閃爍偽像[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2003,12(3)：186-188.

[2]吳乃森.腹部超聲診斷與鑒別診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999：264-267.

[3]張華斌,張武,崔立剛.強(qiáng)回聲后的彩色多普勒快閃偽像的臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(7)：10-13.

[4]陳仁彬,郭萬(wàn)學(xué).超聲診斷學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：495.

[5]張華斌,張武,崔立剛.強(qiáng)回聲后的彩色多普勒快閃偽像的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002,17(1)：10-13.

[6]曹允強(qiáng),徐萌,張愛(ài)霞.“彩色彗尾征”-輸尿管結(jié)石的彩色多普勒超聲特征[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002,18(7)：521-523.

Evaluation of color Doppler ultrasound in the diagnosis of urinary stones

Objective To explore the color Doppler ultrasound in urinary calculi diagnosis application value.Methods 2010October to 2011October in our hospital,100 cases of urinary calculi patients were divided into two groups,two dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound group,for inspection of two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasonography,comparison of the two detection rate.Results 50 cases of renal calculi with two-dimensional ultrasound detection rate of 88%,color Doppler ultrasound group positive rate was 100%;in 30 cases in the first narrow and three stenosis patients with ureteral calculi,two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasonic detection rate was 56.7%;In 20 cases of patients with first and third narrow narrow stone located in between,color Doppler ultrasound detection rate of 70%,significantly higher than two-dimensional ultrasound detection rate of 50%,compared with two group difference has statistics significance(P＜0.05).Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis of urinary calculi is convenient,effective means of.

Color Doppler ultrasound;Urinary calculi;Diagnosis

R445.1

A

1672-5654（2012）07（a）-0037-02

2012-06-17)