李紅雁

吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林白山 134300

阿德福韋酯膠囊治療38例活動性代償期乙肝肝硬化的臨床效果

李紅雁

吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林白山 134300

目的分析阿德福韋酯膠囊在治療活動性代償期乙肝肝硬化時的藥物療效以及其藥物安全性。方法 隨機抽取2009～2010年間患有活動性代償期乙肝肝硬化患者76例，隨機分為兩組，對照組和治療組，各38例。對對照組中的患者給予保肝支持對癥治療，而治療組在對照組的基礎上給予阿德福韋酯膠囊的藥物治療。在于一定時間段的治療過后，對治療前后兩組患者的的總膽紅素、白蛋白、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時間、Child-Pugh評分以及乙肝病毒DNA含量等進行比較分析。 結果 相對于對照組，治療組中的治療效果相對更好。 結論 阿德福韋酯膠囊在對活動性代償期乙肝肝硬化疾病的治療的過程中，有改善肝臟功能等積極意義，并且沒有不良反應出現(xiàn)。

阿德福韋酯膠囊；活動性代償期；乙肝肝硬化

乙肝肝硬化疾病作為一種嚴重危害人們?nèi)粘Ｉ罱】档募膊?，而活動性代償期乙肝肝硬化是其中最為常見的一種。所以，在對治療乙肝肝硬化的過程中應給予一定的重視[1]。而阿德福韋酯膠囊在治療活動性代償期乙肝肝硬化的過程中跟，有較好的療效，有一定的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009～2010年間患有活動性代償期乙肝肝硬化患者76例，隨機抽取38例，作為對照組，剩余38例作為治療組。

對照組中有38例患者，年齡段在23～56歲之間，平均年齡為（34±11.4）歲，其中男性患者為 18例，占 47.37%，女性患者有 20例，占52.63%，病程為1～6年，有12例患者半年內(nèi)出現(xiàn)過上消化道出血現(xiàn)象，3例患者半年內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，5例患者半年內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。對照組中有38例患者，年齡段在21～54歲之間，平均年齡為（32±10.3）歲，其中男性患者為21例，占55.26%，女性患者有17例，占44.74%，病程為1～7年，12例患者半年內(nèi)出現(xiàn)過上消化道出血現(xiàn)象，6例患者半年內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，5例患者半年內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。兩組患者在年齡、性別、以及疾病情況或并發(fā)證等情況沒有統(tǒng)計學意義，有一定的可比性。

1.2 方法

對對照組中的患者進行保肝支持對癥治療，而治療組在對對患者進行保肝支持對癥治療的基礎上對患者給予阿德福韋酯膠囊10mg/d進行口服。在對患者進行治療一定時間后對兩組患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、白蛋白、肝臟生化指標、凝血酶原時間、腎功能以及乙肝病毒DNA含量進行觀察分析。并且每12周對患者進行B超以及AFP檢查，與此同時對患者Child-Pugh評分的變化進行觀察分析。整個治療的過程時長為48周。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，各組間數(shù)據(jù)的對比方法為t檢驗；數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，而組間的比較采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，在治療過后，治療組中的凝血酶原時間、肝功能以及Child-Pugh評分等有相對顯著的改善，并且與對照組的對比差異有顯著性的意義。此組數(shù)據(jù)具有差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療后主要生化指標以及Child-Pugh評分的變化(±s)

表1 兩組患者治療后主要生化指標以及Child-Pugh評分的變化(±s)

組別 例數(shù) TBIL（umol/L）ALT(IU/L)Alb（g/L）PT（s）Child-Pugh評分（分）治療組對照組38 38 TP 33.5±11.3 49.5±31.8 3.83＜0.01 39.4±25.8 108.2±107.3 2.98＜0.01 35.8±4.6 31.3±5.4 3.02＜0.01 15.3±2.1 17.3±2.6 2.76＜0.01 5.8±1.4 8.2±2.5 3.41＜0.01

3 討論

所選患者符合《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準。包括以下幾點：①年齡在18～60歲之間。②乙肝病毒DNA的含量 （即HBV DNA）＞1.0×104copy/mL。 ③血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（即 ALT）的值高于正常值的上限，總膽紅素（即TBIL）的含量＜175umol/L。④患者并沒有使用過免疫調(diào)節(jié)劑或者抗病毒藥物。并且患者沒有合并肝腎綜合征、合并酒精性肝硬化、合并其他肝炎病毒感染等癥狀。

在對乙肝肝硬化患者進行治療的過程中，除了對患者進行保肝對癥支持治療之外，一定程度上抑制患者的乙肝病毒的復制對患者的治療十分關鍵，并且需要長期進行治療。而在對乙肝肝硬化患者進行藥物治療的過程中，有效的抗乙肝病毒的藥物有核苷類似物和干擾素。但是因為干擾素對活動性代償期乙肝肝硬化患者的不良反應較為明顯，并且一定程度上有可能導致患者出現(xiàn)肝功能衰竭癥狀。所以，核苷類似物在治療肝硬化疾病過程中是較好的選擇。

阿德福韋酯膠囊作為一種核苷類似物，在治療活動性代償期乙肝肝硬化疾病的過程中，由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，有相對較好的療效。阿德福韋酯膠囊在治療過程中，能夠較好的抑制乙肝病毒DNA的含量，一定程度上減輕患者的肝臟炎癥，并且能夠促進患者的肝功能恢復。而且，藥物的價格低廉，患者有條件能夠長期使用。所以，在治療活動性代償期乙肝肝硬化疾病的過程中，阿德福韋酯膠囊有一定的積極的意義。

[1]黃文倫,梁麗珍.阿德福韋酯膠囊與復方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療早期乙肝肝硬化臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(7)：158-159.

[2]魏明祿.阿德福韋酯膠囊聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療早期肝硬化臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(9)：1273-1274.

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1672-5654（2012）07（a）-0072-01

2012-05-19）