新生兒窒息28例血?dú)夥治?/h1>
2012-11-20 05:56唐從海
長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版) 2012年30期
唐從海
(公安縣婦幼保健院新生兒科， 湖北 公安 434300)
新生兒窒息28例血?dú)夥治?/p>
唐從海
(公安縣婦幼保健院新生兒科， 湖北 公安 434300)
目的：分析新生兒窒息后血?dú)獾淖兓?。方法：?duì)28例窒息新生兒采用美國i-STAT血?dú)夥治鰞x測定動(dòng)脈血?dú)庾兓?。結(jié)果：重度窒息組的pH值、BE值均明顯低于輕度窒息組，PaCO2高于輕度窒息組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：新生兒窒息時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血?dú)庾兓兄诹私獠∏樽兓?，指?dǎo)治療。
新生兒； 窒息； 血?dú)夥治?/p>
新生兒窒息是指由產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因?qū)е虏荒芙⒁?guī)律的呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒，是新生兒傷殘和死亡的重要原因之一，應(yīng)及時(shí)處理，避免此種危險(xiǎn)性的發(fā)生。血?dú)夥治瞿芊磻?yīng)新生兒呼吸和代謝功能，其結(jié)果對(duì)疾病的治療起著直接導(dǎo)向的作用?，F(xiàn)將我院新生兒科2009年6月至2012年2月收治的窒息新生兒血?dú)饨Y(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
28例病例來自2009年6月至2012年2月出生時(shí)窒息的新生兒，均符合新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性13例，女性15例。早產(chǎn)兒10例，足月兒18例。輕度窒息16例，重度窒息12例。
1.2方法
所有患兒入院未做治療前，立即采用橈動(dòng)脈血1.0～2.0ml，并立即封閉針頭送檢。采用美國i-STAT血?dú)夥治鰞x，在抽取動(dòng)脈血后5min內(nèi)檢測血?dú)夥治觥?/p>
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。
2 結(jié) 果
2.1不同程度窒息新生兒血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較
28例中，其中pH<7.10占1例，給予對(duì)癥處理，并立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院救治，余27例在本院治愈出院。重度窒息組PaCO2比輕度窒息組明顯增高，pH值、BE負(fù)值明顯低于輕度窒息組，見表1。
表1 不同程度窒息新生兒血?dú)庾兓容^
2.2酸堿平衡紊亂
本組患兒多合并酸堿平衡紊亂，其中代謝性酸中毒8例，占28.6%，代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒6例，占21.4%；代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒5例，占17.9%，呼吸性堿中毒2例，占7.1%；呼吸性酸中毒4例，占14.3%；正常的酸堿平衡僅3例，占10.7%。
3 討 論
新生兒窒息患兒缺氧缺血，細(xì)胞內(nèi)氧化代謝障礙，無氧酵解加強(qiáng)，產(chǎn)生大量乳酸丙酮酸等代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致代謝性酸中毒，故以代謝中毒最多見。出生時(shí)窒息的新生兒均有不同程度的氣道梗阻現(xiàn)象，由于肺泡通氣降低，導(dǎo)致PaCO2增加引起呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒是由于缺氧及腦水腫后呼吸中樞受到酸性代謝產(chǎn)物的刺激，使呼吸加深加快，使CO2呼出過多，故PaCO2降低。重度窒息組BE負(fù)值明顯增大，考慮是由于代謝性酸中毒所致。對(duì)于代謝性酸中毒，不能盲目給予NaHCO3的緩沖作用，而掩蓋了乳酸積聚等病理狀態(tài)[2]。本組結(jié)果說明，重度窒息患兒存在其微循環(huán)障礙更明顯，經(jīng)改善循環(huán)、補(bǔ)液、給氧、增加腎血流量等措施后取得了較好的療效。文獻(xiàn)報(bào)道，動(dòng)脈血?dú)鈖H<6.9的新生兒，其預(yù)后較差，病死率較高[3]。因此及時(shí)作血?dú)夥治?，可?duì)窒息后酸堿失衡的正確處理起指導(dǎo)作用。對(duì)呼吸性酸堿失衡，首先治療原發(fā)病，保持呼吸道通暢是維持血液pH值正常的重要途徑。必要時(shí)給予機(jī)械通氣治療，如上呼吸機(jī)輔助通氣，可根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。
新生兒窒息應(yīng)早期監(jiān)測血?dú)夥治?，有助于判斷病情輕重及代謝性紊亂類型，并可指導(dǎo)臨床進(jìn)行正確的治療，降低新生兒的病死率、致死率。因此，對(duì)窒息新生兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血?dú)夥治?，值得臨床推廣。
[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：222-225.
[2]韓玉昆，許植之，虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：177.
[3]盧銀紅.新生兒窒息對(duì)多種指標(biāo)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，13(5)：725-726.
[編輯] 何 勇
10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.008
2012-09-17
唐從海(1963-)，男，湖北荊州人，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。
R722.12
A
1673-1409(2012)10-R021-02
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新生兒； 窒息； 血?dú)夥治?/p>
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28例病例來自2009年6月至2012年2月出生時(shí)窒息的新生兒，均符合新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性13例，女性15例。早產(chǎn)兒10例，足月兒18例。輕度窒息16例，重度窒息12例。
1.2方法
所有患兒入院未做治療前，立即采用橈動(dòng)脈血1.0～2.0ml，并立即封閉針頭送檢。采用美國i-STAT血?dú)夥治鰞x，在抽取動(dòng)脈血后5min內(nèi)檢測血?dú)夥治觥?/p>
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新生兒窒息應(yīng)早期監(jiān)測血?dú)夥治?，有助于判斷病情輕重及代謝性紊亂類型，并可指導(dǎo)臨床進(jìn)行正確的治療，降低新生兒的病死率、致死率。因此，對(duì)窒息新生兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血?dú)夥治?，值得臨床推廣。
[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：222-225.
[2]韓玉昆，許植之，虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：177.
[3]盧銀紅.新生兒窒息對(duì)多種指標(biāo)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，13(5)：725-726.
[編輯] 何 勇
10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.008
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