陳夢(mèng)梨

龍血竭粉末外敷治療Ⅲ期壓瘡的臨床觀察

陳夢(mèng)梨

目的 探討龍血竭粉末外敷在治療Ⅲ度壓瘡的效果。方法 將60處(30例)Ⅲ期壓瘡隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組30處采用龍血竭加冷開水調(diào)成糊狀涂于創(chuàng)面治療，對(duì)照組30處采用濕潤(rùn)燒傷膏涂于創(chuàng)面治療。在第5、10、15天時(shí)采用數(shù)碼相機(jī)攝影結(jié)合圖像處理計(jì)算壓瘡面積。結(jié)果 在第5、10、15天兩組的壓瘡面積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，總有效率研究組為93.33%，對(duì)照組為73.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 龍血竭粉末外敷治療III期壓瘡效果顯著，可縮短愈合時(shí)間。

龍血竭;壓瘡;護(hù)理

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死［1］。怎樣防治壓瘡仍然是臨床護(hù)理研究中的一大課題，也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量和管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。目前，許多臨床護(hù)理工作者在探索中藥治療壓瘡的效果，臨床實(shí)踐證明，龍血竭治療壓瘡潰瘍期效果顯著，其操作簡(jiǎn)單易行，適應(yīng)性廣，且未見不良反應(yīng)。本研究經(jīng)數(shù)碼相機(jī)攝影結(jié)合圖像處理計(jì)算壓瘡面積的方法評(píng)價(jià)龍血竭粉末外敷治療III期壓瘡效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用自身對(duì)照研究法，共納入30名患者，其中男17名，女13名;年齡52～84歲。每名患者背部有兩處大小相近的III期壓瘡，共60處壓瘡。每位患者的壓瘡隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 全身治療 積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染治療等。同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入，保證患者有良好的營(yíng)養(yǎng)條件。

1.2.2 護(hù)理方法 使用防壓瘡氣墊床，為每位患者建立翻身卡片，保證至少每4小時(shí)翻身1次，用水墊或軟枕等墊起避免局部再度受壓［2］。保持床單位整潔、干燥，保持創(chuàng)面清潔干燥，避免污染。

1.2.3 創(chuàng)面護(hù)理 對(duì)Ⅲ期壓瘡用2%的過氧化氫溶液清洗，再用生理鹽水沖洗，去除壞死組織及膿性分泌物，充分暴露新鮮創(chuàng)面。觀察組30處采用龍血竭膠囊粉末(云南云河藥業(yè)有限公司生產(chǎn))加入冷開水調(diào)成糊狀涂于創(chuàng)面，對(duì)照組30處采用濕潤(rùn)燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司)涂于創(chuàng)面治療，1次/d，兩組均用無菌敷料覆蓋避免創(chuàng)面污染。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 在基線、第5、10、15天用單反數(shù)碼相機(jī)(佳能60D)配微距鏡頭(佳能EF 100 mm F2.8L IS USM)拍攝壓瘡，拍攝時(shí)相機(jī)固定于三角架上，鏡頭長(zhǎng)軸與皮膚表面垂直，距離患者1.5 m。拍攝的圖像用Image-Pro Plus6.0(美國(guó)Media Cybernetics公司)處理并計(jì)算壓瘡面積。如果壓瘡痊愈，則其面積記為0 cm2。另外通過拍攝圖像，對(duì)療效進(jìn)行定性評(píng)價(jià)，參照如下標(biāo)準(zhǔn)：瘡面完全愈合、干爽結(jié)痂為治愈;瘡面明顯縮小，無滲出，肉芽組織生長(zhǎng)良好，疼痛明顯減輕為顯效;瘡面縮小，滲出物減少，有部分肉芽組織生長(zhǎng)，疼痛減輕為好轉(zhuǎn);瘡面無變化或增大或局部感染疼痛加重為無效。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用配對(duì)T檢驗(yàn)的方法比較基線、第5、10、15天研究組與對(duì)照組的壓瘡面積，用卡方檢驗(yàn)比較兩組有效率，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均設(shè)為α=0.05。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組壓瘡面積比較如表1。

表1 兩組壓瘡面積比較(cm2)

定性評(píng)價(jià)結(jié)果如表2。

表2 兩組壓瘡療效定性比較

3 討論

龍血竭為棕櫚科龍血樹所產(chǎn)血竭，具有抗感染、鎮(zhèn)痛作用，能明顯抑制腫脹，其含有的酚類、植物防衛(wèi)素等能改善機(jī)體微循環(huán)，調(diào)整機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，具有抗真菌、祛腐生肌的作用，能有效控制創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，這已為前人的研究所證實(shí)［3，4］。但前人的研究大都為定性研究，即判斷龍血竭粉末治療壓瘡的效果是治愈、顯效、好轉(zhuǎn)還是無效，這些研究往往無法精確確定壓瘡面積大小，本研究結(jié)合數(shù)碼攝影和計(jì)算機(jī)圖像處理，可以精確計(jì)算出壓瘡面積的大小，并且通過對(duì)高精度圖像的判讀，療效的定性也更為準(zhǔn)確，這為此類研究提供了新的手段和思路，使數(shù)據(jù)更為客觀，結(jié)論更可靠。通過本研究證實(shí)，龍血竭粉末外敷治療III期壓瘡具有良好的療效，可縮短壓瘡愈合的時(shí)間，并且未觀察到不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

［1］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) .北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：81-87.

［2］李星，萬虹.不宜翻身病人應(yīng)用水墊預(yù)防壓瘡.護(hù)理研究，2005，19(5)：910.

［3］韋蘭春.甲硝唑配合龍血竭粉外敷治療壓瘡.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(9)：41.

［4］逯傳玲，王艷云.龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療II、III期壓瘡效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(15)：90-91.

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