劉紅霞 鄒亞美 葉慧恩 朱江紅 劉美云

觀察桂林西瓜霜噴劑外涂治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡臨床效果

劉紅霞 鄒亞美 葉慧恩 朱江紅 劉美云

目的觀察桂林西瓜霜噴劑外涂治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡臨床效果。方法100例Ⅰ、Ⅱ期壓瘡患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組及觀察組, 各50例。對照組采用常規(guī)治療方法, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用桂林西瓜霜噴劑對壓瘡的創(chuàng)面進(jìn)行噴灑。比較兩組患者的臨床療效及壓瘡愈合時間。結(jié)果觀察組治療治愈30例、顯效10例、好轉(zhuǎn)8例、無效2例, 總有效率為96%；對照組治療治愈20例、顯效10例、好轉(zhuǎn)5例、無效15例, 總有效率為70%；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=11.977,P＜0.05)。觀察組壓瘡愈合時間為(5.50±0.50)d, 短于對照組的(15.00±3.55)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=18.738,P＜0.05)。結(jié)論桂林西瓜霜噴劑外涂治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡臨床效果顯著, 可提高壓瘡治愈的效果, 加快壓瘡創(chuàng)面的愈合, 值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

桂林西瓜霜噴劑；壓瘡；臨床效果

壓瘡屬于臨床常見的并發(fā)癥, 多發(fā)于長期臥床病例, 尤其是骨科疾病、腦卒中等疾病患者。和無壓瘡患者對比, 壓瘡患者病死率明顯更高［1,2］。由于長時間臥床、皮膚受壓,阻礙受壓皮膚的血液循環(huán), 引發(fā)受壓皮膚發(fā)生局部缺血缺氧,甚至于壞死、潰爛［3,4］。壓瘡的形成大大地增加創(chuàng)口修復(fù)的難度, 延長患者的臨床治療時間, 增加患者的痛苦, 加重患者的家庭負(fù)擔(dān)。本研究采用桂林西瓜霜噴劑外涂治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡患者, 效果顯著, 具體報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例選取急診病區(qū)和急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)的Ⅰ、Ⅱ期壓瘡患者作為研究對象, 研究時間為2015年10月～2016年10月, 共100例患者。Ⅰ期壓瘡患者55例, Ⅱ期壓瘡患者45例, 男60例, 女40例, 年齡最小24歲,最大92歲, 平均年齡(60.81±10.40)歲, 壓瘡位于骶骨60處,位于髖部35處, 位于腳踝、足跟部位40處, 位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)5處。隨機(jī)分為對照組及觀察組, 各50例。其中, 觀察組Ⅰ期壓瘡患者28例, Ⅱ期壓瘡患者22例, 男30例, 女20例, 年齡最小24歲, 最大92歲, 平均年齡(60.80±10.41)歲,壓瘡位于骶骨35處, 位于髖部18處, 位于腳踝、足跟部位20處, 位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)2處。對照組Ⅰ期壓瘡患者27例, Ⅱ期壓瘡患者23例, 男30例, 女20例, 年齡最小24歲,最大92歲, 平均年齡(60.82±10.46)歲, 壓瘡位于骶骨25處,位于髖部17處, 位于腳踝、足跟部位20處, 位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)3處。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療方法, 使用碘伏消毒水對Ⅰ期壓瘡患者的局部皮膚進(jìn)行消毒, 消毒2次/d ；同樣使用碘伏消毒水對Ⅱ期壓瘡進(jìn)行消毒, 如果患者出現(xiàn)水皰, 使用無菌注射器在水皰周邊刺入抽取水皰的液體。在對臥床患者進(jìn)行護(hù)理的時候, 必須保持患者皮膚的干燥, 每天使用溫水來給患者的皮膚進(jìn)行清潔, 2次/d , 注意在拭擦的時候不能夠用力過大, 必須保持輕柔。及時處理患者的大便、小便, 適當(dāng)抬高患者的臀部, 在便盆邊緣放置軟紙, 避免劃傷患者皮膚。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用桂林西瓜霜噴劑對壓瘡的創(chuàng)面進(jìn)行噴灑, 2次/d , 噴灑厚度以覆蓋創(chuàng)面為宜。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效和創(chuàng)面愈合時間。療效評估于治療2周后進(jìn)行。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］治愈：Ⅰ期壓瘡紅腫完全消退, Ⅱ期壓瘡創(chuàng)面結(jié)痂并脫落, 組織修復(fù)且愈合；顯效：Ⅰ期壓瘡紅腫有所緩解, 面積縮小, Ⅱ期壓瘡創(chuàng)面面積縮小, 可見創(chuàng)面結(jié)痂、肉芽生長, 沒有分泌物；好轉(zhuǎn)：Ⅰ期壓瘡皮膚紅腫輕度改善, 紅腫面積無改變, Ⅱ期壓瘡創(chuàng)面依然可見分泌物, 有所減少；無效：Ⅰ期壓瘡和Ⅱ期壓瘡創(chuàng)面無任何改善, 不愈合,有滲出物。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療治愈30例、顯效10例、好轉(zhuǎn)8例、無效2例, 總有效率為96%；對照組治療治愈20例、顯效10例、好轉(zhuǎn)5例、無效15例, 總有效率為70%；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=11.977,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n, n(%)］

2.2 兩組患者壓瘡愈合時間比較 觀察組壓瘡愈合時間為(5.50±0.50)d, 短于對照組的(15.00±3.55)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=18.738,P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者壓瘡愈合時間比較

表2 兩組患者壓瘡愈合時間比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

?

3 討論

根據(jù)中醫(yī)理論, 壓瘡的形成和長期臥床壓迫局部皮膚,導(dǎo)致局部皮膚血液運(yùn)行不暢, 進(jìn)而影響受壓迫皮膚的血液滋養(yǎng), 形成氣滯血瘀, 長時間以來則熱毒累積, 形成壓瘡, 癥狀表現(xiàn)為周圍皮膚紅腫、潰爛、壞死等［6-9］。

本研究采用桂林西瓜霜噴劑外涂治療Ⅰ期和Ⅱ期患者,結(jié)果顯示, 觀察組治療治愈30例、顯效10例、好轉(zhuǎn)8例、無效2例, 總有效率為96%；對照組治療治愈20例、顯效10例、好轉(zhuǎn)5例、無效15例, 總有效率為70%；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=11.977,P＜0.05)。觀察組壓瘡愈合時間為(5.50±0.50)d, 短于對照組的(15.00±3.55)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=18.738,P＜0.05)。可見, 臨床采用中藥治療壓瘡具有明顯的療效。

桂林西瓜霜噴劑是一種純中藥制劑, 含有西瓜霜、煅硼砂、黃柏、黃連、山豆根等, 應(yīng)用于輕度燙傷患者效果較為理想［10］。其中西瓜霜、煅硼砂能夠涼血消腫、止痛, 有利于加快上皮組織的生長, 并且能夠?qū)Ω杏X神經(jīng)產(chǎn)生一定的刺激；黃連可清熱解毒、緩解燥濕, 并且可以有效地殺菌；黃柏促進(jìn)創(chuàng)面滲出液吸收；大黃則能夠抗炎、清熱、消除瘀血；山豆根可清熱解毒、消腫止痛［6］。諸藥合用, 應(yīng)用于壓瘡治療中,可有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合, 提高治療的效果, 療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)治療［11,12］。

綜上所述, 桂林西瓜霜噴劑外涂治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡臨床效果顯著, 可提高壓瘡治愈的效果, 加快壓瘡創(chuàng)面的愈合,值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

［1］ 續(xù)俊巧.桂林西瓜霜噴劑用于腦卒中患者Ⅰ、Ⅱ期壓瘡護(hù)理.大家健康旬刊, 2014, 8(1):226-227.

［2］ 黃冬蘭, 陳小康, 徐永群, 等.桂林西瓜霜系列產(chǎn)品的紅外光譜分析.光譜學(xué)與光譜分析, 2012, 32(8):2105-2109.

［3］ 蔣秋燕, 宋金玲, 莫海霞, 等.桂林西瓜霜對宮頸柱狀上皮外移患者堿性成纖維細(xì)胞生長因子mRNA的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(1):17-19.

［4］ 鐘璐, 李妹燕, 吳惠珍, 等.桂林西瓜霜治療宮頸柱狀上皮異位120例臨床組織病理學(xué)觀察.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2013, 29(1):59-60.

［5］ 任全勝.桂林西瓜霜聯(lián)合牛黃解毒滴丸治療口腔潰瘍的臨床療效.大家健康旬刊, 2013, 7(3):90.

［6］ 王華芬, 孫紅玲, 許彩云, 等.壓瘡管理軟件在構(gòu)建壓瘡標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)體系中的應(yīng)用與評價.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(12): 1104-1107.

［7］ 楊愛青.桂林西瓜霜噴劑治療褥瘡效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2002, 23(12):1378.

［8］ 安繼奮, 王春萍.桂林西瓜霜噴劑治療潰瘍期褥瘡的療效觀察.護(hù)理研究, 2003, 17(7):401-402.

［9］ 李鵬.桂林西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2007, 19(19):44.

［10］ 彭瑞娟.桂林西瓜霜噴劑加甲硝唑治療Ⅲ期褥瘡的護(hù)理體會.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 8(22):109.

［11］ 余成棟, 關(guān)偉.桂林西瓜霜噴霧劑治療48例直腸炎的療效觀察.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 11(1):43-44.

［12］ 周紅.碘伏聯(lián)合西瓜霜在Ⅱ、Ⅲ期壓瘡中的作用.工企醫(yī)刊, 2010, 23(3):15-16.

Observation on clinical effect of Guilin Watermelon Frost exterior coating in the treatment of stage Ⅰand Ⅱ pressure sores

LIU Hong-xia, ZOU Ya-mei, YE Hui-en, et al.Guangdong Province Dongguan City Sun Yat-Sen University Affiliated Donghua Hospital, Dongguan 523100, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Guilin Watermelon Frost exterior coating in the treatment of stage Ⅰ and Ⅱ pressure sores.MethodsA total of 100 stage Ⅰ and Ⅱ pressure sores patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group.The control group received conventional therapy for treatment, and the observation group received Guilin Watermelon Frost for spray coating on the basis of the conventional group.Comparison were made on clinical curative effect and pressure sores healing time in two groups.ResultsThe observation group had 30 cured cases, 10 excellent cases, 8 effective cases and 2 ineffective cases, with total effective rate as 96%, while the control group had 20 cured cases, 10 excellent cases, 5 effective cases and 15 ineffective cases, with total effective rate as 70%.The observation group had higher total effective rate than the control group, and the difference had statistical significance (χ2=11.977,P＜0.05).The observation group had shorter pressure sores healing time as (5.50±0.50) d than (15.00±3.55) d in the control group, and the difference had statistical significance (t=18.738,P＜0.05).ConclusionGuilin Watermelon Frost exterior coating provides significant clinical effect in the treatment of stage Ⅰ and Ⅱ pressure sores, which can increase effect of pressure sores healing and speed up healing of wound surface.So it is worth wide application and promotion in clinic.

Guilin Watermelon Frost; Pressure sores; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.052

2017-02-17］

523100 廣東省東莞市中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院