張秀芬

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的要求不僅僅是治愈疾病，更重要的是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為了滿足人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提高的要求。因此，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系[1]。2010年衛(wèi)生部提出要在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程后，我院積極響應(yīng)號(hào)召。2010年5月，兒科成為我院第一批啟動(dòng)的“示范工程”試點(diǎn)病房，兒科緊緊圍繞“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，一切“以患者為中心”的服務(wù)理念，把“為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”作為我們的護(hù)理目標(biāo)，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的一種護(hù)理模式。兒科自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院兒科2010年7月至2011年12月住院的600例患兒進(jìn)行調(diào)查，男380例，女220例，年齡3～12歲，平均6.5歲，將600例患兒隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各300例，兩組患兒的年齡、性別等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。按照衛(wèi)生部2010年《關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》[2]文件為標(biāo)準(zhǔn)，重新設(shè)計(jì)護(hù)理流程，進(jìn)行護(hù)理流程再造[3]，制訂相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，改變傳統(tǒng)工作模式，采用彈性排班，推行APN排班，強(qiáng)化健康教育的落實(shí)，同時(shí)簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者[4]。確保兒科患者得到全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的焦慮狀態(tài)，對(duì)護(hù)理人員的滿意度和兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況比較。焦慮狀態(tài)評(píng)價(jià)使用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表。護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)量考核小組(由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成)每個(gè)月對(duì)兒科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次評(píng)價(jià)，滿分為100分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括核心制度落實(shí)情況，患兒及家屬滿意度，基礎(chǔ)護(hù)理，治療性護(hù)理，心理護(hù)理，健康教育等，統(tǒng)計(jì)在此階段發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理差錯(cuò)比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度和焦慮狀態(tài)見(jiàn)表2。

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)護(hù)士工作的監(jiān)督、檢查，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況比較

表2 兩組患兒心理狀態(tài)和滿意度比較(±s，分)

表2 兩組患兒心理狀態(tài)和滿意度比較(±s，分)

護(hù)理干預(yù)后焦慮狀態(tài)實(shí)驗(yàn)組組別 例數(shù) 滿意度 護(hù)理干預(yù)前焦慮狀態(tài)＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 300 9.63±0.11 27.34±5.93 20.45±3.71對(duì)照組 300 8.99±0.54 27.83±5.67 23.43±4.06 t值 7.15 0.52 5.11 P值

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高護(hù)理質(zhì)量，患兒及家屬滿意度的重要理念，針對(duì)兒科患者多，病情變化快，工作任務(wù)繁重瑣碎等特點(diǎn)，應(yīng)規(guī)范、完善護(hù)理工作流程，實(shí)施護(hù)理流程在造對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量有以下影響。

3.1 提高護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理工作流程。①實(shí)施彈性排班，推行APN連續(xù)排班，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)兒科特點(diǎn)，工作量大小，加強(qiáng)薄弱時(shí)段，即中午和夜班的力量，很大程度上降低了護(hù)士的工作壓力和心理壓力，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性。②改變傳統(tǒng)的護(hù)士工作模式。一個(gè)護(hù)士分管5～7位患兒，對(duì)患兒實(shí)施生活護(hù)理，病情觀察，治療護(hù)理，健康教育等全面、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。③簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，與患兒及家屬進(jìn)行親切交流、溝通，解決患兒實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)行健康宣教，做到病房無(wú)響鈴[5]。因此提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患兒及家屬滿意度。④學(xué)齡兒童實(shí)行人性化管理，兒科護(hù)理人員根據(jù)患兒的需求，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)，將PDCA[2]循環(huán)管理方法應(yīng)用在護(hù)理工作流程中，重視患兒及家屬的共同感受，解決學(xué)齡兒童在住院恢復(fù)期的學(xué)習(xí)和治療。

3.2 促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，提高了患兒及家屬的滿意度。兒科患者多，工作任務(wù)重，現(xiàn)在的孩子都是獨(dú)生子女，在家是小皇帝，家長(zhǎng)比較嬌慣，溺愛(ài)孩子，使孩子養(yǎng)成以自我為中心的性格，比較任性，不聽(tīng)話，針對(duì)患兒的這些特點(diǎn)，我們要改變以往的工作方式和態(tài)度，以寶寶、寶貝、好孩子等稱呼孩子，以贊美、夸獎(jiǎng)、肯定的方式肯定孩子，因此，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度[6]。

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[1]楊玲，王佩露.門(mén)診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐親和服務(wù)的體會(huì).江蘇醫(yī)藥，2011，37(14):1731-1732.

[2]衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案.北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2010:21.

[3]陳應(yīng)輝，成沛玉.流程再造在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(10):16-17.

[4]郭燕紅.適應(yīng)形勢(shì)銳意進(jìn)取促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展.護(hù)理管理雜志，2010，10(5):305-307.

[5]楊榮，艾素梅，高新.打造特色服務(wù)專(zhuān)科以創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(10):28-29.

[6]閆?；?開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果.全科護(hù)理，2011，9(7):1947-1948.