李蘭生

氯沙坦與培哚普利在高血壓合并高尿酸血癥治療對(duì)比觀察

李蘭生

目的 對(duì)比觀察氯沙坦與培哚普利在高血壓合并HUA的療效。方法 62例高血壓合并HUA患者隨機(jī)分為二組，A組應(yīng)用氯沙坦，B組應(yīng)用培哚普利，觀察3月，觀察降壓療效及血尿酸情況。結(jié)果 二組降壓療效相當(dāng)，A組血尿酸明顯降低。結(jié)論 氯沙坦與培哚普利在高血壓合并HUA患者的降壓療效相當(dāng)，氯沙坦尚可降低血尿酸，可作為高血壓合并HUA首選降壓藥物。

氯沙坦;高尿酸血癥;高血壓

原發(fā)性高血壓患者90%合并高尿酸血癥(HUA)［1］。高血壓和HUA均是發(fā)生心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尋找既能控制血壓又能降低血尿酸的藥物是重要的臨床研究課題。我們?cè)诙M高血壓合并HUA患者分別應(yīng)用氯沙坦和培哚普利，比較二組的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年12月我院門診就診原發(fā)性高血壓合并HUA患者82例，隨機(jī)分為A組42例，B組40例。A組中男30例，女12例，年齡40～72歲，平均53.9歲。B組中男29例，女11例;年齡42～74歲，平均52.8歲。二組均排除了繼發(fā)性高血壓以及痛風(fēng)、肝腎功能異常者。二組在性別、年齡、病程、發(fā)病上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

二組患者均給予低鹽低脂低嘌呤飲食。A組給予氯沙坦50 mg，1次/d開始，根據(jù)患者血壓情況可增加到100 mg，1次/日;B組給予培哚普利4 mg，1次/d開始，根據(jù)患者血壓情況可增加到8 mg，1次/d。治療期間不服用利尿劑、降尿酸藥物及影響尿酸代謝的藥物。觀察3個(gè)月，每周監(jiān)測(cè)血壓，治療前及3月后查血尿酸，比較治療前及3月后的血壓及血尿酸情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓、血尿酸比較

見表1。兩組治療前后血壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);A組治療前后血尿酸比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，B組治療前后血尿酸比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療前后血壓、血尿酸比較±s)

表1 兩組治療前后血壓、血尿酸比較±s)

注：與治療前比較*P＜0.01，＊＊P＞0.05;與B組比較△P＞0.05，△△P＜0.01

B項(xiàng)目 A組組治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓(mm Hg) 156.1±8.3△ 130.2±4.1＊△ 155.6±7.6 129.2±5.0*舒張壓(mm Hg) 99.5±7.2△ 79.3±5.2＊△ 100.1±8.2 80.1±6.1*血尿酸(umol/L) 475.5±38.4△ 357.4±40.2＊△△ 469.8±39.1 464.5±41.2＊＊

2.2 不良反應(yīng)

少數(shù)患者服用培哚普利后出現(xiàn)輕度干咳，未影響治療;兩組治療前后肝腎功能、血脂、血糖均無明顯差異。

3 討論

高血壓病可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害的研究日益受到重視，近年來的研究提示血尿酸水平增高與高血壓等心血管疾病顯著相關(guān)，而且是心血管疾病惡化及死亡率增加的一個(gè)危險(xiǎn)因素［2］。1879年M0HAMED首次提出血尿酸參與高血壓的發(fā)生發(fā)展，1889年Haig提出低嘌呤飲食可做為預(yù)防高血壓的手段［1］。1990年后多個(gè)心血管流行病學(xué)研究一致證實(shí)血尿酸是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血尿酸水平每增加59.5umol/L.高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加25%［1］。對(duì)于高血壓伴HUA患者有必要在降壓的同時(shí)干預(yù)HUA。國(guó)內(nèi)外已有大量臨床研究證實(shí)氯沙坦能明顯降低血尿酸水平，研究認(rèn)為氯沙坦母體化合物對(duì)腎小管尿酸/氨交換部位有更強(qiáng)的親和力，可抑制腎臟近曲小管中尿酸重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸水平，此為氯沙坦獨(dú)特的生化作用［3］;并且氯沙坦可提高尿PH，促尿酸排泄而不伴隨對(duì)腎臟的不良影響［4］。在本研究中也得到證實(shí)，氯沙坦在與培哚普利降壓療效相當(dāng)?shù)耐瑫r(shí)，尚能明顯降低血尿酸，可作為高血壓伴HUA的首選降壓藥物。

［1］中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專家共識(shí).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(24)：4-8.

［2］朱秀寶，裴寧，王曉瑛，等.氯沙坦對(duì)高血壓病患者血尿酸代謝、血液流變學(xué)和腎結(jié)構(gòu)的影響.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，14(6)：458-460.

［3］蔡艷麗，唐瑩.氯沙坦和替米沙坦治療高血壓伴高尿酸血癥療效比較.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(9)：129-130.

［4］謝永光.氯沙坦治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23(2)：157-158.

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