劉昌君

中藥熏蒸治療腰椎骨質(zhì)增生的療效觀察和護(hù)理體會

劉昌君

目的探討中藥熏蒸治療腰椎骨質(zhì)增生的療效觀察和護(hù)理體會。方法將80例腰椎骨質(zhì)增生患者隨機(jī)分成兩組，40例治療組采用中藥熏蒸治療，40例對照組采用電針加TDP照射理療。觀察兩種治療方法的療效。結(jié)果治療組總有效率為95%，對照組總有效率為80%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥熏蒸治療腰椎骨質(zhì)增生較電針加TDP照射理療的療效更好，且無痛苦，簡便易于掌握，患者更易接受。

中藥熏蒸;腰椎骨質(zhì)增生;療效觀察;護(hù)理

腰椎骨質(zhì)增生又稱“骨刺”，中醫(yī)認(rèn)為是肝腎虧虛、氣血不足而致筋脈失養(yǎng)拘急，或慢性勞損、風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵致筋脈不通、血?dú)庥贉拢?］。主要癥狀是腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，克引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后跟神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)克引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射，以中老年人多見。傳統(tǒng)治療多以口服中西藥物、針灸理療以及其它對癥支持治療，效果不太理想。中藥熏蒸療法是一種通過電腦溫控叫加熱產(chǎn)生對人體無損傷的重要濕熱因子，并且利用蒸汽中的各種成分的滲透和經(jīng)穴調(diào)節(jié)作用于人體的一種自然療法，它將藥理作用和熱力有及的結(jié)合起來，經(jīng)皮膚吸收藥物及濕熱作用擴(kuò)張血管，具有強(qiáng)筋壯骨，祛風(fēng)除濕，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，消炎止痛等多重功效［2］。本科室于2007年8月以來采用中藥方劑熏蒸治療腰椎骨質(zhì)增生的患者取得了較滿意的效果，并總結(jié)出了中藥熏蒸治療的相關(guān)護(hù)理體會。

1 臨床資料

80例患者均經(jīng)X線或CT腰椎攝片檢查確診為腰椎骨質(zhì)增生，全部患者均有慢性腰痛病史;部分患者伴有患者伴有下肢麻木或疼痛等癥狀。隨機(jī)分為治療組40例，對照組40例。治療組40例中男24例，女16例，年齡在42～64歲之間，平均52歲。對照組40例中男22例，女18例，年齡在45～63歲之間，平均年齡在54歲。兩組在病情、病程、臨床分型、年齡和性別等方面無顯著性差異，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 用姜活、細(xì)辛、冰片、杜仲、川斷、藿香、木香、白芷、當(dāng)歸、紅花、丁香、薄荷、石菖蒲、威靈仙、雞血藤、骨碎補(bǔ)、制川烏、透骨草、伸筋草、和穿石破各20 g加水1500 ml置于熏蒸機(jī)鍋內(nèi)，煮沸15 min后，更具患者耐受情況調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫度灶40℃ ～42℃之間，患者進(jìn)入艙內(nèi)，取仰臥位，熏蒸25～30 min，1次/d，10 d為 1療程，每個療程結(jié)束休息 3 d，治療3個療程觀察療效。

2.2 對照組 取腰部腎俞、大腸俞、阿是穴、腰段夾脊穴、腰陽關(guān)、委中、承山、昆侖，針入得氣后，腰部施提插捻轉(zhuǎn)瀉法，委中施捻轉(zhuǎn)行氣，然后接通電針儀連續(xù)波，強(qiáng)度以患者感覺舒適為宜。局部加TDP治療儀照射。1次/d，10 d為1療程，每個療程結(jié)束休息3 d，治療3個療程觀察療效。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬訂［3］，①治愈：臨床癥狀完全消失，活動自如，隨訪半年無復(fù)發(fā);②顯效：疼痛癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)活動功能基本正常，不影響生活和工作;③有效：疼痛略有減輕，關(guān)節(jié)活動功能略有好轉(zhuǎn);④無效：癥狀改善不明顯或毫無改善。

3.2 治療效果 兩組臨床療效比較，治療組治愈22例，顯效11例，有效5例，無效2例，總有效率95%。對照組治愈15例，顯效10例，有效7例，無效8例，總有效率80%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 討論

從上表可以看出，治療組與對照組的總有效率分別為95%和805，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，中藥熏蒸治療腰椎骨質(zhì)增生的效果高于電針加TDP照射理療。

中藥熏蒸治療腰椎骨質(zhì)增生所用中藥成分均具有改善組織器官血液循環(huán)，增加組織器官營養(yǎng)供應(yīng)，消除局部組織非炎癥性水腫和致痛物質(zhì)的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥熏蒸時中藥煮沸產(chǎn)生大量中藥離子，以離子特性滲透皮膚進(jìn)入體內(nèi)，改善血液循環(huán)，使關(guān)節(jié)靈活［4］。更可促進(jìn)患處新陳代謝，加快局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，從而起到消腫止痛和緩解腰肌痙攣的特殊作用。而且中藥熏蒸以中藥的氣態(tài)作用于患者周身，通過人體皮膚的吸收，可避免藥物對消化系統(tǒng)的刺激，減輕肝、腎負(fù)擔(dān)，從而提高了藥物利用度，且具有簡便、容易掌握，見效快，無副作用的特點(diǎn)，患者易于接受。但中藥熏蒸還是有其局限性，因其直接作用于全身肌膚，有心血管疾病，體質(zhì)虛弱者慎用。婦女在懷孕期、經(jīng)期禁用。皮膚過敏反應(yīng)者應(yīng)根據(jù)情況，或?；蛴茫?］。

5 護(hù)理體會

5.1 操作前向患者解釋中藥熏蒸的目的，方法和注意事項，詢問有無禁忌證，空腹，女人月經(jīng)期不宜。

5.2 根據(jù)患者熏蒸的部位、年齡、皮膚對溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適的溫度。溫度不可過高以免燙傷皮膚，過低則起不到作用。一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。

5.3 由于熏蒸時大量出汗，故熏蒸前后患者應(yīng)多飲水，防止出汗過多引起虛脫，熏蒸后不宜立即外出，稍事休息后再離開病室，防止昏厥和感冒。

5.4 關(guān)閉門窗，室溫保持在22℃ ～24℃，治療結(jié)束后及時擦干身體，穿好衣服，防止受涼后感冒。

5.5 加強(qiáng)巡視在治療過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，詢問有無頭暈、心慌、乏力等虛脫癥狀，如果發(fā)生應(yīng)立即采取有效措施，對活動不便者專人協(xié)助，確保安全，防止摔傷、燙傷。

［1］王衛(wèi)生，王琴琢.骨質(zhì)增生癥.上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：79-80.

［2］劉翠萍，張翠萍，張秀萍.中藥熏蒸法治療頸椎病，腰椎病及骨折后功能康復(fù)病人的護(hù)理.護(hù)理研究，2007，21(6)：1630.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，2005：297.

［4］張琴，郭俐宏，馮曉敏.中藥熏蒸配合艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(19)：39.

［5］蒙杏澤，梁學(xué)軍.中藥熏蒸法治療痹癥37例療效觀察.中醫(yī)外治雜志，1998，7(1)：24.

641000 四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院康復(fù)科

5.6 預(yù)防交叉感染 熏蒸機(jī)倉內(nèi)外每日用含氯消毒液擦拭，治療時患者穿一次性衣褲，防止交叉感染。治療室每日進(jìn)行紫外線照射30 min。治療結(jié)束后開窗通風(fēng)，防止室內(nèi)過分潮濕。